|
#1
10.11.2014, 23:21
|
|||
|
|||
|
Инф. мононуклеоз, прошу помощи.
Здравствуйте. Мой сын 1999 г.р. поехал на каникулы к родным и там внезапно заболел (горло, высокая температура, лимфоузлы). От дифтерии не привит. Выкладываю выписку платной скорой. По ее назначению пил амоксиклав, брызгал биопарокс, в первый же день получил от них анализ крови, с информацией о том, что у него инф. мононуклеоз. Сегодня первый день без антибиотика.(всего назначили 5 дней, а не 7, как часто бывает) Температуры нет третий день, (пока). Общее улучшение самочувствия. Каковы должны быть наши действия дальше? Про то, что по ИМ нет карантина я прочитала, но 1) ему можно будет возвращаться сразу? ( у бабушки в пригороде он болеет как бы изолированно, дома 2 младших брата) 2) У участкового просить направление на анализ на ИМ еще раз (посмотреть состояние на данный момент?) 3) нужно ли его младшим братьям сдавать анализ? До того, как заболел старший, у 9летнего ребенка была 38,3 сутки, однократная рвота, однократная рвота была и у 6 летнего без температуры. С 9летним мы сдали анализ, к сожалению, только один из нескольких( Я преположила, что он заболел первый, и от него заболел старший. Но анализ вроде бы? отриц. (" Epstein-Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
Результат отрицательный отрицательный" Но этот анализ ведь неполный. 4) вероятность того, что заболеют младшие остается очень высокой? Буду очень благодарна за Вашу помощь! 
|
|
#2
10.11.2014, 23:28
|
||||
|
||||
|
Не совсем понял, на основании чего ребенку поставили диагноз инфекционный мононуклеоз? По клинике или по анализам? Но где тогда анализы, подтверждающие диагноз?
|
|
#3
10.11.2014, 23:36
|
|||
|
|||
|
ангина, высокая температура (из-за которой была вызвана платная скорая), увеличенные лимфоузлы, анализ крови, который я выложила (я созванивалась с врачом, он сказал, у него в крови обнаружены мононуклеары, но очень странно, что нет сыпи и болей в животе, хотя это не так обязательно).
За неделю до того, как заболел старший, у 6 летнего было 5 прыщиков маленьких, красных на боку, но мы списали на аллергию ( прекрасное самочувствие, аппетит, сон, никаких почесываний, прыщики (на вид - скромнее, чем комариные укусы) только на одном боку и прошли быстро сами, накануне его без разрешения угостили сладостями в саду. Еще раньше, когда-то у него такие возникали, без малейшего беспокойства, проходили быстро. Просто в этот раз у нас цепочка была заболеваний, поэтому фиксирую. У этого ребенка выявлен лябмлиоз, возможно то, что иногда бывают такие прыщики, связано с ним (?). Мы как раз собирались ему лечить лямблиоз макмирором. Но это уже другая история, как я понимаю. Критично ли, что антибиотик старший принимал только 5 дней? В любом случае, сегодня он его уже не пил. Анализ крови платная скорая взяла из пальца и вены у старшего сына, после чего в тот же день позвонили и сказали, что у него инф.м-з. Прислали только этот анализ крови. Попробую завтра позвонить и узнать, единственный ли это анализ. Температура держалась три дня. После чего общее улучшение. Мне они посоветовали по тф госпитализировать его, упомянув, что ничего явно нехорошего, не по сценарию - не происходит, но "в больнице с температурой спокойнее, если что прокапают." Но у сына со следующего утра началось улучшение. Спасибо Вам за внимание и помощь.
|
|
#4
10.11.2014, 23:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
11.11.2014, 00:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо, да я тоже их не вижу, но по тф врач именно так и произнес. Позвоню ему завтра утром. Мы могли бы оставить его в пригороде у бабушки до полного улучшения, избежав контакта с младшими детьми дома (например, забрав только в ближайшие выходные, уход за ним там прекрасный) . Если мы его забираем сейчас - младшие дети не рискуют в случае ангины ( воздушно-капельным она не передается? посуда, разумеется, была бы отдельная) . Показываемся участковому (?) (можно в поликлинику приходить же ему без температуры?), сдаем кровь. 2) если это ИМ - для младших детей критично ли, неделей раньше будет контакт со страшим, или неделей позже?)
Прошу прощения за бестолковый поток сознания, очень сложно задать корректно вопрос, в полной сумятице обстоятельств и собственного медицинского невежества )
|
|
#6
11.11.2014, 00:20
|
||||
|
||||
|
Если это была стрептококковая ангина, то после АБ ребенок уже не заразен. Если это инфекционный мононуклеоз, то изолировать человека просто бессмысленно, потому как: а) он еще оооочень долго будет периодически выделять вирус со слюной; б) бОльшая часть населения планеты Земля инфицированы и являются резервуаром вируса Эпштейна-Барр, поэтому заразиться можно от кого угодно.
|
|
#7
11.11.2014, 00:34
|
|||
|
|||
|
если это ангина, и он недополучил курс антибиотика, то возможен рецидив ангины (если это она) и температуры? (Впрочем, как и при ИМ - температура еще может возвращаться в течение полугода "скакать"? )? По сути, мы заинтересованы показать его участковому как можно скорее? Даже при нормальном самочувствии в данный момент, т.к. не знаем, с чем сидим, правильно? Какой анализ должен назначить участковый для постановки диагноза, помимо внешнего осмотра? Спасибо огромное!
|
|
#9
11.11.2014, 09:43
|
||||
|
||||
|
1) Самое неприятное в не долеченной стрептококковой ангине - вероятность развитие ревматических осложнений. Они не обязательно будут, но риск, по сравнению с полным курсом АБ, несколько увеличен. Это при условии, что у ребенка была стрептококковая ангина.
2) Не вижу смысла бежать немедленно к врачу. Скорее всего получите полный фарш в виде Гропринозина, Лимфомиозота и вифероновых свечей в попу. 3) Врач должен был ДО назначения АБ взять посев из горла на стрептококк или провести экспресс-тест на месте для исключения стрептококкового тонзиллита. Для подтверждения диагноза "инфекционный мононуклеоз" можно использовать общий анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, мононуклеары более 10%), печеночные пробы (увеличенные трансаминазы), а так же IgM к таким возбудителям, как ВЭБ, цитомегаловирус, Toxoplasma gondii, аденовирусы, Bartonella henselae. Это все МОЖНО использовать, однако смысл такого обследования довольно сомнительный, потому что все перечисленные заболевания для человека без иммунодефицита не опасны и самопроходящие.
|
Линейный вид
