|
#62
20.07.2006, 05:23
|
|||
|
|||
|
Exomen, хотя и балуется, но таки прав. Закажите Вазопрессин - последее чудо ротоколов ACLS. Так же Амиодарон,Аденозин и неувядающий Новокаинамид, хотя ими никогда пользоваться не будете!!В общем все препараты, упомянутые в списке ACLS ( хотя бы для начальства).
А что касательно тренировок так это элементарно! Раз в месяц перед походом в сауну со своими приятелями- анестезиологами, проводите dry run по " внештатным состояниеям". В сентябре - " не можем вентилировать, а он синеет", в октябре - фибрилляция чего-там" и т.д. Через год понятие " внештатная ситуация" исчезнет и лексикона практикующего анестезиолога. ( да и вообще сия фраза не должна была там появляться ). Евгений! Теперь если не возражаете два слова в порядке передачи опыта. Я тоже был когда-то таким молодым и горячим. И когда старшие товарищи возвращались с " жопных ферм" после 20 колоноскопий на основную базу, на дежурство и звали меня поставить Свон, а-линию, двухпросветку ( см. список), я тоже был определенного мнения о них. Сейчас, когда раз-два в квартал сам оказываешься на таких фермах, начинаешь их ценить немного больше. Это как играть в преферанс за чужим столом, по чужим правилам. Это не так просто, как кажется издалека. 
|
|
#63
20.07.2006, 10:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Я уж не говорю о фибробронхоскопиях, и ЭРПХ.Правда и диагностические лапароскопии в клинике ургентной хирургии выполняются чаще всего (преимущественно) тоже под местной анестезией. PS. Извините за оффтопик.
|
|
#64
20.07.2006, 11:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ЗЫ- нам тоже плюс - определяемся насчет интубации заранее (какой номер "двухпросветки" брать на операцию.
|
|
#65
20.07.2006, 11:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#66
21.07.2006, 06:30
|
|||
|
|||
|
Большинство эндоскопий проводятся под внутривенной седацией ( Пропофол +- мидазолам+-фентанил). Быстро безопасно и приятно для больных. Папиллотомии - зависит. Присутствие анестезиолога -100% случаев. Иногда седация, иногда интубация( особенно если 150 кг бегемот). Бронхоскопии - зависит. Если отдельная процедура, обычно анестезиологи не учавствуют, а если перед торакоскопией, так через интубационную трубку.
|
|
#68
21.07.2006, 12:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Со всем остальным тоже понятно.
|
|
#69
21.07.2006, 13:17
|
|||
|
|||
|
Мне, в силу почтенного возраста, через несколько месяцев предстоит скрининговая колоноскопия. Как Вы понимаете, Пропофол уже заказан!
|
|
#70
21.07.2006, 15:19
|
||||
|
||||
|
alexdr одобрил(а): Ну да! Но это, наверное, дело вкуса
 . А я бы наркоза больше боялся. Не люблю, когда не могу контролировать ситуацию. Как бы так сказать, чтобы было понятно. Дело не в боязни. Больно, понимаете? Я довольно спокойно отношусь к стоматологическим процедурам. Более того, так сложилось исторически, что друзья мои в основном стоматологи. Так вот, когда они ими становились, заметная часть навыков отрабатывалась на мне в студенческой поликлинике. Какие там были установки и остальное оборудование - можете себе представить. Ничего, терпел. Но вот однажды пришлось перенести RRS... Знаете, я был готов на всё, чтобы эту штуку вынули. Такой боли я не испытывал просто никогда! Мне было не до контроля ситуации, я на самом деле решил, что отдаю богу душу. Надесь я Вам объяснил.
|
|
#71
21.07.2006, 15:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Правда это мое сугубо личное мнение. Хотя, думаю, я в нем не одинок. А я понятно объясняю свои сомнения?
|
|
#72
21.07.2006, 20:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Отчего я вообще встрял в Ваш спор с папойдоктором? Эта тема для меня очень актуальна, так как есть большая часть стоматологов, которые считают, что проводить анестезиологическое пособие в стоматологии аморально (я почти дословно цитирую), так как это только "слупливание" денег с пациента, а не оказание реальной помощи. В своём упорстве они не желают понять, что тех пациентов, которым требуется общая анестезия, они просто не видели, так как люди не приходят к ним. Доживают до полной адонтии только из страха перед стоматологом. Подобного стоматологам такого мнения придерживаются и некоторые другие врачи, даже анестезиологи. На конференции, статью откуда я приводил в теме амб. анестезия, после доклада об эндотрахеальном наркозе один из присутствующих профессоров задал риторический вопрос с нескрываемой иронией: "Зачем нужно Ваше участие в санации полости рта, если достаточно хорошей мандибулярной анестезии?". Я Вас уверяю, уважаемый коллега, что Вы найдёте массу пациентов, которое не провели эндоскопическое исследование только из страха. Соответственно, была пропущена патология, в том числе онкологическая.
|
|
#73
22.07.2006, 00:36
|
|||
|
|||
|
Практически полностью согласившись с предыдущим оратором, хочу рассказать следущее. В США есть большая зведа-телеведущая Кэти Кёриг. У нее первый муж умер от рака толстой кишки, когда ему было 43года. Так вот она в месячник борьбы с раком толстой кишки, на всю страну провела репортаж собственной колоноскопии, с комментариями собственных впечатлений.
Вопрос: можно сделать колоноскопию без седации? Ответ - да, конечно! Но после такой процедурыы- 99% пациентов к Вам не вернуться, а пойдут искать счастья ( пропофола то бишь) в другие клиники. А Вы знаете лучше меня что колоноскопии должны проводиться по крайней мере раз в 5 лет у больных старше 50-ти. ПС.Если Вы считаете, что держите ситуацию под контролем, когда Вам завели колоноскоп в слепую кишку, - Вы глубоко заблуждаетесь!!
|
|
#74
22.07.2006, 19:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
 - если б с ней что случилось - общался бы с миром только через инет, да и то строго по расписанию, благо щас вроде это возможно. Также с грустью думаю, что работать с детьми стал бы только от смерти. Так как наше образование делит анестезиологов на взрослых и детских - опыта нет. Своему 3-х летнему чаду при ангиографии обеспечить седацию при наличии центрального катетера самостоятельно отказался резко и безоговорочно. Хотя здесь были и другие факторы - это м.б. темой отдельной дискуссии - проведение анестезии близким родственникам.
|
|
#75
22.07.2006, 23:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
