Сон 2-3 часа

[MIRUERT]

Здравствуйте. Женщина, 47 лет, 174/62. Моя тема в кардиологии:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=484157
Из заболеваний гастрит, джвп, гипотиреоз (принимаю эутирокс 100 с 2014г.), гипертония, рча сентябрь 2022г.

3 года мало сплю.
Началось с тревожных переживаний из-за жизненных проблем, просыпалась в 4-5 утра и больше не могла уснуть никак. Врач назначил феназепам на 10 дней, сказал, сон восстановится. 10 дней я спала хорошо - а потом снова ранее просыпание.
Врач развел руками. Потом был сильный стресс, сильное беспокойство, от назначенного грандаксина беспокойство многократно усилилось, усилились суицидальные мысли (они у меня с детства), я рыдала сутками и на этом фоне случился резкий подъем давления 160/100, в итоге - диагноз гипертония.

Невролог назначил фенибут, от него была бодрость и полная невозможность уснуть, на 4-й день прекратила прием. Амитриптиллин вызвал тоже бодрость и аритмию, прекратила прием.
Терапевт посоветовал тералиджен, но не дал рецепт, и я его не смогла купить. Потом невролог выписал атаракс, пила его дважды: в первый раз не заметила никакого эффекта, но пропила месяц по 1т.на ночь; во второй раз назначен был 2-3 раза в день, ходила как пьяная, оглушенная днем, по сну без улучшений. Стала пить только на ночь - снова без эффекта. Выписали каликсту - не смогла ее купить, т.к. в наш поселок такое не возят.

И вот на фоне всех моих попыток наладить сон он все больше сокращается. Были просыпания в 4 утра, в 3, в 2, сейчас в 12-1. Больше уснуть не могу. Засыпаю в 9-10-11вечера. Днем никак не могу уснуть. С засыпанием тоже стало хуже - если еще недавно засыпала мгновенно, то теперь час-два сон не идет. Часто плачу, тревожна, суицидальные мысли. Понимаю, что без врача не решить мою проблему, но боюсь неверных назначений, повторения ужасной ситуации с грандаксином.
Купила недавно снотворное реслип: первая ночь на нем сон до 5 утра, вторая - до 3, третья - до 1. Тупик.
Депрессия и тревожность по всем шкалам есть, очень давно, но не знаю, какой диагноз мне ставит психиатр - она вообще молчит на приеме.
Какое лечение мне бы подошло с учетом неадекватной раекции организма на грандаксин, фенибут и амитриптиллин?

[MIRUERT]

Еще на кофе у меня реакция обратная - меня он не бодрит, а отупляет.

Сплю вообще беспокойно, малейший шум типа лая собак/сигнализации/шума дождя меня будит.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Результаты напишите сюда.

Крайне важно, чтобы Вы начали разговорную психотерапию с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом.

Для коррекции бессонницы можно использовать миртазапин в дозах 7-30 мг на ночь
и/или кветиапин в дозах от 6 мг и до 300-500 мг на ночь

Важно, чтобы Вы начали принимать антидепрессант СИОЗС (например, сертралин).
Минимальная лечебная доза 50 мг
Начать нужно с 1/4 таблетки, за 4-7 дней выйти на дозу 50 мг в день, эффект появится через 2 недели от м.л.д.

Если эффект не появится - нужно поднимать дозу постепенно дальше, до 200 мг. Всё это надо делать под контролем врача психиатра. Можно даже удалённо.

Напишите сюда как у Вас дела.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.