Биохимические беременности

[MariaAShut]

Здравствуйте!

Мне 30 лет, рост 173 см, вес 53 кг. Цикл 35 дней (с 13 лет), менструация 7 дней (обильные, болезненные) +8-9й дни мазня.

С октября 2011 пробую забеременеть. В сентябре 2012 внематочная беременность, лапароскопия, удаление правой трубы. Вторая труба, по словам хирурга, в норме. В январе 2013 - бхб (положительный тест до задержки, через пару дней анализ на хгч, хгч 6, на следующий день обычная менструация). В сентябре 2013 - снова бхб (положительный тест до задержки, хгч 20,5, затем начал падать, обычная менструация в срок).

Обратилась к гематологу, все показатели в норме (весь стандартный набор на свертываемость, антитела), кроме гомоцистеина (14) и гемоглобина (95). По генам проблема как раз с гомоцистеином. Месяц пила ангиовит 1т./д., гомоцистеин снизился незначительно (12,5).

Еще поставила 3 капельницы Венофера, гемоглобин поднялся до 137. ЖДА всю жизнь, до этого периодически пила препараты железа, эффекта не было никогда. После капельниц уменьшился объем крови во время менструации, значительно снизилась болезненность (продолжительность осталась такая же - 7 дней +8-9й дни небольшая мазня). Улучшение наблюдаю уже в течение 3х циклов.

Кроме гомоцистеина и гемоглобина гематолог проблем не обнаружил, причин для бхб не увидел. Предложил попробовать еще 2-3 цикла, если снова будет бхб - направит на гистероскопию. Дело в том, что все остальное уже проверили. Гормоны все в норме, спермограмма в норме, овуляция регулярно на 17-18 д.ц. Т.е. гистероскопия будет назначена по принципу исключения, т.к. проверять уже больше нечего, ну вдруг там что-то найдут.

Я хотела бы узнать ваше мнение. Стоит ли придавать значение повторяющимся бхб или это вариант нормы? Слышала такое мнение, что если обычная здоровая женщина, живущая половой жизнью, будет сдавать кровь на хгч каждый месяц дней за 5 до задержки - она точно столкнется с бхб неоднократно. Насколько это мнение имеет право на жизнь? Может, мне просто расслабиться и ждать?

Или все же стоит сделать гистероскопию, сдать дополнительные анализы, предпринять еще какие-то действия...?

Заранее спасибо за ответ!

upd: на всякий случай решила добавить, что меня не беспокоят боли во время ПА, мазни до менструации нет, выделений настораживающих нет, инфекций нет, по результатам многочисленных узи все в норме. Всегда беспокоили боли во время менструации, но после капельниц железа все стало значительно лучше.

[Борис Каменецкий]

Длительность менструальных выделений один из поводов проведения диагностической гистероскопии.

Слышала такое мнение, что если обычная здоровая женщина, живущая половой жизнью, будет сдавать кровь на хгч каждый месяц дней за 5 до задержки - она точно столкнется с бхб неоднократно. Насколько это мнение имеет право на жизнь? Может, мне просто расслабиться и ждать

У млекопитающих (и у людей как вида) чрезвычайно высоки репродуктивные потери. Так до имплантации не "доживает"~ 30% уже оплодотворенных яйцеклеток;
еще 30% - это прерывания до 6 недель (это как раз те биохимические беременности о которых Вы говорите)
и еще 10% - потери от 6 до 12 недель.
(Chard T. Frequency of implantation and early pregnancy loss in natural cycles. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1991;5:179 – 189; Macklon NS, Geraedts JP, Fauser BC. Conception to ongoing pregnancy: the ‘black box’ of early pregnancy loss. Hum Reprod Update 2002; 8:333 – 343.)