|
#1
22.01.2011, 20:59
|
|||
|
|||
|
Миома+Аденомиоз+микроаденома гипофиза
Здравствуйте! Мне 49 лет. Рост 172см, вес - 75 кг. Месячные с 13 лет. 5-6 дней, цикл 28. В 2006 году обнаружили миому, в настоящее время уже 4 узла. Цикл сократился до 24 дней.
Результаты исследований: Пролактин 1428 (норм. 127-637) ФСГ 39.65 Эстрадиол 15. Сделала МРТ Гипофиза, найдена микроаденома 0.3х0.4см. Принимаю с августа 2010 года Достинекс по 0.5 табл. 2 раза в неделю. Последний результат пролактин 142. Перешла на 0.5 табл. 1 раз в неделю. Гормоны щитовидки в норме, но есть небольшие узелки. УЗИ: 7-ой день МЦ Матка 57х55х56мм, контуры неровные, структура неоднородная. По левой боковой стенке интрамурально-субсерозный узел 33х34мм, по передней стенке интрамуральный 22х23мм. близко к полости 13х12мм, по задней стенке интрамуральный близко к полости 11х12мм. Эндометрий =4 полиферативный, полость матки деформирована узлами. ПЯ 18х12мм фолликулы 9мм ЛЯ 17х18мм, в структуре анэхогенное образование 11х11мм ШМ длина 34мм, контур ровный, наботовы кисты 8мм Свободной жидкости нет Заключение: УЗ признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом 1 ст, кистозного изменения ЛЯ. Результаты раздельного выскабливания: гиперплазия резрвных клеток ц.к. эндометрий в поздней стадии фазы секреции (делали перед месячными) Все исследования проводились по поводу нарушения МЦ (нерегулярность, обильность со сгустками,помогаем остановить настойкой водного перца и тронексамом, растянутость во времени - долго начинаются с мазания и до 14 дней, после выскабливания были 8 дней ) Врач предлагает операцию по удалению матки. Но мне предложили в мед.центре пролечиться бусерелином спреем. Можно ли его применять при микроаденоме гипофиза и насколько это оправданнее, чем операция? Спасибо! 
|
|
#5
13.12.2011, 22:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Вновь прошу Вас о консультации. С февраля по сентябрь 2011 года пролечилась бусерелином. Последние 3 месяца было тяжело из-за постоянных приливов, бессонницы, болели суставы, сердцебиение. Настроение на нуле, никаких сил и желаний. Особенно тяжело находиться в закрытом помещении - пот в три ручья. Клималанин, климадинон, климаксан - не помогали. Только спустя 1.5 месяца после окончания лечения все неприятные явления прошли. В августе сделала МРТ ОМТ. Привожу здесь заключение.
"На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, в полости малого таза матка загнута кзади, незначительно смещена вправо, размерами 4.5х4.9х6.3см, по ее левому ребру и передней поверхности перешейка определяется крупный узел интрамурально-субсерозной локализации, размерами 2.4х2.3х3.1см с признаками гиалиновой дегенерации. Еще один субсерозный узел имеется по передней поверхности в области дна и по задней поверхности правого угла матки, диаметрами до 6мм. Дополнительно определяется субмукозно-интрамуральный узел, расположенный по правой стенке, деформирующий полость матки, размером до 11мм, с признаками дегенерации.Эндометрий суммарной толщиной до 4.5 мм, интенсивность МР сигнала от него неоднородна, понижена. Переходная зона неравномерной шириной от 10 мм до 25 мм по передней стенке, неоднородной структуры за счет вероятных аденомиозных и миоматозных изменений. Наружный контур дна матки округлый. Шейка матки деформирована, отклонена кпереди, изогнута, в подслизистом слое имеются единичные наботовы кисты с гомогенным серозным и белковым содержимым, диаметрами от 5 до 10 мм. Цервикальный канал не расширен, цервикальный эпителий однородной МР структуры, толщиной до 3 мм. Правый яичник размерами 3.2х1.6х2.3 см, содержит несколько фолликулов, диаметром до 5 мм, имеющих достаточно ровный и четкий контур.однородной гиперинтенсивности на Т2 ВИ структурой и более крупную функциональную кисту, размером 1.1х0.5х0.6 см. Вегетации внутри стенки фолликулярных кист не выявлено. Капсула яичника утолщена, форма его геометрична за счет спаечного процесса и преобладания стромальной структуры. Левый яичник размерами 3.2х1.2х2.1 см, содержит 2 фолликула у верхнего полюса. Параовариально имеется геометричной формы киста, размерами 1.1х1.0х2.0 см, с тонкой стенкой, без внутристеночных вегетаций Заключение: МР-признаки множественных миом матки с наличием трех субсерозных и одного субмукозного узлов. Аденомиоз. МР-признаки спаечного процесса малого таза с признаками двустороннего аднексита и наличием параовариальной кисты слева. Функциональные фолликулярные кисты обоих яичников." Месячные прекратились в июне. А в декабре началось кровотечение, довольно сильное, пришлось принимать настойку водного перца и тронексам. Доктор предлагает снова начать бусерелин. А мне даже страшно думать о том, что снова вернутся побочные явления. Вот мои вопросы: 1.Будет ли эффективен очередной курс бусерелина, если полгода лечения дали только временный эффект? Чем сгладить побочный эффект? 2. Поясните, пожалуйста, что с яичниками, кажется стало хуже, если сравнивать с УЗИ. 2.Климакс неизбежен.Но есть средства, позволяющие смягчить или устранить его проявления. В моем случае возможна ли в будущем ЗГТ? 3.Целесообразно ли сохранять больной орган, ведущий себя непредсказуемо, ради него снижать качество жизни? 4. Есть ли смысл прооперироваться? Тем более есть проблема с опущением стенок влагалища с вытекающей деликатной проблемой. Можно ли за одну операцию решить и этот вопрос? 5. Если оперироваться, то можно ли удалить только матку, а яичники оставить? Буду очень признательна Вам за ответ.
|
|
#6
17.12.2011, 10:28
|
|||
|
|||
|
1. особого смысла в бусерелине нет.
Кровотечение летом было из-за расположения узла - субмукозный узел подтвердился. Показана операция. 2. Яичники ответили на лечение бусерелином - уменьшились в размерах. что нормально 3. Да, при отсутствие противопоказаний при нормальном обследовании ЗГТ возможна 4. На этот вопрос должны ответить Вы. 5. Да, ывозможно выполнение одномоментно удаления матки и утсновки сетки для лечения недержания мочи 6. Да, если они без образований, то удаление яичников не требуется
|
Линейный вид
