|
#1
21.12.2010, 00:11
|
|||
|
|||
|
Рак желудка
Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой, что у моего папы обнаружили рак желудка. Сейчас он лечится в Воркутинском онкологическом центре.
Вначале сделали обследование и получили следующие данные: "ОАК: НВ-135. Эритр 4,55. СОЭ-36. Ле 8,1. формула в норме ОАМ св/желтая, прозрачная, нейтральная. Белок сахар отриц. эп.пл. 0-1. Ле 0-1. БАК: глюкоза 7,0. общий белок 70. Общий билирубин 20.Биастаза 111. ионаграмма в норме Коагулограмма: фибриноген А 3,75. фибриноген В +. Атеноловый тест отриц. АЧТВ 51. ПТИ 80. Кал на я/г отриц. Группа крови В/Ш/ РФ полож. ФГС - варикоз вен пищевода н/З 2-3 степени, деформация в 1/3 тела желудка по малой кривизне эрозия 1,0х 1,3 см. неправильной формы с деформацией по краям. Подозрение на Сч, взята биопсия. Г.З. перстневидно-клеточный Сч." Только после ФГС и взятой биопсии сделали диагноз: сч тела желудка. Гепатит цирроз. Портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода. Потом предложили операцию, но прооперировать так и не смогли. После неудавшейся операции сделали следующее заключение и обоснование почему операция не удалась. "Диагноз: Сч тела желудка ИИИ ст. /Т4НХМ0/. Рубцово- спаечная болезнь ОБП. Гепатит цирроз. Портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода. Ход операции: после обработки операционного поля растворами антисептиков, под ЭТИ /см лист анестезиолога/ выполнена в/срединная лапаротомия, брюшная полость частично раскрыта в н/3 п/о раны по правому боковому каналу, печень увеличена до +15см. практически полностью перекрывает лапаротомную рану, свободным остается примерно 8см. брюшина интимно связана (сращена) с печенью с печеночной капсулой. Печень несмещаема плотно эластической консистенции, синюшного цвета, отмечают варикозно расширенные вены большого сальника диаметром до 0,8см. При попытке разделения спаек кровотечение из варикозно расширенных вен сальника, остановлено путем перевязки и прошиванием. При дальнейшей ревизии по боковым каналам и в нижней части брюшной полости обширные рубцы , спайки с вовлечением петель тонкого, толстого кишечника, большого сальника, интраоперационно: консилиум с привлечением врача-онколога. Ревизия органов брюшной полости невозможна из-за обширного рубцово-спаечного процесса, выполнение операции невозможно. Хотелось бы задать несколько вопросов, которые меня очень интересуют: 1. Врач сказал, что до операции они думали, что поражен весь желудок, но при вскрытии обнаружилось, что только 1/3 (метастаз нет). Но меня смущает диагноз и стадия, которую они ставят - ИИИ ст. /Т4НХМ0/. Такое быть может, при условии, что поражена только 1/3 желудка??? 2. Шансы на выживание у этого человека есть? 3. В Воркуте эту операцию сделать не смогли, но вообще есть возможность проведения этой операции в Санк-Петербурге, мог бы кто-нибудь взяться за эту операцию? И вообще, в какие центры в Питере лучше обратиться? 4. С помощью томографии возможен просмотр брюшной полости? Возможно ли рассмотреть сложность спаечного процесса????? 5.Если вдруг хирургическое вмешательство невозможно, то какие методы лечения еще существуют? 
|
|
#3
22.12.2010, 20:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Некорректный вопрос, шансы есть всегда, но насколько они велики сказать сложно, в любом случае ситуация серьезная. 3. Судя по Вашему описанию - выполнение операции в данном случае очень проблематично. Сказать определеннее нельзя: неизвестен возраст пациента, состояние его в настоящий момент, чем еще представлена сопутствующая патология, что за гепатит? 4. При КТ выявить степень выраженности спаечного процесса невозможно. 5. Думаю лечащий доктор проконсультирует пациента у химиотерапевта и радиолога для определения дальнейшей тактики лечения пациента.
|
Линейный вид
