#1
|
|||
|
|||
Низкий гемоглобин, высокий уровень тромбоцитов
Добрый день. Помогите, пожалуйста, с результатами анализов.
Пол женский, возраст 45 лет, рост 165, вес 52. Жалобы на слабость. Терапевт направил на узи брюшной полости (все в норме) и анализы крови на онкологию (пока не готовы). Ждем их с ужасом...кажется, поседели за эти несколько дней. Заранее большое спасибо. Все показатели в норме, кроме этих: Гемоглобин 85,37 (117-160) Гематокрит 32,96 (35-47) Средний объем эритроцитов, fl 63,98 (81-101) Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 16,57 (27-34) Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 259,00 (310-360) Тромбоциты, 10'9/л 496,60 (150-350) |
#2
|
|||
|
|||
Пришли дополнительные анализы. Онкомаркеры в норме. Все показатели в норме кроме этих:
Ферритин 5,09 (10120) Витамин В12 777,3 (191-663) ОЖСС 96,9 (44,80-80,60) Железо 7,5 (9,00-30,40) |
#3
|
||||
|
||||
У женщины - банальная железодефицитная анемия, которую следует корректировать препаратом железа и вит. С, в рационе - увеличить количество белка и мясных блюд
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
в 45 лет - чаше всего обильные месячные плюс плохое усвоение железа из ЖКТ (атрофич. гастрит?, хеликобакт. инфекция?).
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, врачи продолжают нас кошмарить. Врач сказала, что при таком гастрите не может так упасть гемоглобин. Отправили на КТ брюшной полости, там нашли изменения в печени (киста и что-то еще), но врач сказал, что к гемоглобину это отношения не имеет и на онко не похоже, но на всякий случай нужно к онкологу. Результаты исследования прилагаю. Помогите, пожалуйста.
|
|
#8
|
|||
|
|||
продолжение
|
#9
|
|||
|
|||
анализы крови. еще сдан кал на скрытую кровь, кровь не выявлена.
|
#10
|
||||
|
||||
Покажите своему врачу данную работу из Израиля, где причины ЖДА искались у 116 женщин от 18 до 45 лет:
Clinically, significant lesions were demonstrated in 30%, the majority in the upper gastrointestinal tract. Helicobacter pylori gastritis was the most common finding (16%). Celiac disease was detected in 6%. No malignant lesions were detected. The prevalence of lesions was highest among women with symptoms of heartburn and regurgitation. The presence of upper gastrointestinal symptoms (OR: 3.67, 95%CI: 2.14-5.03; P = 0.002), MCV lower than 70 pg (OR: 1.88, 95%CI: 1.27-3.91; P = 0.04), and hemoglobin levels less than 10 g/dl (OR: 1.71, 95%CI: 1.19-4.07; P = 0.05) were associated with an increased likelihood of significant gastrointestinal lesions; history of heavy menstrual blood loss was associated with negative findings (OR: 0.46, 95%CI: 0.27-0.69; P = 0.002). Dig Dis Sci. 2008 Dec;53(12):3138-44. Prevalence and predictive signs for gastrointestinal lesions in premenopausal women with iron deficiency anemia. Carter D, Maor Y, Bar-Meir S, Avidan B. у каждой третьей - проблемы с ЖКТ (хеликобакт. гастрит у каждой 6-ой) и НИ одного случая злокачеств. образования. Средний объем эритроцитов менее 70 плюс гемоглобин менее 100 повышали риск обнаружения проблем с ЖКТ в 3 раза. Вроде бы Москва - огромный город, а Вы обращаетесь к каким-то слабограмотным врачам.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Сегодня нам сказали, что у нас что-то "необычное и интересное, но на онкологию вроде не похоже". Заключение дали такое: КТ картина образования левой доли печени (дифференцировать гиповаскулярное образование и локальный стеатоз левой доли), небольшой кисты левой доли. Что это может быть? Из лечения нам выписали Де-Нол, Нексиум и Сорбифер. |
#12
|
||||
|
||||
Спрашивать нужно того, кто видел КТ воочию и может провести дифф. диагностику, используя доп. методы, а так могу повторить, что уже написано: или гиповаскулярное образование, или локальный стеатоз. На фоне назначения нексиума сорбифер плохо усваивается - женщину лучше показать Специалисту, а не случайному человеку от медицины, одетому в белый халат...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый день. За 3 недели лечения гемоглобин поднялся до 109, остальные показатели тоже улучшились. Но, жалуется на боли в суставах, потливость по ночам (нервничает по этому поводу, потому что считает, что она потеет по ночам только когда болеет, соотвественно, она чем-то болеет, но не знает об этом...), головокружение. С чем это может быть связано? Нужно ли пройти дополнительное обследование (щитовидка, легкие и печень в норме)?
|
#14
|
||||
|
||||
продолжайте лечение пока гемоглобин не станет более 125 плюс еше 3-4 мес., если по окончании лечения какие из симптомов останутся, тогда будете обследоваться
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
еще раз спасибо. пришли результаты крови по исследованию печени. все отрицательное и в норме. а показатель Anti-HBc-total положительный. это говорит о наличии вируса?
|