Низкий гемоглобин, высокий уровень тромбоцитов

[tanya2505]

Добрый день. Помогите, пожалуйста, с результатами анализов.
Пол женский, возраст 45 лет, рост 165, вес 52. Жалобы на слабость.
Терапевт направил на узи брюшной полости (все в норме) и анализы крови на онкологию (пока не готовы). Ждем их с ужасом...кажется, поседели за эти несколько дней. Заранее большое спасибо.
Все показатели в норме, кроме этих:
Гемоглобин 85,37 (117-160)
Гематокрит 32,96 (35-47)
Средний объем эритроцитов, fl 63,98 (81-101)
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 16,57 (27-34)
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 259,00 (310-360)
Тромбоциты, 10'9/л 496,60 (150-350)

[tanya2505]

Пришли дополнительные анализы. Онкомаркеры в норме. Все показатели в норме кроме этих:
Ферритин 5,09 (10120)
Витамин В12 777,3 (191-663)
ОЖСС 96,9 (44,80-80,60)
Железо 7,5 (9,00-30,40)

[Dr.Vad]

У женщины - банальная железодефицитная анемия, которую следует корректировать препаратом железа и вит. С, в рационе - увеличить количество белка и мясных блюд

[tanya2505]

Сообщение от Dr.Vad

У женщины - банальная железодефицитная анемия, которую следует корректировать препаратом железа и вит. С, в рационе - увеличить количество белка и мясных блюд

Огромное спасибо за ответ! А в чем может быть причина? Нас направили на гастроскопию и колоноскопию.

[Dr.Vad]

в 45 лет - чаше всего обильные месячные плюс плохое усвоение железа из ЖКТ (атрофич. гастрит?, хеликобакт. инфекция?).

[tanya2505]

Сообщение от Dr.Vad

в 45 лет - чаше всего обильные месячные плюс плохое усвоение железа из ЖКТ (атрофич. гастрит?, хеликобакт. инфекция?).

Еще раз спасибо. Оказался хронический пангастрит.

[tanya2505]

Сообщение от Dr.Vad

в 45 лет - чаше всего обильные месячные плюс плохое усвоение железа из ЖКТ (атрофич. гастрит?, хеликобакт. инфекция?).

Вадим Валерьевич, врачи продолжают нас кошмарить. Врач сказала, что при таком гастрите не может так упасть гемоглобин. Отправили на КТ брюшной полости, там нашли изменения в печени (киста и что-то еще), но врач сказал, что к гемоглобину это отношения не имеет и на онко не похоже, но на всякий случай нужно к онкологу. Результаты исследования прилагаю. Помогите, пожалуйста.

[tanya2505]

продолжение

[tanya2505]

анализы крови. еще сдан кал на скрытую кровь, кровь не выявлена.

[Dr.Vad]

Покажите своему врачу данную работу из Израиля, где причины ЖДА искались у 116 женщин от 18 до 45 лет:

Clinically, significant lesions were demonstrated in 30%, the majority in the upper gastrointestinal tract. Helicobacter pylori gastritis was the most common finding (16%). Celiac disease was detected in 6%. No malignant lesions were detected. The prevalence of lesions was highest among women with symptoms of heartburn and regurgitation. The presence of upper gastrointestinal symptoms (OR: 3.67, 95%CI: 2.14-5.03; P = 0.002), MCV lower than 70 pg (OR: 1.88, 95%CI: 1.27-3.91; P = 0.04), and hemoglobin levels less than 10 g/dl (OR: 1.71, 95%CI: 1.19-4.07; P = 0.05) were associated with an increased likelihood of significant gastrointestinal lesions; history of heavy menstrual blood loss was associated with negative findings (OR: 0.46, 95%CI: 0.27-0.69; P = 0.002).

Dig Dis Sci. 2008 Dec;53(12):3138-44.
Prevalence and predictive signs for gastrointestinal lesions in premenopausal women with iron deficiency anemia.
Carter D, Maor Y, Bar-Meir S, Avidan B.

у каждой третьей - проблемы с ЖКТ (хеликобакт. гастрит у каждой 6-ой) и НИ одного случая злокачеств. образования. Средний объем эритроцитов менее 70 плюс гемоглобин менее 100 повышали риск обнаружения проблем с ЖКТ в 3 раза. Вроде бы Москва - огромный город, а Вы обращаетесь к каким-то слабограмотным врачам.

[tanya2505]

Сообщение от Dr.Vad

Покажите своему врачу данную работу из Израиля, где причины ЖДА искались у 116 женщин от 18 до 45 лет:

Clinically, significant lesions were demonstrated in 30%, the majority in the upper gastrointestinal tract. Helicobacter pylori gastritis was the most common finding (16%). Celiac disease was detected in 6%. No malignant lesions were detected. The prevalence of lesions was highest among women with symptoms of heartburn and regurgitation. The presence of upper gastrointestinal symptoms (OR: 3.67, 95%CI: 2.14-5.03; P = 0.002), MCV lower than 70 pg (OR: 1.88, 95%CI: 1.27-3.91; P = 0.04), and hemoglobin levels less than 10 g/dl (OR: 1.71, 95%CI: 1.19-4.07; P = 0.05) were associated with an increased likelihood of significant gastrointestinal lesions; history of heavy menstrual blood loss was associated with negative findings (OR: 0.46, 95%CI: 0.27-0.69; P = 0.002).

Dig Dis Sci. 2008 Dec;53(12):3138-44.
Prevalence and predictive signs for gastrointestinal lesions in premenopausal women with iron deficiency anemia.
Carter D, Maor Y, Bar-Meir S, Avidan B.

у каждой третьей - проблемы с ЖКТ (хеликобакт. гастрит у каждой 6-ой) и НИ одного случая злокачеств. образования. Средний объем эритроцитов менее 70 плюс гемоглобин менее 100 повышали риск обнаружения проблем с ЖКТ в 3 раза. Вроде бы Москва - огромный город, а Вы обращаетесь к каким-то слабограмотным врачам.

Спасибо за ответ. Проблем в том, что большинство московских врачей хотят "залечить" все, что только можно и найти как можно больше проблем, чтобы было на чем заработать. Поэтому приходится все перепроверять...
Сегодня нам сказали, что у нас что-то "необычное и интересное, но на онкологию вроде не похоже". Заключение дали такое: КТ картина образования левой доли печени (дифференцировать гиповаскулярное образование и локальный стеатоз левой доли), небольшой кисты левой доли. Что это может быть?
Из лечения нам выписали Де-Нол, Нексиум и Сорбифер.

[Dr.Vad]

Спрашивать нужно того, кто видел КТ воочию и может провести дифф. диагностику, используя доп. методы, а так могу повторить, что уже написано: или гиповаскулярное образование, или локальный стеатоз. На фоне назначения нексиума сорбифер плохо усваивается - женщину лучше показать Специалисту, а не случайному человеку от медицины, одетому в белый халат...

[tanya2505]

Вадим Валерьевич, добрый день. За 3 недели лечения гемоглобин поднялся до 109, остальные показатели тоже улучшились. Но, жалуется на боли в суставах, потливость по ночам (нервничает по этому поводу, потому что считает, что она потеет по ночам только когда болеет, соотвественно, она чем-то болеет, но не знает об этом...), головокружение. С чем это может быть связано? Нужно ли пройти дополнительное обследование (щитовидка, легкие и печень в норме)?

[Dr.Vad]

продолжайте лечение пока гемоглобин не станет более 125 плюс еше 3-4 мес., если по окончании лечения какие из симптомов останутся, тогда будете обследоваться

[tanya2505]

Сообщение от Dr.Vad

продолжайте лечение пока гемоглобин не станет более 125 плюс еше 3-4 мес., если по окончании лечения какие из симптомов останутся, тогда будете обследоваться

еще раз спасибо. пришли результаты крови по исследованию печени. все отрицательное и в норме. а показатель Anti-HBc-total положительный. это говорит о наличии вируса?