|
#46
18.04.2006, 19:16
|
||||
|
||||
Цитата:
иследования Shneider 1993; Pollock J. 1996: Freedman 1998; ето явление занимает от 12%до 24,3% из случяев спиналки с лидокаином Клиника: тупые ноюшие боли или простреливаюшие боли в ягодицах и нижних конечностях без сензорных или моторных растройств а также без растройств сфинктеров. Боль по интенсивности в 30% из случяев имеет 8 балов по ВАШ так что стоит подумати насчёт лидокаина для спиналки  а также гдето видел что в РФ лидокаин запрешён у же 6-7 лет для интратекального ведения, не могу точно сказать когда был опубликован материал 
|
|
#47
19.04.2006, 06:26
|
||||
|
||||
Цитата:
Часота неврологических осложнений при эпидуральной все-таки гораздо ниже, да и возможность послеоперационного обезболивания (катетер) шире. У нас в гинекологии традиционно применяется продленная ЭА(бупивакаин) с в/в седацией (сибазон, тиопентал).Неврологических осложнений практически нет.Хорошей альтернативой (на мой взгляд) может быть эпидурально-спинальная анестезия. Независимо от метода, седация необходима даже при отличной анальгезии. Ясное сознание при использовании регионарных методов не должно превращаться в idea-fix для анестезиолога.Желание спать во время операции - не прихоть, это неотемлимое право пациента. Для отказа от "социального" сна анестезиолог обязан найти довольно веские основания.
|
|
#48
20.04.2006, 12:31
|
||||
|
||||
|
про сон
Цитата:
 При постоянном наличии маркаина в чемодане у анестезиста, именно его бы и использовал, но...! А еще лучше бы выбирал между наропином и маркаином  Хотя коллеги их Петразаводска утверждают, что преимущества наропина перед лидокаином, в плане соотношения цены и качества не установлено. И исходя из этих позиций лидокаин оптимален.Еще бы хотелось повториться, что накопление опыта в использовании регионарных методов приводит к сужению круга противопоказаний относительных (а в некоторых случаях и абсолютных). Не хотелось бы показаться зацикленным на РА, но чем большим колличеством методик проведения анестезиологического пособий владеет анестезиолог, тем больше безопасность пациента. Подход индивидуальный. С транзиторным ишемическим синдромом не сталкивался (слава богу), видимо из-за не достаточного колличества проведенных анестезий mihail_t Цитата:
Хотя в предварительной беседе все соглашаются и даже настаивают!
|
|
#50
04.03.2009, 23:48
|
||||
|
||||
|
Коллеги, у кого под рукой самое последнее федеральное руководство по использованию лекарственных средств есть? (Формуляр лекарственных средств).
Гляньте, если не трудно - что там про фентанил написано? Можно ли его для эпидуральной/спинальной анестезии использовать? У нас в доступе только старый том, 2004, а надо срочно.
|
|
#51
24.07.2009, 00:02
|
|||
|
|||
|
Разрешен ли сейчас в РФ фентанил для нейроаксиальных методов - не знаю, но
использовать его для эпидуральной/спинальной анестезии можно (100—200 мкг/25—50 мкг)
|
|
#52
31.07.2009, 21:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
а так : Для эпидурального введения используются дозы морфина гидрохлорида 0,05-0,1 мг/кг массы тела, растворяемые в 2-4 мл изотонического раствора хлорида натрия. Обезболивание развивается через 15-20 минут и достигает максимума через 1 час, продолжительность обезболивания составляет 12 и более часов. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#54
13.08.2009, 22:58
|
|||
|
|||
Я вводил интратекально даже омнопон 2% три капли(из иглы 2мл шприца) в 0,5% бупивакаин -3мл. Очень хорошее послеоперационное обезболивание, только нос чешется у больной...Зачем запрещать то, что используется практически во всем мире, и кто запрещает - чиновники?
|
|
#55
13.08.2009, 23:08
|
|||
|
|||
|
Доктор, вы что, решили ПОХВАСТАТЬСЯ тем, что проводили эксперимент, на который у вас не было разрешения, и более чем уверен, информированного согласия больного? И при этом дозировали наркотические анальгетики в каплях? Вы несогласны с чиновниками? Почему вы тогда рискуете чужими жизнями? Чиновники запрещают скорость выше 90 км/час на загородней дороге. Рискуйте своей! Хотя и это нельзя. Там другие люди, в других машинах.
|
|
#56
14.08.2009, 18:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Интратекально ОФИЦИАЛЬНО НИКАКИЕ опиаты не разрешены! Коллега "баловался" как-то с кортикостероидами и лидазой(перидурально) с таким же "баловником"-своим приятелем-врачём...У последнег через год всё ж восстановилась чувствительность и боли прошли(в месте инъекции)...
|
|
#57
16.08.2009, 00:25
|
|||
|
|||
|
Эта тема, кстати, обсуждалась на Русском Анестезиологическом Форуме - загляните -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
