#137
|
||||
|
||||
Добрый вечер уважаемые врачи!
Прокомментируйте пожалуйста мои анализы: ТТГ=0.534 ТГ=0,054 АТТГ менее 10 (0-115) Ca=2.36 Ca+=1.18 Дозировка прежняя, добавился лишь в этом месяце букет лекарств,прописанных гинекологом:антибиотики,генферон,флуконазол. Что делать с дозировкой тироксина? Увеличивать или оставить прежнюю? Напомню о себе: Т3N1M0, операция май 2015, в сентябре 2015 была РЙТ (3,2 ГБк), в сентябре 2016 ТГ на отмене 0,33, антитела менее 0,2, но был небольшой засвет и поэтому сделали вторую РЙТ (доза 3,5 ГБК). |
#139
|
||||
|
||||
Доброе утро,Галина Афанасьевна!
В последнее время (почти месяц уже) стала беспокоить тахикардия ( ~100) и давление (до 170/100 поднимается). Пью ежедневно бетта-блокаторы и гипотензивные препараты. Сдала анализы: ТТГ=0,411,Т4св=19,4 (референс 12-22), ТГ менее 0,04. По анализам не скажешь,что это из-за щитовидки. Какие мне анализы нужно еще сдать,чтобы определить причину тахикардии и скачков давления? |
#140
|
||||
|
||||
А почему не изменить дозировку бета блокеров и не корректировать гипотензивные?
Нет ли анемии?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#141
|
||||
|
||||
Нет,с эти разобралась,дозировку увеличила..Но хотелось бы не следствие убирать,а причину, поэтому и спрашиваю об анализах,что еще необходимо сдать. Относительно анемии-нет,был железодефицит (низкий ферритин,нормальный гемоглобин), подняли ферритин уколами до 120, потом он стал падать,последний раз смотрела в августе, был 75.
|
#142
|
||||
|
||||
Нужна причина чего ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#143
|
||||
|
||||
такихардии и высокого давления
|
#144
|
||||
|
||||
Анемия, ожирение, самостоятельные поражения сердца - обсудите с людьми, не падающими в обморок при слове " щитовидная железа "
__________________
Г.А. Мельниченко |
#145
|
||||
|
||||
Обратившись к Вам,я рассчитывала,что Вы ,как человек не падающий в обморок при слове "щитовидная железа", имеющий медицинское образование и статус в медицине, направите меня в нужном направлении.Пока я поняла лишь из ваших слов,что необходимо сдать анализы на гемоглобин, ферритин, железо ,ОЖСС, снижать вес, обратиться к кардиологу. Какие либо гормоны,связанные с работой надпочечников, необходимо анализировать?
|
#146
|
||||
|
||||
А почему Вы ждали от меня слово 'надпочечник"?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#147
|
||||
|
||||
хотя бы потому что профиль "повышенное давление" в лабораториях включает в себя катехоламины,альдостерон и ренин,да и в соседних ветках,когда пациенты жалуются на высокое давление,Вы советуете проверить надпочечники.
|
#148
|
||||
|
||||
Нет, я врач- а не автомат по выписыванию стандартных наборов.
Вы не предъяляете жалоб, дающих основание для поиска надпочечниковой гипертензии.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#149
|
||||
|
||||
Цитата:
Симптомов, дающих основание искать альдостерому, у Вас нет- а вторичный альдостеронизм Вам просто по массе тела прописан..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#150
|
||||
|
||||
Спасибо за разъяснения.Данные по весу более чем двухгодичной давности,сейчас вес 80 кг, при росте почти метр восемьдесят-толстой меня никто не назовет.
Ежели вторичный альдостеронизм как вы пишите мне по весу прописан,то как снижать уровень альдостерона. Или продолжать тупо кушать пачками блокеры и гипотензивные (работая при этом над безусловно над снижением веса)? Про анемию я поняла,но ее никогда не было,а небольшой железодефицит был относительно недавно устранен, ЭКГ летом делала-все в норме было. Я не пойму в каком направлении мне двигаться, пока вижу только одно- в аптеку за очередной дозой лекарств. |