Токсокароз повторный

ser_ · #1 03.12.2010, 16:11

Уважаемая Елена Евгеньевна!
37 лет, 74 кг., Одесса
Болею токсокарозом с августа 2005 года, диагноз поставлен был гастроэнтерологом при лечении ЖКБ и из-за поиска причин увеличения печени был сделан анализ на антитела к гельминтам и обнаружены антитела 1,014 при допустимом значении 0,44. (Клинико-диагностическая лаборатория Городская детская больница №1)Был назначен Вермокс 1т*3 раза в день в течении 3 недель
10.02.06 был взят повторный анализ на антитела (1:800) положительный 0,74 (Клинико-диагностическая лаборатория Городская детская больница №1)
Повторно назначен Вермокс в той же дозировке, по результатам 23.05.2007 года антитела к токсокарам (1:800) - отрицательный (Клинико-диагностическая лаборатория Городская детская больница №1)
22.04.2009 года анализ IgG к токсокарам 1,93 R (R>1.1 положительный) Лаборатория Синэво (Одесса) был пропит Вормил в дозировке 2 таблетки в день курс – 20 дней. После лечения был взят развернутый анализ крови к сожалению не могу его найти, но эозинофилы были нормализованы.
8.11.2010 года антитела IgG к токсокарам 5,97. Лаборатория Синэво (Одесса)
29.11.2010 года анализ крови Лаборатория Синэво (Одесса):
Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) - 4 мм/час
Лейкоциты (WBC) - 7.09 10^9 клеток\л
Эритроциты (RBC) - 5.16 10^12 клеток\л
Гемоглобин (HGB) - 161 г/л
Гематокрит (HCT) - 47.2 %
Средний объем эритроцита (MCV) 91.5 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) - 31.2 пг
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (МСНС) - 34.1 г/дл
Тромбоциты (PLT) 207 10^9 - клеток\л
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-CV) - 11.8 %
Ширина распределения
тромбоцитов по объемам (PDW) - 13.9 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 11.5 фл
Тромбокрит (PCT) - 0.24 %
Нейтрофильные гранулоциты
(NEUT %) - 37.6 %
Лимфоциты (LYMPH) - 40.6 %
Моноциты (MONO) - 13.5 %
Эозинофилы (EO) - 8 %
Базофилы (BASO) - 0.3 %

ПРИМЕЧАНИЯ: Эозинофилы - 10% Палочкоядерные - 1% Сегментоядерные - 39%
Лимфоциты - 39% Моноциты - 11%

Врач инфекционист, в связи с тем, что токсокароз повторно выявляется, предложила лучший вариант - обратиться за консультацией на кафедру медицинской паразитологии и тропических болезней Харьковской медицинской академии последипломного образования, худший вариант - Вормил 2 таблетки в сутки 28 дней и потом терапия по очистке организма от препарата в больнице.

Самочуствие нормальное, есть небольшие боли в области поджелудчной железы (согласно данных УЗИ имеется небольшое увеличение хвоста 29 мм при норме 28 мм, терапевт назначил диету и креон во время еды) и правого подреберья (ЖКБ (конкременты 1-3 мм, застой - назначен урсофальк). Также имеются камни в почках – 1-4 мм. Почечные и печеночные пробы в норме.

Уважаемая Елена Евгеньевна, действительно ли мой случай особенный и мне нужно ехать в Харьков или пройти лечение в здесь в больнице?

**qwerty** · #2 04.12.2010, 15:52

Цитата:

Сообщение от ser_

Вормил 2 таблетки в сутки 28 дней и потом терапия по очистке организма от препарата в больнице.

Прежде всего, нужно думать, где взрослый человек повторно подхватывает токсокароз? Назначенное лечение в целом правильное, но избыточное. Необходимости в стационарном лечении и какой-либо "очистке" нет.

ser_ · #3 18.01.2011, 10:59

Цитата:

Сообщение от qwerty

Прежде всего, нужно думать, где взрослый человек повторно подхватывает токсокароз? Назначенное лечение в целом правильное, но избыточное. Необходимости в стационарном лечении и какой-либо "очистке" нет.

с 10.12 по 1.01.11 пропит Вормил в дозировке указанной Вами (1 таб. 400 мг 2 р.):
15.01.2011 года анализ крови Лаборатория Синэво (Одесса):
Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) - 4 мм/час
Лейкоциты (WBC) - 5.11 10^9 клеток\л
Эритроциты (RBC) - 5.22 10^12 клеток\л
Гемоглобин (HGB) - 164 г/л
Гематокрит (HCT) - 48.3 %
Средний объем эритроцита (MCV) 92.5 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) - 32.3 пг
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (МСНС) - 34 г/дл
Тромбоциты (PLT) 238 10^9 - клеток\л
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-CV) - 12.3 %
Ширина распределения
тромбоцитов по объемам (PDW) - 13.7 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 10.9 фл
Тромбокрит (PCT) - 0.26 %
Нейтрофильные гранулоциты
(NEUT %) - 38.4 %
Лимфоциты (LYMPH) - 40.3 %
Моноциты (MONO) - 11.9 %
Эозинофилы (EO) - 9 %
Базофилы (BASO) - 0.4 %

ПРИМЕЧАНИЯ: Эозинофилы - 9% Палочкоядерные - 1% Сегментоядерные - 40%
Лимфоциты - 40% Моноциты - 10%
Кроме того, почечные пробы:
*Аланинаминотрансфераза (АЛТ) -17.5 m Ед/л
*Аспартатаминотрансфераза (АСТ) -15.4 Ед/л
*Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) -11 Ед/л
*Щелочная фосфатаза (ЩФ) - 50.7 Ед/л
*Билирубин общий - 6.81 мкмоль/л
*Билирубин прямой - 1.55 мкмоль/л
*Билирубин непрямой - 5.26 мкмоль/л
*Белок общий - 72.67
*Альбумин - 50.65 г/л

Уважаемая Елена Евгеньевна!
Необходим ли повторный курс?

**qwerty** · #4 18.01.2011, 13:27

Анализ крови после приема альбендазола (вормила) необходим, чтобы исключить нарушения кроветворения. У Вас анализ в целом нормальный. Необходимость повторных курсов будет ясна после сдачи анализа на антитела к токсокаре через 6 мес. после лечения.

ser_ · #5 01.07.2011, 02:55

Цитата:

Сообщение от qwerty

Анализ крови после приема альбендазола (вормила) необходим, чтобы исключить нарушения кроветворения. У Вас анализ в целом нормальный. Необходимость повторных курсов будет ясна после сдачи анализа на антитела к токсокаре через 6 мес. после лечения.

Через 6 месяцев после лечения 25.06.2011 года антитела IgG к токсокарам 5,26. Лаборатория Синэво (Одесса)

Я так понимаю все таки нужен повторный курс?

**qwerty** · #6 01.07.2011, 04:42

Пожалуйста, перепишите анализ с бланка полностью. Также нужен свежий анализ крови. Какие симптомы беспокоят в настоящее время?

ser_ · #7 01.07.2011, 10:48

Антитела IgG к Toxocara canis - 5.28 R (R < 0.9 - отрицательный; 0.9 ≤ R ≤ 1.1 - сомнительный; R > 1,1 - положительный. Коэффициент позитивности R - это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность)
Самочувствие нормальное, ни каких симптомов и боли нет, вес стабильный в течении 1,5 лет - 73-74 кг, при росте 173. утомляемости нет, температура 36,6; печень в норме. Свежий анализ крови предоставлю чуть позже.

ser_ · #8 24.07.2011, 15:09

23.07.2011 года анализ крови Лаборатория Синэво (Одесса):
Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) - 5 мм/час
Лейкоциты (WBC) - 5.03 10^9 клеток\л
Эритроциты (RBC) - 5.23 10^12 клеток\л
Гемоглобин (HGB) - 166 г/л
Гематокрит (HCT) - 48 %
Средний объем эритроцита (MCV) 91.8 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) - 31.7 пг
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (МСНС) - 34.6 г/дл
Тромбоциты (PLT) 227 10^9 - клеток\л
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-SD) - 39.6%
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-CV) - 11.9%
Ширина распределения
тромбоцитов по объемам (PDW) - 13 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 11 фл
Тромбокрит (PCT) - 0.25 %
Нейтрофильные гранулоциты
(NEUT %) - 39 %
Лимфоциты (LYMPH) - 40.6 %
Моноциты (MONO) - 9.7 %
Эозинофилы (EO) - 10.3 %
Базофилы (BASO) - 0.4 %

ПРИМЕЧАНИЯ: Эозинофилы - 11% Палочкоядерные - 1% Сегментоядерные - 40%
Лимфоциты - 38% Моноциты - 10%

По самочувствию: начинается сезонный полиноз (болею практически с рождения.

**qwerty** · #9 24.07.2011, 15:41

Нормальный анализ для поллиноза. При реальном токсокарозе эозинофилия намного выше.

ser_ · #10 25.07.2011, 20:07

Уважаемая Елена Евгеньевна!
Т.е. если я правильно понял, необходимости в повторном курсе приема таблеток нет? Или мне нужно еще пройти какие-то дополнительные обследования ведь антитела не уменьшились?

Спасибо, за Ваше внимание.

**qwerty** · #11 25.07.2011, 20:09

Антитела после лечения закономерно повышаются. Об эффективности лечения судят по уровню эозинофилии. Она должна постепенно снижаться.