#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз, болезнь Грейвса
Здравствуйте! Женщина, 35 лет, 160 см, 45 кг.
05.08.2019 профилактическая проверка по направлению дерматолога: ТТГ - 3,46 (норма 0,27-4,2) Т4 общий - 79,68 (норма 66-181) Т4 свободный - 14,73 (норма 12-22) АТ-ТПО - 71,79 (норма до 34) По результатам анализа рекомендовано УЗИ. Результаты УЗИ: Размеры правой доли - 1,46х1,7х4,45 см, левой - 1,75х1,74х4,39 см. Перешеек 3,5 мм. Объем 11,5 см3, размер норма, Контуры ровные, четкие, эхогенность норма, Эхоструктура - незначительно диффузно-неоднородная. В правой доле гипоэхогенный узел 3,7х2,0 мм, ЦДК по периферии. В левой доле микрокисты: 1,3х1,5 мм и 1,3х1,4 мм. V1 - 23,3 см/сек, V2 - 9,9 см/сек. Регионарные лимфатические узлы справа до 4,6х3,0 мм и слева до 4,1х2,8 мм. Васкуляризация ЩЖ в норме. Заключение: диффузно-узловая патология ЩЖ (при наличии соответствующих лабораторных данных - признаки тиреоидита). Консультация эндокринолога: аутоимунный тиреоидит, смешанная форма. Рекомендации: наблюдение, УЗИ и ТТГ раз в год. Эти исследования и консультации были сделаны в Минске. Сейчас я проживаю в Швейцарии, поэтому все последующие консультации уже с другими врачами. В середине мая 2020 (т.е. спустя 9 месяцев) появились экстрасистелы, похудела на 2 кг, месячные стали скудными. Постепенно развилась тахикардия: пульс до 110 в состоянии покоя. В конце июня 2020 результаты анализов были следующими: ТТГ - менее 0,01 (норма 0.16-4.25) Т4 общий - 154 (норма 66-181) Т4 свободный - 39,9 (норма 12,4-20,2) АТ-ТПО - 189 (норма до 34) АТ к ТГ - 549 (норма до 115) АТ рТТГ - 8,5 (норма до 1,22) УЗИ: Размеры правой доли - 2,2х1,5х4,8 см, левой - 2х1,6х3,9 см. Перешеек увеличен (размеры не приводятся). Гиперэхогенность ЩЖ с почти изоэхогенной грудно-ключично-сосцевидной мышцей (перевожу с немецкого, к сожалдению, лучше не могу). Массивная гиперваскуляризация ткани ЩЖ. Нет признаков очаговых узлов и кист, злокачественных поражений нет. Заключение: - Болезнь Грейвса с лишь слегка увеличенной ЩЖ - Нет признаков узлов и кист - Нет признаков малигнизации. По результатам анализов и УЗИ назначен карбимазол в дозировке 15 мг/сутки. И Метопролол - в дозировке 100 мг в сутки. Контроль через 2 недели. С глазами проблем нет (возможно пока) 1. Правильно ли поставлен диагноз? 2. Правильно ли я понимаю, что болезнь Грейвса и ДТЗ это одно и то же? 3. Почему на узи через год не визуализируются кисты и узел? Могли ли они исчезнуть? 4. Если причина тиреотоксикоза не ДТЗ, карбимазол все равно нужно принимать? 5. Правильная ли дозировка? Читала, что начинаю обычно с высокой дозировки. |