Фторотановый наркоз

[Ovenstar]

Дорогие коллеги у меня к вам такой вопрос!
Применяли ли вы в своей практике фторотановый наркоз? Какие трудности при его проведении у вас возникали?
Зарание благодарю!

[Alon]

Сообщение от Ovenstar

Дорогие коллеги у меня к вам такой вопрос!
Примели ли вы в своей практике фторотановый наркоз? Какие трудности при его проведении у вас возникали?
Зарание благодарю!

Чувствую, что Вы работаете анестезиологом.
Когда же закончатся эти эксперименты на людях?

[Ovenstar]

Я ординатор, сейчас работаю в анастезиологии при детской больнице.В этой больнице вид такого наркоза распространенное явление.

Сообщение от Ovenstar

Дорогие коллеги у меня к вам такой вопрос!
Применяли ли вы в своей практике фторотановый наркоз? Какие трудности при его проведении у вас возникали?
Зарание благодарю!

Основная проблема-умение правильно пользоваться галотаном (фторотаном).Если это имеется в наличии-то других сложностей и прoблем обычно не встречается.А в остальном-вполне обычное введение и поддержание наркоза.Хороший ингаляционный анестетик.

[sov]

Нужно поддерживать АДсист >110ммНр, не превышать 2,5мак. У нас был случай галотанового гепатита с развитием цироза. Колеги постарше говореат второи по счёту за 30 лет.
В педиатрие применяется. Bроде без проблем.

[denis_doc]

Маленький совет: 1. Ферейновский кетамин (для индукции) + фторотан часто вызывает апноэ. 2. Следите за испарителями, не забывайте сливать неиспользованный Ф., продувайте после операции - остатки Ф. в испарителе на следующий день становятся токсичными.

...в общем ТОЖЕ хороший анестетик

[mihail_t]

Работал фторотаном эндотрахеально в 90-х, когда бал кризис с барбитуратами , сомбревином , нормальными наркотиками и релаксантами.Масочный фторотан по нереверсивному контуру - это 6-8л в мин. обогащенной гепатотоксичной смеси, которой (кроме пациента) дышит вся операционная бригада. Если такая перспектива устраивает - работайте на здоровье.

[Ovenstar]

Сообщение от mihail_t

Работал фторотаном эндотрахеально в 90-х, когда бал кризис с барбитуратами , сомбревином , нормальными наркотиками и релаксантами.Масочный фторотан по нереверсивному контуру - это 6-8л в мин. обогащенной гепатотоксичной смеси, которой (кроме пациента) дышит вся операционная бригада. Если такая перспектива устраивает - работайте на здоровье.

У нас выбор небольшой!!!
Из ингаляционных анестетиков только фторотан, и не такой он уж плохой.
Надеюсь, что моя печень выдержит, и моих коллег и тем более пациентов.
Мы применяем фторотан у детей и проблем с функцией печени не было , а вот точно он угнетает дыхание соглашусь, то что он действует на проводимость ССС тоже , но это все можно избежать ….

[Dr.KoMet]

Сообщение от Alon

Когда же закончатся эти эксперименты на людях?

....и на сотрудниках....

[kamd]

Сообщение от Ovenstar

Надеюсь, что моя печень выдержит, и моих коллег и тем более пациентов.

Прошу не забывать что пациент дышит фторотаном 1 или несколько раз в жизни, а население операционной ежедневно. Разумеется дозы не те, если Вы не станете собственным носом определять наличие в потоке анестетика (видел, ка такое делают), но понятие хронического отравления никто не отменял. Учтите, это относится не только к фторотану, а к летучим анестетикам вообще, к закиси и цикропропану с модным ксеноном тоже.
Мне, в период первичной специализации, довелось писать работу по закрытому контуру. В процесссе изучения иностранной литратуры я всё вышеизложенное и выяснил. Потом, в 1988 году в Одессе, на всесоюзном съезде анестезиологов эти факты были подтверждены и нашими исследованиями, секция ТВВА пользовалась там наибольшей популярностью.
Мой Вам совет - полузакрытый контур и шланг в окно подальше, не в предоперационную, а именно в окно. Если есть капнограф - не бойтесь пройти по закрытому контуру, и анестетика меньше расходуется. Респиратор должен быть полностью герметичен.
Не знаю как у детей, но у взрослых вполне возможно было пройти на самдыхе, если хиругия не требует релаксации: интубюировали на релаксантах и больше не вводите. Пациент задышит сам, анестезии хватит на операцию и на трубку.
Но правильнее ТВВА. Безопаснее.
Печень Вам пригодится ещё, уверяю, молодость проходит, приходят болезни, начинаешь понимать, каким был дураком в своё время.
Кроме печени, летучие анестетики влияют на многое в организме. И я бы не был так уверен насчёт коллег - Вы им расскажите все прелести возможного действия закиси - даже хирурги поймут.

[reopoliglucin]

а интерсно, гдеть попадались сведения по вредному влиянию изофлюрана на персонал?

[kamd]

Дело не в конкретном анестетике, дело в летучих анестетиках вообще. Или он оказывает токсическое действие или он не анестетик. Всякое лекарство есть яд, и всякий яд есть лекарство.

[Урри]

Давно отказался от фторотана . Даже закись использую крайне редко, преимущественно на кесарево, если эпидуральная не идет. Есть множество хороших методик для проведения наркоза. Действительно, а чем хуже ТВвА? И вобщем то- больных много, а здоровье одно. Знавал одну анестезистку, у которой развился токсический гепатит от ингаляционных анестетиков.

[kamd]

Сообщение от Урри

Знавал одну анестезистку, у которой развился токсический гепатит от ингаляционных анестетиков.

О!!!!

[Dr.KoMet]

Интересно, а почему у анестезиологов нет, как у рентгенологов, датчиков на шее (или в кармане) о дозе полученного анестетика (летучего). Вот бы придумать что то такое, как у рентгенологов. Тогда можно было бы обоснованно требовать аппараты в операционную ссылаясь (кроме всего прочего) на превышение допустимой дозы... Да и вопросы проф. заболевания решать...