Изменения на ЭКГ

[Svetlajaja]

Здравствуйте.
Прошу помощи в расшифровке и рекомендациям по ЭКГ.
О себе, жен., 38 лет, вес 66, рост164.
Проходила мед. осмотр, получила подобную ЭКГ. Врач функциональной диагностики направила к кардиологу, сказала что ЭКГ не по возрасту. Записана к специалисту на 16 июля (лето). Скажите пожалуйста, серьезные ли нарушения на экг, что можно предпринять. Принимаемые препараты: Конкор 5 мг(пью около 10 лет, назначил терапевт), самостоятельно начала принимать Гипотиазид 12.5, так как в последние две недели беспокоит повышение АД до 150-160 на 80-90, неприятные ощущения в обл. сердца. Быстрая утомляемость.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Прошу Ваших рекомендаций.

[ALMISz]

На данной ЭКГ никакой существенной патологии не имеется. Жалко, что обрезали снятое на вдохе.
Сама по себе данная ЭКГ не является основанием для обращения к врачу.
Однако поскольку есть гипертензия и некие жалобы - опишите их подробнее http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766, чтобы можно было сказать - требуется ли дообследование.

[Svetlajaja]

Спасибо большое за ответ. Да, жалобы есть, возможно суб'ективные. Быстрая утомляемость, боли и неприятные ощущения в области сердца и межлопаточной области. Наследственность отягощена: мама инфаркт в 44 года, ее брат 2 инфаркта, другой брат смерть от ССН в возрасте 49 лет. У меня в детстве был ревматический миокардит, порока нет. Су чета снята в подростковом возрасе. На ЭХО полугодичной давности N. Липидный спектр общий холестерин 5. Холестерин низкой плотности 3.6. Сахар крови 5.2. Иногда беспокоят предсердные и желудочковые экстрасистолы.
Проблема сейчас в том, стоит ли мне начать прием , к примеру, милдроната. И что из гипотензивных препаратов добавить к конкору для нормализации АД. (Норма 110/70)
Если важна экг на вдохе, могу выложить. еще раз спасибо.

[ALMISz]

Уж Милдронат-то не нужен точно.
Опишите боли и прочее согласно рекомендациям форума - см. ссылку.

[Svetlajaja]

Женщина,38 лет, рост 164, вес 66. Физическая нагрузка низкая. Вредных привычек нет.
Боли в области сердца, за грудиной ноющего, колющего характера. Возникают чаще всего про повышенном АД, отдают в межлопаточную область. иногда, очень редко при под'еме к родителям на четвертый этаж появляется жжение за грудиной , проходит самостоятельно в покое через 5-10 минут. Организм физически не тренирован. Два года доставляли большие неприятности экстросистолы, в том числе парные желудочковые. Сейчас меньше. Имеется латентный железодефицит. Часто возникает одышка при быстрой ходьбе. Вот наверное основные жалобы. Коррекция АД считаю будет очень важной в моей ситуации, пробовала амлодипин , не подошел. К врачу не скоро.

Спасибо.

[ALMISz]

У женщин Вашего возраста риск ишемической болезни считается невысоким. Но в наше время всякое бывает. Исходя из жалоб считал бы целесообразным провести ЭхоКГ, субмаксимальный нагрузочный тест (ВЭМ или тредмил), суточное мониторирование ЭКГ.
Что означают у Вас выражения "латентный железодефицит" и "амлодипин не подошел"?
И - про боли рассказали, а про повышения АД? Опять же по правилам форума: когда началось, сколько, чем лечили и т.д.

[Svetlajaja]

Спасибо.
Про АД. Периодические под'емы начались очень давно, лет 15 назад, до 140/90. Понижала в то время дибазолом с папаверином:-) но под'емы были не частыми. Лет с 27 принимаю конкор 5 мг, назначил в свое время терапевт. Потом был добавлен гипотиазид в дозировке12.5 мг. На этой комбинации АД удерживалось стабильно 110/70. Чувствовала себя хорошо. Через несколько лет убрала гипотиазид .

На настоящий момент беспокоят повышения АД до 150, 160 /90.При под'еме давления испытываю головокружение, тошноту, тяжесть и болевые ощущения в области сердца.
Давление не постоянно высокое, но повышается каждый день когда просыпаюсь утром, до приема лекарств и часто во второй половине дня,. Заметила, что стала плохо переносить нагрузки, сразу же повышается. Иногда бывает повышение давления по типу гипертонического криза, со всеми прелестями.Понижаю капотеном, или магнезией в/в.

Про лекарственную терапию: на данный момент конкор 5 мг, гипотиазид 12.5 . Ранее пробовала прием амлодипина ,но снижения АД не было.
Забыла добавить, у меня врожденная гипоплазия Левой почки. Делали в/в урографию. По анализам мочи, биохимии крови ни каких претензий к работе почек нет.
Наследственность по гипертонии: мама ГБ, но спровоцирована феохромоцитомой (оперирована) , у бабушки было высокое давление.

Спасибо.

[ALMISz]

Вероятно следует добавить к терапии ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина. Конкретные дозы и режим - у врача.
Делайте обследование, как было сказано, и выкладывайте.
Кстати - опять не ответили на часть вопроса. Клещами вытягиваю. Что там с железодефицитом??

[Svetlajaja]

Здравствуйте, не писала все , что бы не путать "мух с котлетами" :-)

Препарат железа принимала около 4-х месяцев. Ферретаб по 2 капсулы в день. Исходные данные: железо 10.7, при норме от 10.7 , ферритин около 10 (сейчас точно не помню) при норме от 6. Гемоглобин последний 118. Преператы железа последние полтора месяца не принимаю.
Можно вопрос? Скажите пожалуйста, гипотиазид не приводит к гиперкоагуляции? Интересуюсь потому, что в анамнезе был тромбоз ГВ, около полутора лет назад.
Спасибо.

[ALMISz]

Если передозировать любое мочегонное, то при гемоконцентрации повышается риск тромбообразования.
Вы столь дозированно выдаете информацию - теперь выплыл еще тромбоз ГВ ...
Пожалуй дальше целесообразно Вам консультироваться только очно.

[Svetlajaja]

Спасибо, за уделенное время.

Сама я мед сестра. Проблема в том, что одни врачи не считают серьезной мою ситуацию с АД и тромбозом. Другие, не хотят вникать в запутанную ситуацию. Меня действительно беспокоит мое АД и ЭКГ. Возможно- это уже паранойя. Но об'ективно, самочувствие " не очень". Соглашусь, что во многом это психосоматика, но может быть все же в 38 лет это что то более " реальное" ?
Если Вас не затруднит, пожалуйста, прочитайте мою тему в гематологии"проблемы с гемостазом и тромбоз".

Подобрать антигипертензивную терапию мне в самом деле очень не просто.

Спасибо.

[ALMISz]

Ссылку киньте на пост

[Svetlajaja]

Доктор, здравствуйте еще раз.

Ссылку не скинула потому, что с планшета не могу это сделать. Можно посмотреть тему через мой профиль. Если не трудно.

Но вопрос у меня другой. Сегодня была на приеме кардиолога, из Томского кардиологического центра. Ее назначения конкор 5 мг, микардис 20- 40 мг, сулодексид 1 кап. - 2 раз в сутки., розувастатин 10 мг( общ. Холестерин. 5, ЛПВП 1.4. ЛПНП 3.6)

Подскажите пожалуйста, в какое время принимать микардис ( забыла уточнить, в анотации такой инфы нет).

Спасибо.

[ALMISz]

Несколько странно, что Вы уточняете у одного врача рекомендации , сделанные другим :-)
Микардис принимается 1 раз в сутки, обычно утром.

Имейте в виду - Вам назначен Телмисартан, который довольно дорог, как многие сартаны. Среди них есть дешевле - например Валсартан, Лосартан. Эффект сравнимый.
ИАПФ вероятно также были бы дешевле. (Т.е. у Вас не тот случай, чтобы гоняться именно за Телмисартаном).

Непонятна цель приема Сулодексида - доказанным эффектом он не обладает.

[Svetlajaja]

Я правильно понимаю, что , к примеру тот же Валз будет абсолютно не хуже ? И вместе с конкором утром его применять можно.

И что касается розувастатина, там тоже есть препараты менее бюджетные...