|
#1
22.08.2017, 21:29
|
|||
|
|||
|
Не лопается фолликул
Добрый день. О себе: возраст 29 лет, пол жен, рост 165 см, вес 55 кг, менструации с 12,5 лет, безболезненные, регулярные, цикл 28-30 дней. В 2010 году были сильные боли при половом акте отдаюшие в задний проход, диагностирована эндометриоидная киста, менструации начинались и заканчиваоись "шоколадными" выделениями, в июне 2010 года проведена полостная операция, в ходе операции обнаружены обширные очаги эндометриоза, назначено лечение 6 мес Жанин, после 3 укола Декапептил + 6 мес Ярина.
После этого лечения боли ушли, менструации были нормальные, с конца 2011 года планировалось беременность, но не наступала. В связи с этим проведена проверка проходимости труб (рентген), трубы не проходимы, рекомендована лапароскопия. В июле 2013 года проведена лапароскопия + гистероскопия, удалены очаги эндометриоза, проходимость труб ( как указано в выписке восстановлена). После лаплроскопической операции спустя некоторое время возникла новая проблема - перестал лопаться доминантный фолликул, ежемесячно созревает и перерастает в кисту размером до 28 мм. В течении года проводилось лечение оральными контрацептивами, дексаметазоном (точные сроки и дозировки уже не помню), для стимуляции овуляции несколько раз делала укол хгч при размере фолликула 18 мм (5 000, 7500, 10000 ед) безрезультатно, фолликул ни разу не лопнул. Регулярно сдавала анализы на гормоны, наблюдалось незначительное снижение прогестерона и также незначительное повышение тестостерона (точно цифры не знаю, результатов анализов на руках сейчас нет). Потом я решила прекратить эти бессмысленные эксперименты и в сентябре 2014 года начала длинный протокол эко, подсадка состоялась 8.11.2014 года (подсажен один двухдневный эмбрион, так как из 8 яйцеклеток при заборе 6 лопнули (причину я так и не поняла), одна из двух оказалась незрелой, оставшуюся подсадили, как только оплодотворилась, так как смысла выращивать не было, ведь выбирать было не из чего). Беременность наступила, закончилась пкс в срок 40 недель 1.08.2015 года, здоровым ребенком 4200 гр, 60 см. Кормление грудью до 1год 7 мес, менструации пришли спустя 1 год 5 мес после родов в январе 2017 года. Летом 2017 года появились неприятные ощущения в обл яичника на 12-14 день цикла, в июле сделала узи на 5 день м.ц. По результатам: правый яичник размер 22×15, больше ничего не написано, левый яичник размер 27×22, полостное образование 12.6×14 мм, внутри с гиперэхогенными линейными включениями. Заклбчение: киста желтого тела в левом яичнике. Врач узи не смогла ответить на вопрос лопнул фолликул или опять стал кистой. Гинеколог назначил на выбор либо оральные контрацептивы на 6 мес, либо препарат Эпигаллат на 3 мес. Так как оки принимала до этого неоднократно и результатов не было, то с 5 д.ц начала принимать Эпигаллат. Анализы на гормоны или какие либо доп. обследования не назначались. Менструация в том цикле пришла вовремя на 28 д.м.ц. В след цикле (нынешнем) на 14 д. м. ц появилась характерная боль в левом яичнике, но боль была не продолжительной (около 10 часов). В связи со всем этим прошу вашего мнения по поводу 1. дальнейшей тактики лечения: какие анализы сдать, обследования сделать и есть ли вообще шансы добиться, чтобы фолликул начал лопаться? 2. препарата Эпигаллат - является ли препаратом с доказанной эффективностью, есть ли смысл в его приеме и возможен ли какой-то результат в моем конкретном случае 3. можно ли рассчитывать на то, что если боль в середине цикла была недлительная, то фолликул все-таки лопнул? Понимаю, что точно здесь скажет только узи, но просто интересно можно ли как то ориентироваться на болевые ощущения. 4. возможно ли увидеть на узи толщину белковой оболочки яичника? мое подозрение, что фолликул не лопается из-за толстой оболочки яичника (врач это никак не прокомментировал), которая "наросла" в следствии оперативного вмешательства. 5. есть ли консервативные методы устранения белковой оболочки? к новым оперативным вмешательствам (типа "надсечек" на яичнике), учитывая в анамнезе 4 разнообразных наркоза, а в жизни двухлетнего сына, я не готова. 6. И вопрос перспективы, каковы шансы на самостоятельную беременность или не стоит вообще заморачиваться с лечением? Объясню почему задаю этот вопрос, все лечение и обследование прохожу платно и дорогостояще, может не стоит тратить деньги, а оставить их на эко если заходим второго ребенка? Понимаю, что тут не может быть точного ответа, прошу просто совет  Заранее спасибо! При необходимости могу дать какие-то уточнения. 
|
|
#2
04.09.2017, 12:40
|
|||
|
|||
|
1/ введение хгч решает всегда эту проблему
2/ нет 3/не стоит, тесты на овуляцию также могут помочь 4/ нет 5/нет 6/ оптимально эко конечно
|
|
#3
06.09.2017, 22:25
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Спасибо за ответ. По п.1, если "введение хгч решает всегда эту проблему", но в моем случае результата не принесло, то это может как-то указывать на то, что дело в оболочке яичника?
|
|
#5
08.09.2017, 21:50
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, я возможно что-то недопонимаю. Т.е. вы считаете, что после введения хгч фолликул однозначно лопнул? Просто на узи это не увидели?
Как же тогда объяснить то, что после введения укола фолликул продолжал расти, доростал до размеров 28-32 мм, как объясняли врачи превращался в кисту, и потом рассасывался весь след. цикл? Ведь если бы он лопнул, то на его месте образовалось бы желтое тело, которое должно регрессировать к началу след. цикла и больше его на узи видно быть не должно? Извините, если вопросы заданы некорректно. Просто пытаюсь понять насколько компетентен мой гинеколог.
|
Линейный вид
