#31
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áóðæóéñêèå ðåêîìåíäàöèè îñíîâàíû íà "ïðàâèëüíûõ" êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ. Ðîññèéñêèå..... Ðóêîâîäñòâà...? Ëó÷øå îáçîðû è ìåòà-àíàëèçû. |
#32
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé, Ïåòð Ãåííàäüåâè÷! Ñïàñèáî çà ïðåäîñòàâëÿåìóþ èíôîðìàöèþ è îòâåòû, íî ó ìåíÿ åùå âîïðîñ.
Âû ðàáîòàåòå â ãîñ. ó÷ðåæäåíèè? Èçâèíèòå çà "âîïðîñ â ëîá", íî äåëî â òîì, ÷òî ïî ñòàíäàðòàì ïðè ïîñòóïëåíèè æåíùèíû ñ äèàãíîçîì óãðîæàþùèé âûêèäûø (íó ïóñòü áóäåò â 8-9 íåäåëü) ÿ îáÿçàíà íàçíà÷èòü ãåñòàãåíû. Åñëè ýòîãî íå ñäåëàòü, à òåì áîëåå, åñëè âûêèäûø ïðîèçîéäåò, òî......ñàìè âñå ïîíèìàåòå......... Òàê âîò. ×òî Âû ïîñîâåòóåòå â ýòîì ñëó÷àå? (è â ìîðàëüíîì è â þðèäè÷åñêîì ñìûñëå). |
#33
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàçíà÷åíèå ãåñòàãåíîâ â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè âîçìîæíî òîëüêî â ðàìêàõ ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è â ñëó÷àå, åñëè äîêàçàíà íåäîñòàòî÷íîñòü ëþòåèíîâîé ôàçû. Êñòàòè, ñåé÷àñ ñîáèðàþñü íà òåëåìîñò ñ Ñèäåëüíèêîâîé Â.Ì. Î ðåçóëüòàòàõ íàïèøó. Òåìà: íåâûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè. |
#34
|
|||
|
|||
[quote=Acusher;583044]ÑÑûëêó íà ñòàíäàðòû íå äàäèòå?
Íå äàì (ñîãëàñíà åå ïðîñòî íåò). ÍÎ!  ðóêîâîäñòâå Ñèäåëüíèêîâîé Â.Ì. "...... ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîääåðæàíèÿ áåðåìåííîñòè â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîãî ýôôåêòà Õà èëè, åñëè ïðîâîäèëàñü ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè, ñ 6 íåä öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü äþôàñòîí èëè óòðîæåñòàí...." è ò.ä. Ïðàâäà íàïèñàíî ýòî â ðàçäåëå "Òåðàïèÿ ïðè ÍËÔ" ß ñîãëàñíà, ÷òî òåðìèí ÍËÔ ìîðôîëîãè÷åñêèé (äà è ýòî íå ëó÷øèé êðèòåðèé), ñîãëàñíà è ñ òåì, ÷òî èçìåíåíèÿ ÷àùå âñåãî ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì ðåöåïòîðíîãî àïïàðàòà è íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ ïðîãåñòåðîíà â ýòîì ñëó÷àå íå ýôôåêòèâíî, íî ïî÷åìó òîãäà ÂÑÅÌ! ÁÅÐÅÌÅÍÍÛÌ! ÍÀÇÍÀ×ÀÞÒ ÈÕ! äà åùå ñ 3 íåäåëè, åñëè ÂÑÅÌ ÂÑÅ ÈÇÂÅÑÒÍÎ! (ýòî êðèê äóøè) |
#35
|
||||
|
||||
Â÷åðàñü èìåë ÷åñòü ïîîáùàòüñÿ ëè÷íî ñ Âåðîé Ìèõàéëîâíîé.
Èòàê, ðåçþìå: 1. Ïðîãåñòèíû òîëüêî ñðåäè æåíùèí ñ ïðèâû÷íûì íåâûíàøèâàíèåì 2. È òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè äîêàçàíà ÍËÔ âíå áåðåìåííîñòè 3. ÍËÔ ìîæåò áûòü äàêàçàíà ïóòåì áèîïñèè ýíäîìåòðèÿ (íî îíà îãîâîðèëàñü, ÷òî ýòî íå âñåãäà õîðîøî, ò.ê. ìíîãîå çàâèñèò îò ãèñòîëîãà) èëè, ÷òî ïî åå ìíåíèþ ëó÷øå, ÓÇÈ íà 16-18 äåíü öèêëà (îöåíêà ýíäîìåòðèÿ è âàñêóëÿðèçàöèè ìàòêè). Çäåñü õîòåëîñü áû óñëûøàòü ìíåíèå ã-íà Volusonà. Åùå ÷òî ìåíÿ ïîðàäîâàëî, ýòî òî ÷òî âûâîäû î áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðîãåñòèíîâ â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè áûëè ñäåëàíû íà 35 íàáëþäåíèÿõ çà äåòüìè. Êîõðåéíîâñêèé îáçîð, êîòîðûé ÿ ïðèâåë, âêëþ÷àþùèé èññëåäîâàíèÿ ïî äàííîé ïðîáëåìå ñ 1966 ïî 2007 ãîä è â êîòîðîì àâòîðàì íå õâàòèëî ñìåëîñòè ñêàçàòü, ÷òî áåçîïàñíîñòü äîêàçàíà, áûë ïðîèãíîðèðîâàí. |
#36
|
|||
|
|||
Ñòàíäàðòû ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé êàòåãîðèÿ Â àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ.
Èçäàíû 2006 äåïàðòàìåíòîì îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ àäìèíèñòðàöèè Êåìåðîâñêîé îáëàñòè. Êåìåðîâñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ. Íîâîêóçíåöêèé ãîñóäàðñòâåííûé èíñòèòóò óñîâåðøåñòâîâàíèÿ âðà÷åé. Èíñòèòóò ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ ïðîáëåì çäðàâîîõðàíåíèÿ. ñîãëàñîâàíî ñî âñåìè ñòîèò àæ 6 ïå÷àòåé. È òàêèå ó êàæäîãî âðà÷à íà ñòîëå ïðàâäà åñòü ïîÿñíåíèå, ÷òî: "Âðà÷ó ïðåäëàãàåòüñÿ ñòàíäàðò ôîðìèðîâàíèÿ òàêòèêè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñ ó÷¸òîì öåëåñîîáðàçíîñòè ðåàëèçàöèè ïîèìåíîâàííûõ â í¸ì ìåðîïðèÿòèé è îñóùåñòâëåíèÿ òåõ èëè èíûõ ìàíèïóëÿöèé è ïðîöåäóð". Âðÿä ëè ýòè ñòàíäàðòû â ýëåêòðîííîì âàðèàíòå ñóùåñòâóþò. ß íå çàìîðà÷èâàÿñü îáúÿñíÿþ æåíùèíå, ÷òî äî 12 íåäåëü óãðîçó ïðåðûâàíèÿ íå ëå÷àò èç-çà òîãî, òîãî è îíà ñàìà ïðèíèìàåò ðåøåíèå. Áûëè òàêèå êîòîðûå ãîâîðèëè: "ïëåâàòü íà òî ÷òî áóäåò áîëüíîé ðåá¸íîê äàâàé áóäó ïèòü äþôàñòîí, âèòàìèíû, åù¸ ÷åãî íèáóäü- ÿ òàê õî÷ó" íó ëàäíî, ïóñòü ïü¸ò, ó ìåíÿ ñîâåñòü ÷èñòà, ÿ âñ¸ îáúÿñíèë. À áèòüñÿ ãîëîâîé î ñòåíó íå íàäî, êàæäàÿ íîâîñòü ïðîõîäèò 3 ýòàïà: 1) íåò ýòîãî íåëüçÿ äåëàòü íèêîãäà 2) Äà â ýòîì ÷òî-òî åñòü 3) Ìîæíî òîëüêî òàê è íèêàê èíà÷å. Ëåò ÷åðåç íåñêîëüêî íèêòî íå âñïîìíèò ïðî äþôàñòîí íàäî ïðîñòî ïîäîæäàòü. Ñ óâàæåíèåì Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Àëåêñååâ |
#37
|
|||
|
|||
Äëèíà ø/ì ñâûøå 35ìì íå òðåáóåò ãîðìîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ(êîòîðîå ñåé÷àñ âûçûâàåò âñå áîëüøèå äèñêóññèè).Ïî íåêîòîðûì äàííûì, ãèíèïðàë ïîñëå 7-10 äíåé ïðèìåíåíèÿ ïåðåñòàåò âîçäåéñòâîâàòü íà ðåöåïòîðû.Áîëåå îïòèìàëüíî,íàâåðíîå ñïàçìîëèòèêè,ôèòîòåðàïèÿ(âàëåðèàíà,ïóñòûðíèê),áàíä àæ.
|
|
#38
|
||||
|
||||
|
#39
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé, Ïåòð Ãåííàäüåâè÷. Íàøëà ñëó÷àéíî ññûëêó
î ñíèæåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè b-ðåöåïòîðîâ ïðè íåïðåðûâíîì íàçíà÷åíèè b-ìèìåòèêîâ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |