ФП + осложнения, нужен совет

[Irro]

Добрый день! Пишу за маму (она не очень ладит с форумами).

56 лет, ИМТ 25.

Из выписок и очных осмотров:
Диагноз: фибрилляция предсердий, рецидивы, наджелудочковая эктопия, ХРБС, легкий комбинированный Ао-митральный порок сердца, гипертоническая болезнь 1 стадии (риск 3).
Сопутствующий диагноз: гиперхолестринемия, дислипидемия, была аденома паращитовидной железы (удалили), гипотериоз, была миома матки (удалена).
Заключение с ЭХО-КГ: комбинированный Ао-митральный порок сердца: легкая недостаточность митрального клапана, сочетанный порок митрального клапана без преобладания легкой степени. Фиброз аортального клапана, митрального клапана. Диасторлическая дисфункция миокарда левого желудочка. Расширение обоих предсердий. Небольшая легочная гипертензия.
Жалобы: Беспокоит ощущение неритмичного сердцебиения чаще утром, продолжительность от 2 часов до 1.5 суток. Последний рецидив 17.11.14, купирован пропанормом. ТФН ограничена одышкой при подъеме на 3 этаж. Временами - головокружение.
Рекомендации:
1. Диета, наблюдение у кардиолога, ЭКГ-контроль
2. Этацизин
3. Конкор
4. Лориста
5. Верошпирон
6. Кардиомагнил
7. Аторис

В приложении есть "свежая" выписка из истории болезни (включая биохимию, ЭХО-КГ). Могу добавить полугодовалый холтер, ЭКГ и выписку от другого врача.

От себя : основная жалоба - на снижение качества жизни и отсутствие улучшений. Пытается поддерживать диету, постоянно занимается ЛФК, но эффекта нет, только наступает улучшение - опять рецидив или какое-нибудь дополнительное заболевание (типа аденомы ПЩЖ) -> опять больницы, таблетки, лечение, плохое самочувствие.

Все это происходит в Кирове, поэтому есть некоторые сомнения насчет компетентности обследований. В целом, врачам не очень понятно, что причина, а что следствие. Например, делать ли РЧА - слушали мнение и "за", и "против", определиться самим тем более тяжело, ибо не врачи. Беспокоит и назначение множества препаратов. От частых обследований и походов по врачам у нее серьезный стресс (который, видимо, усугубляет проблемы). В ближайшее время будет в Москве, поэтому хочется попробовать обследоваться тут и составить "стратегию" лечения.

Каких советов мы хотим от форума?
1. Общий анализ адекватности лечения (есть ли грубые "ошибки"/устаревшие или неэффективные назначения?)
2. Советы по поводу стратегии обследований:
Наши идеи:
а) посетить хорошего терапевта, эндокринолога. Возможно стоит посетить еще кого либо для более полной оценки картины заболевания?
б) лечь в кардиологию на некоторое время (или все же попытаться амбулаторно подобрать терапию)?

Мы понимаем, что в таких запутанных случаях лучше проконсультироваться очно, поэтому:
3. Совет по поводу конкретных специалистов. Есть ли кто-то, кто имеет опыт работы с подобными случаями и может проконсультировать? Может быть, стоит писать сразу в "запросы на оказание медуслуг" или "лечение в Москве"? По деньгам подходит вариант "Оптимум", проблема скорее во времени (в Москве будет 2-4 недели, но если понадобится, и дольше, конечно).

[Irro]

Все еще очень актуально!

[audovichenko]

Лечение достаточно адекватное. Дозу Лористы можно и нужно увеличить, если систолическое АД удерживается выше 130 мм рт.ст. Доза аторвастатина должна коррегироваться на основании результата биохимического анализа (как это и рекомендовано).
Возможность РЧА легочных вен следует обсудить с аритмологом. Я бы рекомендовала выполнение этой операции.

P.S. Будьте добры, уберите пожалуйста из Вашего профиля отметку о том, что Вы - врач.

[Irro]

[ОФФТОП]
>> P.S. Будьте добры, уберите пожалуйста из Вашего профиля отметку о том, что Вы - врач.

Я уже несколько раз заходила в профиль, пытаясь это сделать... "Мой профиль" - слева "Мой кабинет", "Настройки и параметры", "Редактировать профиль" или "Опции" - где-то тут это должно быть? Но я не вижу ничего про отметку "Врач".
[/ОФФТОП]

Спасибо за анализ адекватности лечения!

>> Возможность РЧА легочных вен следует обсудить с аритмологом

Жду консультацию аритмолога! Может быть, кто-то будет готов принять и на очную консультацию?