Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.02.2015, 22:18
AJinn AJinn вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 14.02.2015
Город: Воронеж
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 4
AJinn *
Инфаркт миокарда с отсутствием гемодинамических нарушений на КАГ

Доброго времени суток, уважаемые специалисты!

Помогите разобраться, пожалуйста.
В рамках студенческой научной работы просматриваю истории болезней по кардиологии и нередко натыкаюсь на случаи инфаркта миокарда, при которых на КАГ описывается отсутствие гемодинамических нарушений.
Как это возможно?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.02.2015, 23:54
ZhaStas ZhaStas вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.11.2010
Город: Красногорск, МО
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
ZhaStas этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от AJinn Посмотреть сообщение
Доброго времени суток, уважаемые специалисты!

Помогите разобраться, пожалуйста.
В рамках студенческой научной работы просматриваю истории болезней по кардиологии и нередко натыкаюсь на случаи инфаркта миокарда, при которых на КАГ описывается отсутствие гемодинамических нарушений.
Как это возможно?

Спасибо!
Такие случаи бывают не так уж часто...

1. Существуют некоронарные причины повреждения миокарда.

2. В подавляющем большинстве случаев коронарной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз. Причин для дестабилизации бляшки, с последующим развитием сосудистой катастрофы, - множество. И гемодинамическая значимость бляшки далеко не самая важная.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.02.2015, 12:24
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Город: Омск
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бывают, и не так уж редко...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.02.2015, 13:30
AJinn AJinn вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 14.02.2015
Город: Воронеж
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 4
AJinn *
Цитата:
Сообщение от ZhaStas Посмотреть сообщение
Такие случаи бывают не так уж часто...

1. Существуют некоронарные причины повреждения миокарда.

2. В подавляющем большинстве случаев коронарной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз. Причин для дестабилизации бляшки, с последующим развитием сосудистой катастрофы, - множество. И гемодинамическая значимость бляшки далеко не самая важная.
А по поводу дестабилизации бляшки без гемодинамических нарушений можно поподробнее пояснить механизмы или где прочитать?

Обычно же пишут, что,мол, повреждается бляшка, выделяются факторы и начинается образование тромба, который закупоривает артерию. Это же и обуславливает признаки гемодинамических нарушений при КАГ. А здесь как? По типу спастической стенокардии?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.02.2015, 17:13
Boroko Boroko вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.05.2009
Город: Нальчик
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 7
Boroko этот участник положительно характеризуется на форуме
Доброго вечера всем. Хочу поделиться впечатлениями от недавнего тренинга в РНПК им Чазова. Вся наша группа осталась оочень довольна высоким уровнем эндоваскулярной службы.
Доктора конечно молодцы!!! Профессионалы. Отдельного внимания заслуживает заведующий отделением РХМДЛ. Не смотря на свою занятость- уделил нам 3 дня своего времени и поделился своими знаниями. Спасибо вам большое! Рекомендую всем начинающим посетить эти тренинги.
И вопрос к коллегам- проводятся ли вебинары по рентгенхирургии? В частности по ОКС?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 15.02.2015, 19:17
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от AJinn Посмотреть сообщение
Доброго времени суток, уважаемые специалисты!

Помогите разобраться, пожалуйста.
В рамках студенческой научной работы просматриваю истории болезней по кардиологии и нередко натыкаюсь на случаи инфаркта миокарда, при которых на КАГ описывается отсутствие гемодинамических нарушений.
Как это возможно?

Спасибо!
Главный вопрос: на основании чего при этом устанавливается диагноз ИМ? Подтвержден ли диагноз повышением кардиоспецифичных ферментов? Или по типу "клиника превыше всего"?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 15.02.2015, 20:37
AJinn AJinn вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 14.02.2015
Город: Воронеж
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 4
AJinn *
Цитата:
Сообщение от audovichenko Посмотреть сообщение
Главный вопрос: на основании чего при этом устанавливается диагноз ИМ? Подтвержден ли диагноз повышением кардиоспецифичных ферментов? Или по типу "клиника превыше всего"?
Да, Анна Евгеньевна. Повышены КФК-МВ и/или тропонины. + на ЭХО-КГ нарушения сократимости.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 16.02.2015, 00:32
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,390
Поблагодарили 33,233 раз(а) за 31,583 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если интересно, то вот список возможных причин у молодых, у кого проблемы с сердцем приводят к смерти:

Br Heart J. 1992 Dec;68(6):601-7.
Non-atherosclerotic coronary artery disease and sudden death in the young.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

похожее исследование, но не ограничивалось только молодыми (только тезисы):
Non-atherosclerotic coronary artery disease associated with sudden cardiac death.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В этом обзоре резюмируют все возможные случаи

ST-segment elevation in non-atherosclerotic coronaries: a brief overview
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (спасибо тому, кто выложил полнотекст по ссылке)

несколько кейсов в полной версии в связи с тиротоксикозом:

Transient ST-segment elevation due to iatrogenic hyperthyroidism in a patient with normal coronary arteries.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Hyperthyroidism-associated coronary spasm: A case of non-ST segment elevation myocardial infarction with thyrotoxicosis.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
audovichenko одобрил(а): !!
Korzun одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 16.02.2015, 21:05
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,390
Поблагодарили 33,233 раз(а) за 31,583 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конспективно о причинах и классификации для кардиохирургов Британии:

Non-atherosclerotic causes of myocardial infarction
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

чисто женская статистика в возрасте до 50 в недавней публикации из Канады:

Nonatherosclerotic coronary artery disease in young women
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 18.02.2015, 01:05
AJinn AJinn вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 14.02.2015
Город: Воронеж
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 4
AJinn *
Большое спасибо, Dr. Vad!!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.