Тахикардия ночью + выс.АД + экстрасистолия

[JeannyLight]

Спасибо за ответ,
На странице "изменения интервала qt вроде написано в правой колонке max qts 595
Если я правильно понимаю

Про альтерацию спрошу

[Korzun]

Сообщение от JeannyLight

Спасибо за ответ,
На странице "изменения интервала qt вроде написано в правой колонке max qts 595
Если я правильно понимаю

Про альтерацию спрошу

595 - если это не автоматический анализ, то нужен ЭКГ фрагмент на этот момент.

[JeannyLight]

Дело в том, что ЖЭ становится как раз больше на низком пульсе по моим ощущениям. И еще - это может быть связано с калием?. Как только мне стали вливать калий началось активное ухудшение

[JeannyLight]

Вообще похоже с каждым днем все хуже. Сдаваться скорой или дотяну до завтра?
От метопролола мне реально было нехорошо (по ощущениям). Можно ли заменить бисопрололом?

[Korzun]

А зачем Вам вливали калий?

Бисопролол существенно менее эффективен, чем метопролол при желудочковых аритмиях. Заменить так нельзя.
Цель метопролола не столько влияние на частоту пульса, сколько улучшение прогноза.
Если метопролол плохо переносится и Вы грешите на него, то можно попробовать его отменить и через неделю после отмены повторить Холтер.

Параллельно нужно проверить ферритин. Обязательно (третий раз уже прошу!). Железодефицит может давать подобную синусовую тахикардию в течение дня. Он же может ухудшать ситуация по аритмии.

И про "скорую". Пробежки ЖТ - это неустойчивые (мене 30 сек.) и гемодинамически незначимые (Вы не падаете в обмороки). Т.е. угрозы жизни они не несут. Их принято лечить для улучшения прогноза, но без экстремизма, без скорых и имплантаций кардиовертеров. Лечение может состоять из отмены чего-то проаритмогенного, из лечения железодефицита или гипотиреоза.
Совет про психиатрическую составляющую в силе - Вам нужно снижение тревожности и, вероятно, лечение депрессии, в т.ч. медикаментами, под наблюдением психотерапевта.

[JeannyLight]

Метопролол я только 1 раз приняла как раз вчера, до этого не принимала чтобы сдать гормоны.
Калий у меня был 2,6 зато аритмии такой не было, только давление. За неделю в больнице подняли до 5, пересдала через 2 недели снова 5 (вчера). То есть не вывелся совсем. Зато давление норм без таблеток. Может в этом есть закономерность? Переизбыток калия?

[JeannyLight]

А как же qt 595? Это тоже не страшно?

[Korzun]

Сообщение от JeannyLight

Дело в том, что ЖЭ становится как раз больше на низком пульсе по моим ощущениям.

Ощущения обманчивы.
На Холтере у Вас вообще нет "низкого" пульса, только частый.
Днем и ночью экстраситол поровну, пробежки тоже есть и днем и ночью.

[Korzun]

Сообщение от JeannyLight

А как же qt 595? Это тоже не страшно?

Покажите ЭКГ фрагмент с этим числом. Иначе - это может быть ошибка автоматического подсчета. Максимальный интервал QTc принято на Холтере всегда распечатывать, если проблемы выявлена.

К чему колдовали с калием мне не ясно, что он мог изменить в Вашей жизни - маловероятно, что что-то.

Во время Холтера написано - Вы принимали метопролол в 16.00, т.е. половина исследования была без него, а вторая часть только в начале первого приема? Холтер вчера делали?

[JeannyLight]

Да вчера, до 16 ч без метопролола, после - с ним, первый прием

[JeannyLight]

Еще неделю назад низкий пульс бывал, как раз в эти моменты частые ЖЭ и начали появляться

[JeannyLight]

Здравствуйте еще раз,
Врач уточнил информацию. Альтернации Т не выявлено. Qt выше 470 в течении 14% времени, максимум 505 мс

Также пришли анализы метанефрин свободный в сут.моче 291 мкг (реф. 1,6 - 192)
Норметанефрин своб. 302 мкг (реф. 7 - 158)

[Korzun]

По QT получается 3 балла по Шварцу, средняя вероятность синдрома:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

По метанефринам позвал в тему эндокринологов.

[JeannyLight]

А ВСС в семье учтена?

[Korzun]

Проглядел, брат сводный - это значит, что есть один общий для него и Вас родитель?
Если да, то давайте прибавим еще 0,5 балла.