|
#1
22.08.2016, 19:44
|
|||
|
|||
|
Миелограмма
Добрый день, коллеги.
Прошу дать комментарии по приложенным изображениям. Это пунктат костного мозга 5-летнего ребенка. Интересующий вопрос: насколько такая миелограмма совместима с болезнью Гоше? 
|
|
#2
22.08.2016, 19:55
|
||||
|
||||
|
Клетка на картинке 4 напоминает таковую как по ссылке:
large number of large cells 30 to 100 microns in diameter having one to multiple, centrally or eccentrically placed nuclei with pale, blue-gray cytoplasm having characteristic fibrally and striated pattern [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подсчет клеток в миелограмме проводился?
|
|
#3
22.08.2016, 20:57
|
||||
|
||||
|
Макрофаги в костном мозге. Может, и Гоше. В моем атласе больше похожи на пенистые клетки при Нимана-Пика (атлас Луговской и Почтарь, кафедра лабдиагностики).
Лично не встречалась.
|
|
#4
22.08.2016, 21:16
|
||||
|
||||
|
Да, теперь и я вижу разницу - не совсем фибриллярная структура цитоплазмы как при Гоше, а скорее ячеистая пенная, как при Н-П;
недавний кейс Н-П с фотками в Бладе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или схематично здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
23.08.2016, 12:56
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо, коллеги!
У ребенка нормальный фермент (глюкоцереброзидаза), нет мутаций в GBA, но вот такая миелограмма. Врач настаивал на диагнозе "Гоше"... Теперь я меня есть аргументы )
|
Линейный вид
