#1
|
|||
|
|||
БАС, РС, Гийена Барре, полинейропатия?
Добрый вечер уважаемые специалисты! Прошу помощи, тк не практически не осталось более сил ходить по врачам. Попробую описать всю ситуацию. Мужчина 28 лет, рост 195 вес сейчас 115 кг. Первоначальные жалобы -преходящие чувства онемения кончика языка и кистей рук, с последующей паникой и подъемом АД до уровня 155/95. Дополнительно к этому шаткость походки, неустойчивость с закрытыми глазами, головная боль по типу обруча,давление в области переносицы, шум в ушах. Обследования у невролога: МРТ головного мозга-полип правой верхнечелюстной пазухи до 1см.
Уздг шеи и гм- норма ОАК норма, сахар был 5,7, сдал гликированный гемоглобин в итоге 5,4. Большой индекс атерогенности, 6.0 Назначен курс мексидола и кавинтона. В течение пары недель головная боль ушла, перепадов давления и приступов онемение не было до сентября. В июле только был сильный приступ боли в шее, не мог поворачивать в стороны. Через пару дней прошло. В конце сентября начала беспокоить правая стопа- ощущения онемения и тремора как после длинной дистанции на ногах. Далее по нарастающей немели обе ноги(редкое жжение,затем покалывание), руки аналогично, немеет кончик языка за день очень много раз. Появилась слабость в ногах, субъективная. На осмотре силу все мышц ставят в норме, чувствительность тоже, кроме вибрационный пальцев ног. Выполнил энмг-данные за полиневропатия и радикулопатию на шейном и поясничной уровне. Скорость проведения по рукам около 90% от нормы, больше и мало берцевый нервы чуть более 50. Икроножные 85% от нормы. Появились небольшие боли в мышцах, не постоянные. Сделал рентген шеи-ункоартроз 1,2 степени с4-5-6, сколиоз. Витамин б12 норма (на фоне приема нейромультивита 312) Ттг норма Оак норма ВИЧ,сифилис,гепатиты отрицательно. Один невролог назначил: кортексин и этоксидол внутримышечно 10 дней+ габапентин в таблетках. Прием через месяц. Насчёт выптсанного лечения большие вопросы,как они мне помогут с восстановлением нервов .он же поставил диагноз полиневропатия неуточненного генеза 0-1 степени верхних и нижних конечностей. Сходил к другому неврологу-хвдн? И назначил лечение берлитион,нейромидин,трентал. Состояние в сравнении с сентябрем ухудшилось, но не во всех аспектах. Стопы так сильно больше не немеют, но есть небольшие боли в мышцах и частое немение языка. В икроножные мышцах чувствую дискомфорт они как будто напряжены. Пью 2 день берлитион пока результата нет, думаю стоит ли начинать пить нейромидин? На 22 число записался к главному внештатному неврологу УРФО Волковой ЛИ,ТК занимается именно лечением полинейропатий. Подскажите,по описываемой клинике и озвученных результатов анализов есть подозрение на БАС, РС или синдром гийена барре? Боюсь что до 22 числа как бы со мной ничего не случилось. И что мне до этого момента принимать из лек средств? В больницу не положат- ТК критического ничего не видят. Спасибо за советы заранее |
#2
|
|||
|
|||
неврологический осмотр и данные энмг выложите, пожалуйста.
сразу скажу, что о БАСе и РС можете забыть.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо прикладываю сканы исследований. Но разве БАС и РС не проявляется онемения и и мышечными болями? Язык сейчас 3 день немеет, плюс небольшая слабость в икроножных мышцах
|
#4
|
|||
|
|||
вам делали игольчатую электромиографию? т.е втыкали игольчатый электрод в мышцы?
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#5
|
|||
|
|||
Нет,это поверхностная энмг
|
#6
|
|||
|
|||
Думаете БАС точно нет?
|
#7
|
|||
|
|||
переделывайте энмг в другом месте
онемение постоянное или приступами беспокоит?
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
|
#8
|
|||
|
|||
Ноги руки приступами, язык сейчас чаще
|
#9
|
|||
|
|||
тогда ХВДП точно нет. переделайте ЭНМГ, чтобы убедиться, что там все в порядке. и после чего исключать фибромиалгию.+ консультация психотерапевта, если приступы паники повторятся
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#10
|
|||
|
|||
По поводу фасцикуляций на энмг можно не заморачиваться? Я все про пресловутый БАС беспокоюсь. В ногах реальный дискомфорт при ходьбе плюс симптоматика идёт по нарастающей, то есть онемение больше и больше. Стоит ли принимать нейромидин до переделывания энмг?
|
#11
|
|||
|
|||
И при осмотре выявлено что на ногах на кончиках пальцев чувствительность хуже чем выше. Прошу прощения за назойливость,просто обошел уже много врачей и все говорят и назначают по разному лек средства
|
#12
|
|||
|
|||
Да и хочу добавить. Приступы онемения не по 5 секунд. По несколько часов могут беспокоить
|
#13
|
||||
|
||||
Избыточный вес на грани с ожирением-1 плюс высокий индекс атерогенности, что говорит о сниженном холестерине высокой плотности и повышении его "плохой" фракции ассоциируются с риском возникновения полинейропатии (у 10-15% пациентов даже без нарушения углеводного обмена), коррекция веса и липидного спектра могут помочь предотвратить ее прогрессирование.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ! Только возникает вопрос такой вес у меня давно и был даже больше, а ухудшение резкое возникло в последние месяцы, по нарастанию всё идёт, а вес ниже чем например в мае
|
#15
|
||||
|
||||
Любой процесс во времени прогрессирует - чем дольше отрицательные факторы воздействуют на организм, тем выше риск сбоя, плюс Ваши колебания веса могли не улучшить дислипидемию, поетому как коррекция веса, так и нормализация холестерина/триглицеридов приветствуются
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |