Амлодипин и аллопеция +высокий холестерин

[kurochka]

Добрый день!
Я –женщина, 46 лет, рост 165 см, вес 72 кг.
В 2014 году мне был поставлен диагноз гипертония, ИБС
Назначен препарат бипрестариум (русский аналог престанс) 5/5 мг

Через несколько месяцев после приема препарата начали сильно выпадать волосы. Но был еще и стресс. Я обратилась к трихологу, эндокринологу и консультровалась здесь на форуме, вот соответствующая тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358636

Проблема в том, что в побочных действиях престанса указана аллопеция.
Доктора считают, что престанс тут не при чём, нужно искать другие причины.
Стрессовая ситуация давно прошла. Волосы выпадают по сей день.
Уровень ферритина -70,66
ТТГ – 3,94
Т4 св. – 1,28
АТПО – 9,85
На щитовидке имеются множественные коллоидные кисты, но все гормоны ее в норме, эндокринолог считает, что по его части причин для выпадения волос тоже нет.

Я обратилась к кардиологу с просьбой заменить престанс на другой препарат, не содержащий амлодипин, т.к. амлодипин как раз и может вызывать аллопецию. Доктор каждый раз предлагал новый препарат, но когда я читала о нем, оказывалось, что в нем все тот же амлодипин. В конце концов был рекомендован леркамен. Но на нем у меня ужасное сердцебиение. Поэтому я опять вернулась к престансу.

Существуют ли еще препараты без амлодипина? Возможна ли в принципе аллопеция от него? Ведь она указана в побочных действиях, но в реальности доктора не относятся серьезно к такой вероятности, рекомендуют искать другие причины. Я не знаю, какие еще причины искать.

И ещё вопрос:
У меня достаточно высокий уровень холестерина
Холестерин - 6,44 ммоль/л
Триглицериды- 1 ммоль/л
ЛПВП - 1,69 ммоль/л
ЛПНП – 4,65 ммоль
Липопротеиды очень низкой плотности – 0,46 ммоль/л

Врач не рекомендует начинать статины в моем возрасте, рекомендует диету, спорт, урсосан и плазмаферез раз в полгода.
Но диета и спорт не дают результатов, ЛПНП еще более повышаются с каждым следующим анализом на фоне диеты и легких спортивных нагрузок.
Плазмоферез я еще не пробовала, не знаю, насколько он действенен и безопасен.
В то же время сейчас появляются статьи о том, что сам по себе холестерин не вреден, как считалось ранее, а является маркером какой-то другой проблемы, которую и надо искать, что он выступает в роли «заплатки» на поврежденном участке сосуда.
В связи с этим, какова все же тактика при высоких показателях холестерина? Не поменялась ли она?

[Yariko]

Сообщение от kurochka

Добрый день!
Я –женщина, 46 лет, рост 165 см, вес 72 кг.
В 2014 году мне был поставлен диагноз гипертония, ИБС
Назначен препарат бипрестариум (русский аналог престанс) 5/5 мг

Через несколько месяцев после приема препарата начали сильно выпадать волосы. Но был еще и стресс. Я обратилась к трихологу, эндокринологу и консультровалась здесь на форуме, вот соответствующая тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358636

Проблема в том, что в побочных действиях престанса указана аллопеция.
Доктора считают, что престанс тут не при чём, нужно искать другие причины.
Стрессовая ситуация давно прошла. Волосы выпадают по сей день.
Уровень ферритина -70,66
ТТГ – 3,94
Т4 св. – 1,28
АТПО – 9,85
На щитовидке имеются множественные коллоидные кисты, но все гормоны ее в норме, эндокринолог считает, что по его части причин для выпадения волос тоже нет.

Я обратилась к кардиологу с просьбой заменить престанс на другой препарат, не содержащий амлодипин, т.к. амлодипин как раз и может вызывать аллопецию. Доктор каждый раз предлагал новый препарат, но когда я читала о нем, оказывалось, что в нем все тот же амлодипин. В конце концов был рекомендован леркамен. Но на нем у меня ужасное сердцебиение. Поэтому я опять вернулась к престансу.

Существуют ли еще препараты без амлодипина? Возможна ли в принципе аллопеция от него? Ведь она указана в побочных действиях, но в реальности доктора не относятся серьезно к такой вероятности, рекомендуют искать другие причины. Я не знаю, какие еще причины искать.

И ещё вопрос:
У меня достаточно высокий уровень холестерина
Холестерин - 6,44 ммоль/л
Триглицериды- 1 ммоль/л
ЛПВП - 1,69 ммоль/л
ЛПНП – 4,65 ммоль
Липопротеиды очень низкой плотности – 0,46 ммоль/л

Врач не рекомендует начинать статины в моем возрасте, рекомендует диету, спорт, урсосан и плазмаферез раз в полгода.
Но диета и спорт не дают результатов, ЛПНП еще более повышаются с каждым следующим анализом на фоне диеты и легких спортивных нагрузок.
Плазмоферез я еще не пробовала, не знаю, насколько он действенен и безопасен.
В то же время сейчас появляются статьи о том, что сам по себе холестерин не вреден, как считалось ранее, а является маркером какой-то другой проблемы, которую и надо искать, что он выступает в роли «заплатки» на поврежденном участке сосуда.
В связи с этим, какова все же тактика при высоких показателях холестерина? Не поменялась ли она?

бегите от врача, который назначает плазмаферез при таком уровне ЛПНП. Его делают только в случаях тяжелой гиперхолестериемии при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Урсосан, вообще, не при чем. Да, есть антигиперетензивные препараты, не содержащие антагонисты кальция. Например, комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками, сартаны с диуретиками. Есть другие антигонисты кальция, например, верапамил. НО! подбирать терапию должен очный врач, но не тот, который ведет Вас сейчас.
Если у Вас, действительно, ИБС, в чем я сомневаюсь, статины является обязательной терапией. На основании чего поставлена ИБС? У Вас боли при физической нагрузке? Был проведен нагрузочный тест (тредмил, велэргометрия, стресс-Эхо)? У Вас сохранена менструальная функция?

[kurochka]

На основании чего поставлена ИБС? У Вас боли при физической нагрузке? Был проведен нагрузочный тест (тредмил, велэргометрия, стресс-Эхо)? У Вас сохранена менструальная функция?

Изначально я обратилась с жалобой на головные боли. В результате мониторинга АД было обнаружено постоянно повышенное давление 130-140/90. Максимально давление повышалось до значения 170/110 и это был уже вызов бригады скорой помощи из-за очень плохого самочувствия.

Были проведены следующие исследования : ЭКГ, велосипед, холтер, УЗИ сердца, исследование глазного дна у окулиста. Окулист обнаружил ангиопатию сетчатки обеих глаз.
После проведения велосипеда врач написал диагноз ИБС, рекомендовал умеренные физические нагрузки в виде быстрой ходьбы и повторить велосипед через месяц. Повторили через месяц, диагноз ИБС остался, но вроде, есть положительная динамика, поэтому рекомендовали продолжать ходьбу, тренировать сердечно-сосудистую систему.

Боли при физической нагрузке бывают очень редко. Часто -ощущение нехватки воздуха.

Но сейчас связь с тем доктором потеряна, я не знаю, где он теперь принимает, поэтому обратилась к другому. Вот как раз этот другой и предложил плазмаферез и он уже пытается подобрать замену престансу, но пока безуспешно.

Менструальная функция сохранена, но цикл постепенно сокращается.

Я понимаю, что лучше очно с врачом консультироваться, но у нас сейчас это целое дело -медицина только стала страховой (у нас Крым), попасть на прием к бесплатному врачу можно месяца через два, поэтому приходится обращаться в платные центры, это хотя бы быстро. Что я и сделала. С другой стороны, в этих центрах те же самые доктора, что и в поликлиниках.

Вот мне и важно понимать, в каком направлении двигаться дальше, чтобы я могла прийти на прием и спросить: доктор, а что Вы думаете о вот таком варианте? Принимать препараты без контроля я не буду, боюсь.

[Yariko]

Сообщение от kurochka

Изначально я обратилась с жалобой на головные боли. В результате мониторинга АД было обнаружено постоянно повышенное давление 130-140/90. Максимально давление повышалось до значения 170/110 и это был уже вызов бригады скорой помощи из-за очень плохого самочувствия.

Были проведены следующие исследования : ЭКГ, велосипед, холтер, УЗИ сердца, исследование глазного дна у окулиста. Окулист обнаружил ангиопатию сетчатки обеих глаз.
После проведения велосипеда врач написал диагноз ИБС, рекомендовал умеренные физические нагрузки в виде быстрой ходьбы и повторить велосипед через месяц. Повторили через месяц, диагноз ИБС остался, но вроде, есть положительная динамика, поэтому рекомендовали продолжать ходьбу, тренировать сердечно-сосудистую систему.

Боли при физической нагрузке бывают очень редко. Часто -ощущение нехватки воздуха.

Но сейчас связь с тем доктором потеряна, я не знаю, где он теперь принимает, поэтому обратилась к другому. Вот как раз этот другой и предложил плазмаферез и он уже пытается подобрать замену престансу, но пока безуспешно.

Менструальная функция сохранена, но цикл постепенно сокращается.

Я понимаю, что лучше очно с врачом консультироваться, но у нас сейчас это целое дело -медицина только стала страховой (у нас Крым), попасть на прием к бесплатному врачу можно месяца через два, поэтому приходится обращаться в платные центры, это хотя бы быстро. Что я и сделала. С другой стороны, в этих центрах те же самые доктора, что и в поликлиниках.

Вот мне и важно понимать, в каком направлении двигаться дальше, чтобы я могла прийти на прием и спросить: доктор, а что Вы думаете о вот таком варианте? Принимать препараты без контроля я не буду, боюсь.

Я Вам все написала. Очного врача нужно менять. Выложите, пожалуйста, результаты велэргометрии

[kurochka]

Спасибо за советы, доктор.
Выкладываю результаты эргометрического обследования. Это при первом обращении
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А это уже через месяц после приема на престанса
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Но там еще есть непосредственно сама кардиограмма, она на 10 листах формата А4, ее нужно тоже или этого достаточно?

Есть еще Реоэнцефалографическое исследование, наверное артерий. Его показать?

[Yariko]

выложите все страницы нагрузочной пробы и обычную ЭКГ

[kurochka]

Вот ЭКГ обычное -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А вот под нагрузкой
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

Сообщение от kurochka

Вот ЭКГ обычное -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А вот под нагрузкой
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

имеет смысл прием статинов и аспирина в дополнение к антигипертензивной терапии. Все остальное я писала выше. Ищете нормального очного врача.

[kurochka]

Спасибо, я занимаюсь поисками врача. Это должен быть именно кардиолог или может быть хороший терапевт?
Скажите, так ИБС подтверждается или нет?
И еще вопрос, а аспирин имеет смысл принимать постоянно? Мне в начале лечения, т.е. в 2014 году назначали кардиомагнил сроком на 2 месяца.

[Yariko]

Сообщение от kurochka

Спасибо, я занимаюсь поисками врача. Это должен быть именно кардиолог или может быть хороший терапевт?
Скажите, так ИБС подтверждается или нет?
И еще вопрос, а аспирин имеет смысл принимать постоянно? Мне в начале лечения, т.е. в 2014 году назначали кардиомагнил сроком на 2 месяца.

может быть хороший терапевт. Нагрузочный тест - положительный, подтверждается. Да, постоянно. Кардиомагнил на 2 месяца не назначают.