|
#1
04.12.2013, 19:30
|
|||
|
|||
|
Нейтропения или цитомегаловирус?
Здравствуйте. У меня двойняшки, родились в срок естественные роды. На смешанном вскармливании, прикорм начали в 6 мес.В 5 мес переболели предположительно аденовирусом, первой девочке пришлось пить антибиотик суммамед т.к. начался обструктивный бронхит, вторая девочка переболела намного легче.
В 6 мес. у второй девочки поднялась температура до 38,1 и держалась сутки, вызвали участкового педиатра она предположила вирусную инфекцию или реакцию на прорезывание зубов, с тех пор держится температура днем 37,2 вечером до 37,7 у обоих детей, никаких других жалоб нет. сдали общий анализ крови первая девочка 6 мес.(дата сдачи 06.11.13) Гематокрит 32.0 % Гемоглобин 11.6 г/дл Эритроциты 4.57 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 70.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.6 % MCH (ср. содержание Hb) 25.4 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.3 г/дл Тромбоциты 392 тыс/мкл Лейкоциты 8.1 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 1 % Нейтрофилы сегментояд. 7 * % Нейтрофилы (общ.число) 8 * % Лимфоциты 84 * % Моноциты 5 % Эозинофилы 3 % Базофилы 0 % СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч вторая девочка 6 мес.(дата сдачи 06.11.13) Гематокрит 32.7 % Гемоглобин 12.0 г/дл Эритроциты 4.48 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 73.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % MCH (ср. содержание Hb) 26.8 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.7 г/дл Тромбоциты 250 тыс/мкл Лейкоциты 5.3 * тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 2 % Нейтрофилы сегментояд. 6 * % Нейтрофилы (общ.число) 8 * % Лимфоциты 79 * % Моноциты 10 % Эозинофилы 3 % Базофилы 0 % СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч так же сдали общий анализ мочи, там все показатели в норме кроме лейкоцитарной эстеразы, у первой девочки один +, у второй следы. была направлена к гематологу который сказал пересдать кровь первая девочка дата сдачи 13.11.13 Гематокрит 31.6 * % Гемоглобин 11.4 г/дл Эритроциты 4.50 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 70.2 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.6 % MCH (ср. содержание Hb) 25.3 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 г/дл Тромбоциты 371 тыс/мкл Лейкоциты 6.1 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 1 % Нейтрофилы сегментояд. 8 * % Нейтрофилы (общ.число) 9 * % Лимфоциты 82 * % Моноциты 6 % Эозинофилы 2 % Базофилы 1 % СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч вторая девочка дата сдачи 13.11.13 Гематокрит 31.7 * % Гемоглобин 11.6 г/дл Эритроциты 4.44 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 71.4 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % MCH (ср. содержание Hb) 26.1 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл Тромбоциты 535 * тыс/мкл ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 8.9 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 1 % Нейтрофилы сегментояд. 13 * % Нейтрофилы (общ.число) 14 * % Лимфоциты 78 * % Моноциты 5 % Эозинофилы 2 % Базофилы 1 % СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч врач предположил атаку герпесной инфекции и мы сдали слюну и мочу методом пцр на все виды герпесной инфекции. Нашли цитомегаловирус у обеих девочек и в слюне и в моче. Семь лет назад во время первой беременности у меня были обнаружены антитела к нему, значит я им тоже болела. Была назначена терапия свечи виферон 2 раза в день 7 дней, фолиевая кислота по 1/2 -2 раза в день, витамин Е ( началась аллергия мы его не принимаем) и метилурацил для первой девочки по 1/4 -2 раза в день. 29.11.13 снова контроль крови на этот момент нам уже 7 мес. первая девочка Гематокрит 32.8 % Гемоглобин 11.7 г/дл Эритроциты 4.56 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 71.9 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.8 % MCH (ср. содержание Hb) 25.7 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.7 г/дл Тромбоциты 332 тыс/мкл Лейкоциты 6.5 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 3 * % Нейтрофилы сегментояд. 9 * % Нейтрофилы (общ.число) 12 * % Лимфоциты 79 * % Моноциты 6 % Эозинофилы 3 % Базофилы 0 % СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч вторая девочка Гематокрит 31.2 * % Гемоглобин 11.3 * г/дл Эритроциты 4.32 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 72.2 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % MCH (ср. содержание Hb) 26.2 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.2 г/дл Тромбоциты 345 тыс/мкл Лейкоциты 7.0 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 2 % Нейтрофилы сегментояд. 12 * % Нейтрофилы (общ.число) 14 * % Лимфоциты 78 * % Моноциты 5 % Эозинофилы 3 % Базофилы 0 % СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч Надо ли сдавать кровь из вены на инфекции, биохимию и антигранулоцитарные АТ ?? Какое еще обследование пройти? Дети не вялые,но к вечеру бывает капризничают, за это время прорезались по 2 зуба. Заранее спасибо 
|
|
#2
05.12.2013, 23:44
|
||||
|
||||
|
|
|
#3
06.12.2013, 09:26
|
|||
|
|||
|
Может ли быть субфебрильная температура при доброкачественной нейтропении? или стоит искать причину в другом и лечить цитомегаловирус? Надо ли сдавать кровь на антитела к нейтрофилам или достаточно контролировать клиническим анализом из пальчика?
Большое спасибо за ответ.
|
Линейный вид
