Обсессивное компульсивное расстройство ( ОКР ), тики, навязчивые движения

[allusikd]

Здравствуйте! После удаления аппендицита в 2 года у дочери появились навязчивые движения и тики (мигрирующие, вокальные, двигательные). Проходили периодически лечение на фоне их усиления. В 11 лет в Питере невролог поставила диагноз - синдром Туретта, назначили тиаприд по 1 т., пили 2 года, летом 80% движений ушло, по рекомендации врача стали уходить с препарата, но началось обострение, стали опять принимать Тиаприд (по 1т. на ночь) и работать с психологом. Выяснили, что кроме навязчивых движение у ребенка с 7 лет начали появляться страхи и навязчивые мысли (слежки, рируальные действия, например, дотронуться ножом до запястья и т.д.), до этого она об этом не говорила, на фоне взросления эти страхи ей стали мешать, просит помощи. Обратились к психиатру, которая поставила ей диагноз - Обсессивное компульсивное расстройство и навязчивые движения, синдром Туретта исключила. Назначила лечение - 1. Рисполент - 1 мл на ночь 6-9 мес., феварин 100 мг - 1 т. 4-5 мес., мебикар 300 мг * 3 р. в день 1,5 мес., тиаприд убрала. В настоящее время дочери 13 лет, стала учиться плохо, не занимается спортом, есть друзья, общительная, бывает агрессивная, ссылается на свое расстройство, в обществе может сдерживать эти движения, с виду здорова. Жалуется на навязчивые мысли, ждет смены лечения и помощи от таблеток. У меня тоже в детстве были такие симптомы, лечение не проходила, во взрослом возрасте намного уменьшились, остальные стала контролировать, у папы навязчивые движения до сих пор, но не очень сильные. Прошу прокомментировать назначенное лечение. Насторожена назначенными препаратами, переживаю за побочки и т.д.. Спасибо большое!!!

[Divisenko]

Здравствуйте.

Если это ОКР, то нужны высокие или очень высокие дозы антидепрессанта СИОЗС (феварин, эсциталорпам, сертралин)
И психотерапия. Психотерапия должна быть длительной, систематической.
Может быть ещё нужна психотерапия лично для Вас, в дополнение к психотерапии дочери.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[allusikd]

феварин нам назначили (лечение - 1. Рисполент - 1 мл на ночь 6-9 мес., феварин 100 мг - 1 т. 4-5 мес., мебикар 300 мг * 3 р. в день 1,5 мес.), но меня настораживает рисполент и его побочки, одна из которых - набор веса, боюсь, чтобы на новое расстройство не заработали (дочка практиковала диеты для похудения и негативно относится к набору веса). Вот без него можно обойтись или чем-то заменить?

[Divisenko]

Рисполепт, наверно, можно заменить на другой атипичный антипсихотик. Но другой препарат должен назначить врач.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.