#1
|
|||
|
|||
Прокоментируйте лечение вульвовагинита
У ребенка 3 лет уже почти месяц краснота и эрозии при входе во влагалище,раньше был зуд-уже прошел.
При бак.посеве выявлено:в уретре-Staph.epidermalis 2ст. ,Enterobact .agglomerans 2 ст,в мазке-только слизь,во влагалище-Candida albicans 1 ст,Enterobact.agglomerans 2 ст. ОАМ:реакция-слабо щелочная,лейкоциты-25-30 в поле зрения,эр.-2-3 в поле зрения. Назначено лечение:полижинакс вирго-3дня,затем 2 дня перерыв и опять 3 дня,во время перерыва-мазь пимофукорт,травяные ванночки. Внутрь пимофуцин по 1т 2 р.в день-10 дней,хофитол,лацидофил,финистил в возрастных дозировках. Вопрос:меня смущает схема применения препарата полижинакс вирго,для чего делать 2-х дневный перерыв?В инструкции написано-лечение 6 дней!Не разовьется ли устоичивость микроорганизмов при такой схеме? |
#2
|
|||
|
|||
меня вообще смущает необходимость такого лечения
|
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор, объясните пожалуйста побробнее Вашу позицую?Вы считаете,что в лечение вообще нет необходимости или оно назначено неправильно?
|
#4
|
|||
|
|||
потому что реально необходимо лечить кандидоз, но это можно делать и в виде крема
|
#5
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор,прокоментируйте пожалуйста ситуацию!
После вышеизложенного лечения(полижинакс мазали 6 дней подряд,немозол 400 мг трехкратно)сдали контрольный посев,на осмотре красноты,эрозий нет! Спустя 2 недели снова появилось покраснение,ребенок жалуется,что больно писать.При осмотре -при входе во влагалище-гиперемия,несколько эрозий.Результаты 2 посева: Уретра-Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст. Нормальная микрофлора(lactobacilus)-не выделен. Микроскопия-еденичные клетки пл.эпителия,слизь,лейкоциты-10-15 в поле зрения,эритроциты не найдены,трихомонады,гонорея-не найдены. Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки. Влагалище- Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.,Bacteroides sp.-2 ст Лейкоциты -10-15 в поле зрения.Гарднарелла,трихомонада,гонорея,ключевые клетки-не найдены.Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки. Назначено лечение:травяные ванночки,цитеал,язвочки обрабатывать р-ом водной синьки,пимафукорт 2 раза в день-7 дней,консультация гастроэнтеролога,посев маме. Вопросы: 1.С чем может быть связан рецедив? 2.Адекватно ли лечение? 3.Может ли быть связано заболевание с эпизодами запоров? Иногда,когда ребенку трудно покакать,она какает в теплую ванну(так ей легче),но сразу после этого я ее достаю,мою цетеалом.Может ли это быть причиной вульвовагинита? |
#6
|
|||
|
|||
Обрабатывала 5 дней синькой,делали травяные ванночки,затем 1 день помазали пимофукортом и пошли к другому детскому гинекологу т.к. эфекта от лечения не было,ребенка беспокоит зуд,боль при мочеиспускание.При осмотре слизистая влагалища покрыта мелкими эрозиями,вокруг ануса-гиперемия,выделений нет.Р-но:
ПЦР на уреаплазму(т.к.она обнаружена в моем посеве),герпес и трихоманаду.Гинеколог сказала,что слизистая очень пересушена предедущим лечением.Лечение:ванночки с атопрелем,облепиховое масло,гомеопатия(лимфомиозот,эхинацея,траумель).Св ечи полиоксидоний в прямую кишку-естественно не буду. Вопрос: 1.Чем все таки лечить ребенка? |
#7
|
||||
|
||||
не торопите консультантов, не плодите темы
срочно - это не к нам, это в 03 http://forums.rusmedserv.com/showpos...68&postcount=3
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#8
|
|||
|
|||
Извините!Жду ответа в своей теме!
|
#9
|
|||
|
|||
Не надо делать исследование на уреаплазму.
Надо сделать посев, исследование на яйца остриц и прекратите мазать всем подряд. 1. бережная обработка водным раствором мирамистина 2. крем от опрелостей я так и не поняла - было ли лечение кандидоза?? возможно, понадобится крем с эстрогенами - но мы не видим повреждений, а назачения доктора внушают опасения... может, сторонняя консультация не помешает??? |
#10
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
1.Посев сделан дважды Результаты 2 посева: Уретра-Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст. Нормальная микрофлора(lactobacilus)-не выделен. Микроскопия-еденичные клетки пл.эпителия,слизь,лейкоциты-10-15 в поле зрения,эритроциты не найдены,трихомонады,гонорея-не найдены. Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки. Влагалище- Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.,Bacteroides sp.-2 ст Лейкоциты -10-15 в поле зрения.Гарднарелла,трихомонада,гонорея,ключевые клетки-не найдены.Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки. ПЦР мочи на уреаплазму,герпес,трихомонаду-отр. 2.Кал на я.г. и энтеробиоз отр,но все равно проведено превентивное лечение немозолом трехкратно и проведены все проф.мероприятия повторного заражения. 3. Как я понимаю лечение кандидоза проведено в составе пимафукорта,в повторном посеве кандиды нет.Или такое лечение не подходит? 4.Сегодня были на приеме у того же гинеколога,при осмотре-эрозии зажили(видела своими глазами),на местах предедущих эрозий участки атрофии в виде белесоватых пятен. Назначен крем с эстрагенами-проместрин 1 раз в сутки-14 дней. 5.По поводу поиска нового гинеколога-очень проблематично т.к.мы уже консультировались у 5 ти гинекологов(3-х детских и 2-х взрослых).Варианты лечения были самые разные-от немедленой сдачи кала на дисбактериоз до смазывание раствором Нарине(закваска для йогурта).Последняя оказалась самой вменяемой(кроме полиоксидония и гомеопатии),лечение принесло эфект. Вопросы: 1.Для меня все таки остается непонятной возможная причина первого и второго эпизода?Мог ли ребенок заразится от меня? 2.Может ли это все таки быть связано с эпизодами запоров и периодическими покаками в ванную?(пост № 5)Гинеколог настойчиво направляет меня к гастроэнтерологу,а там по-любому отправят на сдачу кала дисбактериоз. 3.Может ли быть причиной заболевания чрезмерная гигиена(ребенок подмывался водой без мыла после каждого пописа)? |
#11
|
|||
|
|||
1. нет
2. это может быть связано с запорами, это значит, надо нормализовать питание ребенка и выяснить - не болит у нее живот 3. именно |
#12
|
|||
|
|||
Татьяна,еще раз огромное СПАСИБО!
У меня остались вопросы: 1.Кандидоз больше лечить не нужно? 2.С лечением проместрином Вы согласны? 3.Правильная гигиена-это подмывание без моющих средств только 2 раза в день утром и вечером? 4.После лечением проместрином можно пользоваться каждый день стерильным оливковым или облепиховым маслом? |
#13
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор,скажите не будет ли вреда от ежедневного смазывания на ночь облепиховым маслом предверия влагалища,как порекомендовал нам наш детский гинеколог?
|