Переход с кордарона на другое лекарство

[Sailor1967]

Доброго дня!
Подскажите пожалуйста, по какой схеме нужно переходить с кордарона на сотагексал (соталол) ? Можно сразу на следующий день, или нужно выжидать какое-то время?

[ALMISz]

Если такой переход назначил врач - он и должен решать.
С какой целью и кто пытается это менять?
Что лечим?

[Sailor1967]

Такой переход назначил врач. Сказал, что сегодня прекращаем принимать кардарон, а завтра начинаем соталол. Я раньше читал, что подобный переход должен происходить после нормализации QTc. У меня сейчас за сутки колебания от 450 до 525 мс, среднесуточный 473, поэтому волнуюсь, и , естественно, хочется услышать альтернативное мнение специалистов

[ALMISz]

Если "колебания" это результат холтера - то это не следует принимать во внимание по техническим условиям. Оценка QT на холтере чаще некорректна, поскольку требует от врача большой усидчивости(этого, как правило, нет), а автоанализ часто подвирает.
Какие показатели ЧСС, QT, QTc на обычной кардиограмме?

[Sailor1967]

На последней кордароновой кардиограмме при синусном ритме HR=70, QT=436, QTc=473.
И подскажите пожалуйста, по какой схеме с соталола нужно переходить обратно на кардарон? Доктор сказал, если соталол не поможет, чтобы снова переходил на кордарон.

[ALMISz]

Выложите ЭКГ и сообщите, наконец, что мы лечим...

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766

[Sailor1967]

Лечу мерцательную аритмию. Вот скан последней ЭКГ (кордарон 200 мг/день)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

При приеме кордарона имели место ежедневные сбои ритма, иногда минуты, иногда час-два. Ритм сбивался либо при пробуждении, либо при умственном напряжении, либо спустя какое-то время после еды. Иногда после утренних пробежек, в то время, когда ЧСС уже почти пришла в норму.

Я уже второй день принимаю соталол по 80 мг/2 раза в день.
Пульс покоя 44-48. При физической нагрузке присутствует ощущение, что не хватает вдоха. Ритм в течении дня сбивается десятки раз на несколько секунд. Два раза сбивался на пол-часа и один раз на 3 часа. Первый раз от нагрузки (подтягивался на турнике) два других, от малейшего волнения и умственного напряжения, например, деловой разговор по телефону. Восстановился при полном расслаблении и отвлечении внимания от аритмии.

Мой CHADS2 Score - 1. Доктор сказал, что антикоагулянты пока не нужны. Это правильно?

[ALMISz]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766 !!!!!!!

По CHADS2 сейчас не смотрится, смотрится по CHA2DS2-VASc... данные для этой шкалы берутся из сведений, кои Вы упорно ленитесь отписать.
Кстати, при такой частоте пароксизмов на Кордароне, вряд ли поможет и Соталол. Обсуждалась ли абляция? А также стратегия "контроль частоты" вместо бесплодных попыток удержать ритм?

[Sailor1967]

Спасибо за ответ. CHA2DS2-VASc....CHADS2.....по обеим шкалам под вопросом только 1 балл от давления. Но считать его или нет, если в целом мое давление обычно 120-135/75-95 , лишь несколько раз оно поднималось до 220/130 при панике , и почти всегда повышено до 140-150 / 80-100 при сильной концентрации внимания, то есть повышается но там долго не держится. По поводу абляции, обсуждалось уже давно, стою в очереди на плановую.
P.S
Иногда у меня бывает ощущение, что при приеме бета-блокаторов, приступы становятся продолжительнее, чаще и менее заметнее........Может не тем, и не от того лечат? т.к анализы в порядке, велосипед на максимуме тоже в порядке, ЭКГ сердца тоже в порядке, за исключением немного утолщенной МЖП

[ALMISz]

Поскольку Вы упорно излагаете свои соображения вместо четкого изложения проблемы - полагаю, что ничего к вышесказанному добавить не могу.