#1
|
|||
|
|||
Æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ 5 ãðàäàöèè
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ì, 29 ëåò, 183 ñì, 79 êã, íå ïüþ, íå êóðþ, íà ñêîëüêî ìíå èçâåñòíî áëèæàéøèå ðîäñòâåííèêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè íå ñòðàäàëè. Ïðîáëåìû ñ ïåðåáîÿìè â ðàáîòå ñåðäöà âîçíèêëè â 18-19 ëåò, îñîáîé ïðîáëåìû îíè íå ñîçäàâàëè, ÷óâñòâîâàë åäèíè÷íûå çàìèðàíèÿ, ñèëüíûå òîë÷êè, íî âñå æå îáñëåäîâàíèå ïðîøåë. Íè÷åãî ñåðüåçíîãî íå âûÿâèëè, ëèøü îäèíî÷íûå ýêñòðàñèñòîëû. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè, ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèÿ êîëè÷åñòâà ýñ ðîñëî, ÷òî íå îñîáî ïîäòâåðæäàëîñü ðåçóëüòàòàìè õîëòåðîâñêîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ. Ëå÷åíèå íå íàçíà÷àëè.  íà÷àëå 2016 ïî÷óâñòâîâàë ñëåäóþùèå: çàìèðàíèå, êàê ïðè ýñ è ñëåäîì 5-6 ñèëüíûõ ðèòìè÷íûõ óäàðà, âñå ýòî ïðîèñõîäèëî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ.  ñâÿçè ñ ÷åì îáðàòèëñÿ ê êàðäèîëîãó. Ïî ðåçóëüòàòàì õîëòåðà, âûÿâèëè ýïèçîä æåëóäî÷êîâîãî ìîíîìîðôíîãî óñêîðåííîãî òèïà è òàì æå íàïèñàëè æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ 5 ãðàäàöèè, äî ýòîãî âñåãäà áûëà 1îé. Âñå îñòàëüíûå àíàëèçû â íîðìå. Ïðåäëîæèëè ÌÐÒ ñåðäöà, íî íà ñêîëüêî ÿ ïîíÿë, îñîáîé íåîáõîäèìîñòè â ýòîì íåò è ðåøåíèå î ïðîâåäåíèå ýòîãî àíàëèçà çà ìíîé. Ê ìîåìó ñîæàëåíèþ ïîäîáíûå ïðèñòóïû ïðîäîëæàþòñÿ, ÿ èõ ÷óâñòâóþ.  ñâÿçè ñ ÷åì âîçíèêàþò âîïðîñû. ×òî ïðîèñõîäèò ñ ìîèì ñåðäöåì? Íà ñêîëüêî ýòî îïàñíî? È êàêèå äåéñòâèÿ ÿ äîëæåí ïðèíèìàòü â äàëüíåéøåì? Ðåçóëüòàò Ìíîãîñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÝÊà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñàì Ýïèçîä [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÓÇÈ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òðåäìèë [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÝÊà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
1. Èìååò ñìûñë ïîêàçàòüñÿ àðèòìîëîãàì-êàðäèîõèðóðãàì íà ïðåäìåò âîçìîæíîñòè òèïèðîâàíèÿ àðèòìèè è ïðîâåäåíèÿ Ð×À î÷àãà.
2. Ìîæíî íà÷àòü ïðèåì ìåòîïðîëîëà ïîä êîíòðîëåì ×ÑÑ è ÀÄ. Ëó÷øå ñ î÷íûì àðèòìîëîãîì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñêîðûé îòâåò, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ìîæíî, áóêâàëüíî, äâà âîïðîñà. Òî åñòü òî ÷òî ïðîèñõîäèò íèêàê íåëüçÿ íàçâàòü âàðèàíòîì íîðìû? Åñòü ëè ñìûñë äåëàòü ÌÐÒ? |
#4
|
||||
|
||||
Ýïèçîä æåëóäî÷êîâîãî ìîíîìîðôíîãî óñêîðåííîãî ðèòìà - ýòî íå íîðìà. Íî ýòî íå ïîâîä ñõîäèòü ñ óìà.  æèçíè íèêàêèõ óãðîæàþùèõ ïðèñòóïîâ íåò, åñëè òàêîå è áûâàåò, òî äîáðîêà÷åñòâåííîå (íåóñòîé÷èâîå è ãåìîäèíàìè÷åñêè íå çíà÷èìîå). Ò.å. óãðîçû äëÿ æèçíè íåò.
Ïðî ÌÐÒ. 99% ïðîöåíòîâ, ÷òî íå íàäî. Íà÷íèòå ñ êàðäèîõèðóãîâ, åñëè èì ïîíàäîáèòñÿ, òîãäà è ñäåëàåòå. Ïðîñòî òàê äåëàòü ÌÐÒ ðàäè ÌÐÒ íå íóæíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷! Ïîëó÷èë êîíñóëüòàöèè ó íåñêîëüêèõ êàðäèîõèðóðãîâ, äâîå îòâåòèëè îòêàçîì äà æå â äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ, ñêàçàëè ïîêà íàáëþäàòü. Òðåòèé ïðåäëîæèë ÝÔÈ è âîîáùå ïðåäïîëîæèë, ÷òî íà ïëåíêå, âîçìîæíî, íàäæåëóäî÷êîâàÿ àðèòìèÿ. Áåòà-áëîêàòîðû ïîä íàáëþäåíèåì î÷íîãî àðèòìîëîãà íà÷àë ïðèíèìàòü.
Ïîäñêàæèòå, êàêîâû äîëæíû áûòü ìîè ñëåäóþùèå äåéñòâèÿ? Êàê ÷àñòî íóæíî ïðîõîäèòü ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå? |
#6
|
||||
|
||||
Íàáëþäàòüñÿ, ìîíèòîðèíã íå ÷àùå, ÷åì 1 ðàç â ïîëãîäà èëè ïðè ïîÿâëåíèè ïðèñòóïîâ ñåðäöåáèåíèé, ãîëîâîêðóæåíèé è ò.ä.
ÝÔÈ ìîæåò è èìååò ñìûñë. Áåòàáëîêàòîðû ïðè æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèÿõ íå âñå îäèíàêîâûå ïî ýôôåêòèâêòèâíîñòè. Îïòèìàëüíûé, ïîâòîðþñü - ìåòîïðîëîë (áåòàëîê, ýãèëîê è ò.ä.). Ëþáèìûé ìíîãèìè áèñîïðîëîë (êîíêîð) â îòíîøåíèè àðèòìèé ñèëüíî óñòóïàåò ìåòîïðîëîëó. Íîâîìîäíûå (íåáèëåò è ò.ä.) âîîáùå íå èìåþò äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè. Ïèøó ïîòîìó ÷òî Âû íå óêàçàëè êîíêðåòíûé áåòàáëîêàòîð, à ýòî âåñüìà âàæíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Êàê ðàç íîâîìîäíûé íåáèëåò. ß òàê ïîíèìàþ ñòîèò îáñóäèòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì ïðèìåíåíèå ìåòîïðîëîëà?
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñêàæèòå, ïðè âñåé âîò ýòîé ìîåé èñòîðèè, îãðàíè÷åíèÿ êàêèå-íèáóäü èìåþòñÿ? |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îñîáûõ îãðàíè÷åíèé íåò. Ñòîèò èçáåãàòü ëîøàäèíûõ (èçíóðèòåëüíûõ) íàãðóçîê. Õîòü ñ QT âñå â ïîðÿäêå, íî âñå ðàâíî íà ïëàâàíèå ÿ áû ðåêîìåíäîâàë íå íàëåãàòü. Íà êóðîðòå â îòêðûòîé âîäå íåìíîãî ïîáàðàõòàòüñÿ ìîæíî, à âîò â áàññåéíå 100 è áîëåå ìåòðîâ íà ñêîðîñòü óæå íå õîðîøî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ïðîøëî áîëüøå ïîëîâèíû ãîäà, ñ ìîåãî ïîñëåäíåãî îáðàùåíèÿ. ß ïîìíþ î âàøåé ðåêîìåíäàöèè ïî ïîâîäó ÷àñòîòû õîëòåðîâñêîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ, íî î÷íûé êàðäèîëîã íàñòîÿë íà åæåêâàðòàëüíîì èññëåäîâàíèè, ïî ýòîìó âûêëàäûâàþ èõ îáà. Ïî ìèìî ýòîãî ìíå ðåêîìåíäîâàëè ïðîéòè ÔÃÄÑ, ÷òî ÿ è ñäåëàë, ðåçóëüòàòû òàê æå ïðèêëàäûâàþ. Ïåðâîå àâãóñòîâñêîå èññëåäîâàíèå. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âòîðîå ÿíâàðñêîå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ðåçóëüòàò ÔÃÄÑ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êàê ÿ ïîíèìàþ óñêîðåííîãî ðèòìà áîëüøå íåò, îäíàêî íàñêîëüêî ðåëåâàíòíû ñóòî÷íûå èññëåäîâàíèå, âñå æå ïðåäûäóùèé ïîäîáíûé ñëó÷àé áûë çàðåãèñòðèðîâàí òîëüêî íà 7 ñóòî÷íîì ìîíèòîðèðîâàíèè? Âïðî÷åì ïðîõîäèòü ïîäîáíîå áîëüøå íåò æåëàíèÿ, òàê ÷òî åñëè â ýòîì íåò íàäîáíîñòè áóäó òîëüêî ðàä. Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, åñëè áóäåò âîçìîæíîñòü, îòâåòüòå åùå íà äâà âîïðîñà, ïîæàëóéñòà. 1. Ìîã ëè ýïèçîä óñêîðåííîãî ðèòìà, ðîâíî êàê è ýêñòðàñèñòîëèè áûòü ñâÿçàííû ñ ÃÐÝÁ è ãàñòðèòîì, êîòîðûå ó ìåíÿ äèàãíîñòèðîâàëè? 2.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âîçíèêàåò ÷àñòàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ ðîâíî ïåðåä ñíîì(î÷åíü ìåøàþò ïðîöåññó çàñûïàíèÿ), ïðîïàäàþùèé â òîò ìèã, êîãäà ÿ íà÷èíàþ çàíèìàòüñÿ êàêèìè ëèáî èíûìè äåëàìè. Ñ ÷åì ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàííî? |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
1. Ýêñòðàñèñòîëû äà, ýïèçîä - íåò. 2. Ñ ÃÝÐÁ, ñ áðàäèçàâèñèìîñòüþ, ñ ïñèõèêîé. Ïîëå÷èòå æåëóäîê è ïîíàáëþäàéòå çà ñàìî÷óâñòâèåì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
|||
|
|||
Äà, ìåòîïðîëîë ïðèíèìàþ. Áåòàëîê Çîê 25 ìã óòðîì.
Ïîäñêàæè, ïîæàëóéñòà, êàêîâû äîëæíû áûòü ìîè ñëåäóþùèå äåéñòâèÿ? |
#12
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Íàáëþäàë ÿ çà ñîáîé âî âðåìÿ ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ ïî ïîâîäó ÃÝÐÁ. Ïîõîæå, ÷òî ýêñòðàñèñòîë ñòàëî ñóùåñòâåííî ìåíüøå, â ðàçû. Âïðî÷åì ýòî ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ Õîëòåð íå âåøàë. Ñòîèò ëè ýòè "íàáëþäåíèÿ" ïîäòâåðæäàòü èññëåäîâàíèåì? È âåðíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ìîå ñóáúåêòèâíîå óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, íèêàê íå îòìåíÿåò áåòàáëîêàòîð? |