Врожденная тромбофилия? Отклонения в гемостазе у беременной

[poppet]

Добрый день, уважаемые врачи, понимаю, что вопрос избитый, просто хочу понять, относится ли моя беременнность к проблемной, и верны ли назначения Уколов НМГ в моем случае.

Мне 28 лет, рост 157, вес 51. месячные с 11 дет, регулярные, цикл 30 дней.
Первая беременность-2007 год- замершая на сроке 7-8 нед, вторая- выкидыш в 7 недель. Третья- роды, в 2011 году, была угроза в 7-8 нед, пила дюфастон до 20 недели. Роды в срок, самостоятельные, сын здоров, 8/9 по Апгар.
Сейчас четвертая беременность, срок 19 недель.
На 13 неделе была коричневая мазня, по узи в день мазни была небольшая ретроамниональная гематома под вопросом, на следующий день в стационаре по узи гематомы не было обнаружено, ушла домой под расписку.
Но стали за мной пристально наблюдать, особеннно за гемостазом.
Сейчас имеем постоянный рост д димера, ркмф, хзф и снижение антитромбинаIII.
После второго выкидыша сдавала анализы по поводу невынашивания, вот что нашли из отклонений: гетерозигота pai-i. В остальном без отклонений. На основе этого ставят врожденную тромбофилию.

коагулограмма на сроке 12 недель:
Ачтв 26,1 при норме 24,3-35
Протромбиновое время 10,6 при норме 9,8-12,8
Протромбин по квику 105,0 при норме 70-130
МНО 0,97 при норме 0,86-1,12
Тромбиновое время 17 при норме 11-17,8
рФМК 11 при норме 0-4
Фибриноген по клауссу 5.2 при норме 2-4
Протромбиновый индекс 102,9 при норме 80-105
Д димеры в плазме 429,0 при норме 0-250

По последним анализам Д димер 511 (при норме лаб. До 250)
Хзф 20.0 мин (при норме лаборатории 4.0-12.0)
Рфмк 28 (норма 0-4 мг/100мл)
Антитромбин III 76.768 (при норме 83-128)
Общий и клинический анализ кроме в норме, анализ мочи тоже.
Лишнего веса нет (на начало беременности рост. 157, вес 51, сейчас вес 55), отеков нет, вены не изменены и никогда не было варикоза.
Гинеколог назначает уколы фраксипарина 0,3 мл 1 р в день каждые 24 часа.
В моем случае уколы действительно показаны?
Я читала чаво, но там про нормально протекаюшую беременность.
Это мой случай? Или все-таки учитывая эту гетерозиготу pai-i и изменения гемостаза, мне нужно колоть фраксипарин?
Спасибо большое.

[poppet]

Добрый вечер! Может быть вопрос глупый, но я как пациент, тем более беременный немного переживаю, права ли я не следовать назначениям врачей.
Ходила сегодня на прием к гематологу. Она сказала, что мои показатели гемостаза соответствуют норме при беременности (что я и так поняла из ЧАВО), НО:
Сказала, что у меня проблемная беременность, тк есть отягщенный анамнез и факт гематомы в эту беременность (пусть и незначительной), ведь была замершая беременность и выкидыш, поэтому советовала все же колоть фраксипарин((
То ли я что-то не понимаю, но мне почему-то кажется, что гематолог и гинеколог перестраховываются.

Но вот что меня пугает- гематолог говорит, что раз был факт выкидыша и замершей, то все равно на любом сроке есть риск, что беременность закончится раньше срока...
Так ли это??

[Dr.Vad]

фраксипарин не нужен, шансы доносить 85-90%

[poppet]

Спасибо большое!!!