Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 24.12.2015, 11:19
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,241
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,059 раз(а) за 4,916 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
дневник что есть выкладывайте
глюкометром каким меряете? лететь в москву из-за этого не надо - справимся
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 24.12.2015, 22:34
Yulija_1982 Yulija_1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Yulija_1982 *
У меня глюкометр Contour TS. Несколько раз проверяла точность здесь (кровь из пальца) - получались одинаковые результаты.
Вчера.
Натощак - 4.2.
Завтрак: овсяная каша 4 ст. ложки, белый хлеб - 1 тонюсенький кусочек + сыр, отварная курица 80г., несладкий чай.
Через 1 час - 7.1.
До обеда - 4.6.
Обед: суп перловая крупа, картошка, морковь, лук - всего мало, одна вода.
Кусочек тонкий ржаного хлеба. Тушеная капуста 1 ст.л. Тертая морковь 1ст.л. (не сладкая). Кусок рыбы на пару 50 гр.Компот без сахара.
Через час - 7.6.
До ужина - 4.6.
Ужин: каша гречневая 6 ст.л., тефтеля (без риса и хлеба) 50 гр. Салат огурцы с помидорами 3 ст.л. Томатный сок.
Через час - 8.2.
Сегодня.
Натощак - 4.0.
Завтрак: каша пшенная 3 ст.л.( молочная, но молока очень мало, почти следы), кусочек тонкий белого хлеба + сыр, кусок варёной говядины 50г, несладкий чай.
Через час - 8.4.
До обеда - 4,9.
Обед: солянка ( соленый огурец, картофель, морковь, лук), хлеб ржаной 1кус., отварной картофель маленькая 1 шт., тефтеля 50 гр.( только мясо).
Через час 6.9.
До ужина - 5.0.
Ужин: тушеная капуста 2 ст.л., рыбная запеканка 50 гр., икра кабачковая 1ст.л., хлеб белый 1 кус., яйцо.
Через час - 5.4
Перекусы делаю ещё мандаринами, пью кефир, ем творожок 2% 50 гр. - проверяла после них сахар - мало повышается.
А что Вы думаете про повышение АЛАТ и АСАТ? Сегодня пересдала биохимию - ошибки нет, - такие же цифры. Ставили вчера и сегодня систему с гептралом. Сделали УЗИ печени, желчного пузыря и селезенки - все в норме.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 25.12.2015, 09:48
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,241
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,059 раз(а) за 4,916 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Измеряйте натощак, через 1 час после еды и через 2 часа после еды
Перед ужином/обедом бессмысленно
2 пункт суммарно очень много углеводов и мало белковой пищи

Цитата:
Вчера. Натощак - 4.2.
норма
Цитата:
Завтрак: овсяная каша 4 ст. ложки, белый хлеб - 1 тонюсенький кусочек + сыр, отварная курица 80г., несладкий чай.
Через 1 час - 7.1.
пограничное значение
белый хлеб убрать, каша овсяная на воде? скороварочная?

Цитата:
Обед: суп перловая крупа, картошка, морковь, лук - всего мало, одна вода. Кусочек тонкий ржаного хлеба. Тушеная капуста 1 ст.л. Тертая морковь 1ст.л. (не сладкая). Кусок рыбы на пару 50 гр.Компот без сахара.
Через час - 7.6.
повышение гликемии !!!
возможно - тушеная капуста с молоком? картошку и перловку убрать

Цитата:
Ужин: каша гречневая 6 ст.л., тефтеля (без риса и хлеба) 50 гр. Салат огурцы с помидорами 3 ст.л. Томатный сок.
Через час - 8.2.
повышение гликемии!!!
опять углеводы - гречневая каша. Заправка в салат? томатный сок убрать точно
Цитата:
Сегодня. Натощак - 4.0.
Завтрак: каша пшенная 3 ст.л.( молочная, но молока очень мало, почти следы), кусочек тонкий белого хлеба + сыр, кусок варёной говядины 50г, несладкий чай. Через час - 8.4.
повышение гликемии!!!
убрать белый хлеб и пшенную кашу

Цитата:
Обед: солянка ( соленый огурец, картофель, морковь, лук), хлеб ржаной 1кус., отварной картофель маленькая 1 шт., тефтеля 50 гр.( только мясо). Через час 6.9.
норма

Цитата:
Ужин: тушеная капуста 2 ст.л., рыбная запеканка 50 гр., икра кабачковая 1ст.л., хлеб белый 1 кус., яйцо.
Через час - 5.4
норма
но подозрение вызывает кабачковая икра - обычно готовя и консервируют с сахаром и белый хлеб

Перекусы должны быть 2 раза в день
- грейпфрут, помело, яблоки, киви, сливы, вишня - можно замороженные из фруктов
- творог 4%, кефир 1%
- ржаные отруби с кефиром
- овощной салат с заправкой 1 чайная ложка 15% сметаны
Отказаться от белого хлеба - заменить на ржаной или сухарики
Цельнозерновые каши не более 4-5 столовых ложек в день в обед (гречка, темный рис, геркулес)
Картофель и морковь и свеклу можно 2 раза в неделю как отдельное блюдо или в суп по минимуму

Больше есть белка - птицу белое мясо курицу индейку и тд, говядину, кролика, рыбу - судака, хека, семгу, форель
Супы на овощном бульоне
После еды гулять
Между приемами пищи пить чистую не газированную воду не менее 2-2,5 литров в день
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 25.12.2015, 10:21
Yulija_1982 Yulija_1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Yulija_1982 *
Доктор Татьяна, объясните мне что-нибудь по АЛАТ и АСАТ, пожалуйста. Мне сказала сейчас врач, что мол это гораздо хуже, чем сахара. Она позвонила в роддом ( соседний корпус) , проконсультировалась с врачами и сказала, что если в понедельник будут такие же результаты, - будет решаться вопрос о досрочном родоразрешении. Очень волнуюсь. Сейчас срок- 31 неделя.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 25.12.2015, 10:43
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,241
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,059 раз(а) за 4,916 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нужно больше медицинской информации
полный биохимичесакий анализ крови
общий анализ крови
коагулограмма
общий анализ мочи
АД? отеки?
состояние ребенка по данным УЗИ? Допплер?
наконец, диагноз очных врачей какой ставится?
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 25.12.2015, 11:03
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,499
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,192 раз(а) за 1,170 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перечислите абсолютно все препараты, которые вы принимаете или получаете в виде инъекций.
Рост и вес на момент наступления беременности и общая прибавка массы тела?
Есть жалобы на зуд кожи? Потемнение или пожелтение склер, кожи?
Последний анализ крови б/х был когда и какие были АЛТ, АСТ?

Сахара мне не нравятся. Да, с питанием надо работать и дома это проще. Пока запасаемся белками и овощами, иначе будет голодно. Молочную кашу по утрам не едим. Немолочную кашу не едим с хлебом. Если поели 6 ложек каши, например, на обед, томатный сок, хлеб и компот будут лишними. После еды не забывайте ходить. Если еще несколько дней подержатся такие же, надо добавлять короткий инсулин перед едой.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 25.12.2015, 23:29
Yulija_1982 Yulija_1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Yulija_1982 *
Рост 168, вес до беременности 52 кг. Набирать вес начала прямо сразу, ещё до подтверждения факта беременности. Первые 2 месяца по 2,5 кг, следующие 3 месяца по 2 кг, потом я как то интуитивно начала отказываться от некоторых блюд и вес вообще не прибавила с 5,5 месяцев, а через месяц села на "диабетическую диету". Общая прибавка 11-12 кг.
Отеков нет сильных, но стопа и кисти, укрупнились что-ли; обручальное кольцо сняла недели две назад - давило, а сейчас не натяну уже.
Давление моё обычное 90/55 - 100/60, сейчас мерили 110/70 - для меня необычное
Кожного зуда нет. Глаза и кожа обычного цвета.
Принимаю Витрум пренатал форте+100 мг йодомарина.
Сдавала в жен. консультации 3 недели назад АЛАТ - 22, АСАТ - 18.
Про ребёнка узнаю во вторник. Сердцебиение говорят нормальное, шевелится обычно. Подозревают многоводие - живот уже большущий. Врач сказала, что гинекологи думают про скрытый гестоз, или какое то ещё осложнение - не поняла...
Сегодня мне назначили инсулин новорапид. Написали примерную схему. Вечером уже ввела по факту повышения, до еды было 5.3 - 1 ед. ввела до еды, через час после еды 6.3, через 2 часа - 5.5.
Ещё назначили тироксин 50 мг. (Т4 свободный - 7,61( N 7-15))
image.jpeg
Остальные анализы посмотрю в истории болезни завтра.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 26.12.2015, 15:09
Yulija_1982 Yulija_1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Yulija_1982 *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний раз редактировалось Yulija_1982, 26.12.2015 в 15:39.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 26.12.2015, 15:55
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,499
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,192 раз(а) за 1,170 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу новорапида - отлично. Пробуйте по 1-2 единички перед основными приемами, подбирайте. Тогда и с многоводием будет проще. УЗИ плода напишите, когда сделают.
По поводу тироксина, а ТТГ какой? Низкий Т4 на таком сроке - это не болезнь, а лабораторная особенность, его поправлять не надо.
Вообще, чем меньше сейчас будет препаратов, тем лучше, даже витамины можно обсуждать отмену. Никаких признаков "гестоза" (сейчас этот термин не используется, а называется преэклампсией и проявляется совершенно иначе) нет. Чтобы определиться с повышенными ферментами, не повредит сдать анализ на желчные кислоты и на вирусные гепатиты. Все обсуждайте с лечащими врачами.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 28.12.2015, 02:42
Yulija_1982 Yulija_1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Yulija_1982 *
Два дежурных врача из стационара не знают, что такое - "анализ на желчные кислоты"
Он очень редкий или имеет другое ещё какое-нибудь название? Я только в одной частной лаборатории нашла в прайсе...
Не понимают, какой диагноз им подтверждать, исключать...?
Объясните пожалуйста про тактику лечения инсулином: - цель основная не допустить скачок сахара, или быстро снизить уже повышенный? Допустим, до еды я ввожу "профилактически" 1 ед., не измеряя исходный уровень глюкозы, далее через 1 час измеряю и он оказывается выше нужного - я ввожу ещё 1-2 ед. в зависимости от величины, правильно?
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 28.12.2015, 18:00
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,499
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,192 раз(а) за 1,170 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цель - не повышать. Перед обедом и ужином он должен спуститься ниже 5,1, только если перед этим был большой перерыв, более 3 часов, что в общем, мы стараемся избегать. Так что ориентироваться на эти цифры для подбора короткого инсулина не следует. Лучше просто по паре единичек перед основными приемами пищи, а потом через час после еды проверять. Если все укладывается, оставляем, если в среднем мало, наращиваем по 1-2 единички на проблемные приемы пищи. После еды лучше часто не докалывать, только на совсем уж криминальные сахара, все равно на пик успевать не будем.
Желчные кислоты исследуются, чтобы исключить внутрипеченочный холестаз. Одна из возможных причин повышения ферментов. Плюс нужны вирусные гепатиты. Если все это исключено, далее более редкие причины - лекарственные, аутоиммунные и т.д., но это уже тогда надо в условиях более крупных центров. ЖК действительно смотрят не во всех лабораториях, но анализ дает много информации
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 29.12.2015, 15:01
Yulija_1982 Yulija_1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Yulija_1982 *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Про ТТГ странная история, врач называла цифру 5,...с чем то, но в истории болезни анализа нет, я переспросила потом, а она сказала, что вообще его не делали - "он на вашем сроке не показателен", но я видела черновик выписки - там ТТГ есть, цифры не помню - но ближе к 6 Я сдавала в 21 неделю: ТТГ - 1,0 ( 0,23 - 3,4) и сТ4 - 13,62 ( 10 - 27). Если нужно сдам после НГ.

Гепатиты при постановке на учёт были отрицательными. Сдать получится тоже после праздника.

Витамины пить пока перестала, но не уверена в этом решении....Гемоглобин в последнем анализе 112, а препараты железа вызывают у меня понос, а от витаминов все нормально.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 30.12.2015, 02:48
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,241
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,059 раз(а) за 4,916 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диагноз Вам озвучили?
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 30.12.2015, 05:48
Yulija_1982 Yulija_1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Yulija_1982 *
Цитата:
Сообщение от DrTatyana Посмотреть сообщение
Диагноз Вам озвучили?
Нет. Только про гестационный диабет
Сегодня выписывают из эндокринологии - "под наблюдение женской консультации"...
Анализ подтвердил внутрипеченочный холестаз?
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 30.12.2015, 08:34
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,241
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,059 раз(а) за 4,916 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
повышение незначительное + нет характерной клиники в виде зуда
может соответствовать диагнозу, а может и нет - без очного осмотра спеиалистами сказать невозможно
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:29.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.