#91
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна. Посетила врачей- радиолога и хирурга. По результатам УЗИ- Доп. образования не определяются. Визуализируются л/у в правой и левой п/челюстной и яремной областях, поперечными размерами от 3 до 4 мм, множественные, предположительно воспалительного генеза. В среднеяремной области справа определяется кальцификат 3 мм. Вердикт и хирурга и радиолога-повторный РЙ, т.к. материала для операции недостаточно. РЙ предлагают на апрель, а предыдущей был в июне 14 года. Получается, что за год это будет 4 отмена л-тироксина. В связи с этим прошу вашей высококвалифицированной консультации: 1. Есть ли острая необходимость в РЙ именно в апреле, не скажется ли негативно на здоровье перенос РЙ на конец года? 2. Частые отмены л-тироксина усугубляют? Или хуже уже не будет?
|
#92
|
||||
|
||||
А диагностическое сканирование планируется?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#93
|
||||
|
||||
Диагностическое сканирование врачами не рассматривалось. На мой вопрос-могут ли это быть отдаленные метастазы-ответили: нет, т.к. значение ТГ было бы гораздо больше.
|
#94
|
||||
|
||||
Мне трудно сказать , насколько невозможно удаление наиболее подозрительного лимфоузла , вероятно ,примем версию о РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#95
|
||||
|
||||
Спасибо Вам за участие в моей жизни. Скажите, а РЙ- чем раньше, тем лучше? или подождать с пол годика можно? Уж больно меня беспокоит частая отмена л-тироксина- за последний год это будет уже четвертая.
|
#96
|
||||
|
||||
ПО мне так можно подождать - но я не радиолог .
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#97
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна!
У меня недавно обнаружили дисплазию шейки матки CIN II в сочетании с ВПЧ неонкогенного типа. В связи с этим назначили лечение перед биопсией: виферон, изопринозин и бедатин. На апрель было запланировано очередное лечение радиоактивным йодом, но было решено сразу заняться гинекологическими вопросами, тк за последний год Л-тироксин я отменяла трижды. Подскажите, пожалуйста, не противопоказаны ли мне назначенные препараты, особенно, учитывая, что у меня все еще в наличии есть метастаз? Заранее благодарна за ответ! |
#98
|
||||
|
||||
Бетадин содржит очень много йода и должно пройти время от его применения до Рй
Позову гинекологов в тему - лечание не только не должно вредитьРЙ , но и помогать по тому поаоду, по какому назначено..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#99
|
||||
|
||||
Это "лечение" никому не показано.
Мазок на степень чистоты? Кольпоскопия? Биопсия? |
#100
|
||||
|
||||
Добрый день!
Кольпоскопия: в 1-2 зоне циркулярно ЭЦЭ, по передней губе по периферии участок напоминающий ПД. Проба Шиллера - отр. Заключение: эктопия цил. эпителия. Метаплазия, поля дисплазии - под знаком вопроса. Цитологическое/бактериологическое заключение: Забор с шейки, цервикального канала. Лейкоциты с поверхности шейки матки: 10-15 Лейкоциты в цервикальном материале: 10-15 Инфекции: обнаружено Papillomavirus, койлоцитоз! Присутствуют палочки Додерлейна. Обнаружены метаплазированные клетки. Внутреннеэпительальное поражение: SIL высокой степени, CIN II. Папиломавирус групп А9, А7, А5/А6, генотип 66, 68 - не обнаржены. В связи с результатами врач сделал следующие назначения: 1) Бетадин - вагинально, по 1 св. на ночь 14 дней 2) Виферон 1 млн. - ректально на ночь 10 дней 3) Изопринозин 4) Повторная консультация и контроль мазков через 7-10 дней после вагинального лечения 5) Биопсия Ш/м и соскоб из цервикального канала 6) С учетом результата ПГИ - определить метод лечения ш/м. Подскажите, пожалуйста, насколько целеесообразно назначенное лечение? Так же врач посоветовала провериться мужу на ВПЧ. Необходимо ли это? |
#101
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна. Не могли бы вы пригласить еще раз врача MrsPetson для моей консультации. Спасибо.
|
#102
|
||||
|
||||
Назначеные препараты не обладают доказанной эффективностью и не нужны. Необходимо проведение биопсии шейки матки.
|
Этот участник сказал cпасибо MrsPetson за данное сообщение: | ||
#103
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна! Напомню свою ситуацию: мой возраст - 29 лет, вес-45кг, рост 160см. В мае 2008 тотальная тиреодэктомия по поводу папиллярной карциномы ЩЖ (T3N1M0 ст.1кл.гр.2). В конце июня 2008 - лечение радиойодом. Результат после него - накопление в ложе ЩЖ, а так же физиологическое накопление. В течение полутора лет после лечения - 3 профилактики, которые ничего не показали. С декабря 2012 по сентябрь 2013 - беременность, без осложнений, с повышением ТТГ в первом триместре. . Вы мне тогда помогли скорректировать дозу и прийти к правильным результатам анализов. Роды самостоятельные, без осложнений. На 41й неделе, благодаря вашим рекомендациям родился здоровый, красивый и умный мальчик))) После родов вы рекомендовали пройти проверку на отмене тироксина, что я и сделала. Результат Тиреоглобулин - 16 нг/мл, АТ к ТГ-<20 Ед/мл.
После чего было назначено повторное лечение радиойодом. Аналилы за день до лечения: ТТГ-120,127 мкЕД/мл (0,4-4,0); АТ к ТГ-<20 Ед/мл (<40), ТГ-13,5 нг/мл. С 11.06.14 по 16.06.14 проходила лечение. Доза - 4360 МБк. Лучевая нагрузка мЗв. выписана с результатом: Определяется накопление радиофармпрепарата в проекции нижнеяремных л/у справа. Другие накопления отсутствуют. Заключение: метастазы в лимфоузлы шеи справа. Дозиметрический контроль: 1 мкЗв/час. Измерение проводилось практически вплотную. УЗИ, проведенное через 3 месяца после лечения РЙ показало следующую картину: ЩЖ не визуализируется, дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируются лимфоузлы в областях: правой п/челюстной, л/подчелюстной, в/яремной, н/яремной поперечными размерами от 3 до 5 мм, множественные. Описанные лимфоузлы предположительно воспалительного генеза. Заключение: эхографическая картина оперированной ЩЖ. С тех пор периодически сдаю анализы. Доза ЛТироксина-150. Анализ от марта 2017 года: ТТГ-<0.008 мкОд/мл , анализ от марта 2018г.:ТТГ-0.068 мкОд/мл. Активные занятия спортом не могут ли спровоцировать, пусть и незначительное, но повышение ТТГ? Буду вам очень благодарна за ваши рекомендации. |
#104
|
||||
|
||||
Ваш ТТГ сейчас как раз вполне хороший.что с ТГ и АТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#105
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Напомню свою ситуацию: возраст - 30 лет, вес - 47кг, рост 160см. В мае 2008 тотальная тиреодэктомия по поводу папиллярной карциномы ЩЖ (T3N1M0 ст.1кл.гр.2). В конце июня 2008 - лечение радиойодом. Результат после него - накопление в ложе ЩЖ, а так же физиологическое накопление. В течение полутора лет после лечения - 3 профилактики, которые ничего не показали. С декабря 2012 по сентябрь 2013 - беременность, без осложнений, с повышением ТТГ в первом триместре. После родов вы рекомендовали пройти проверку на отмене тироксина, что я и сделала. Результат Тиреоглобулин - 16 нг/мл, АТ к ТГ-<20 Ед/мл. После чего было назначено повторное лечение радиойодом. Аналилы за день до лечения: ТТГ-120,127 мкЕД/мл (0,4-4,0); АТ к ТГ-<20 Ед/мл (<40), ТГ-13,5 нг/мл. С 11.06.14 по 16.06.14 проходила лечение. Доза - 4360 МБк. Лучевая нагрузка мЗв. выписана с результатом: Определяется накопление радиофармпрепарата в проекции нижнеяремных л/у справа. Другие накопления отсутствуют. Заключение: метастазы в лимфоузлы шеи справа. УЗИ, проведенное через 3 месяца после лечения РЙ показало следующую картину: ЩЖ не визуализируется, дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируются лимфоузлы в областях: правой п/челюстной, л/подчелюстной, в/яремной, н/яремной поперечными размерами от 3 до 5 мм, множественные. Описанные лимфоузлы предположительно воспалительного генеза. Заключение: эхографическая картина оперированной ЩЖ. Через год после этого лечения РЙ, летом 2015 года снова стимулировала ТТГ, результаты анализов следующие: ТТГ-108,7 мкЕД/мл (0,4-4,0); АТ к ТГ-<20 Ед/мл (<40), ТГ- 8,3 нг/мл. То есть уровень тиреоглобулина уменьшился, но все так же сохраняется. Через несколько дней после сдачи анализа снова легла на лечений РЙ. По результатом сцинтиграфии - только физиологическое накопление. Через 3 года после последнего РЙ снова отменила L-тироксин (сентябрь 2018), результаты были следующие: ТТГ-104,5 мкЕД/мл (0,4-4,0); АТ к ТГ-<20 Ед/мл (<40), ТГ- 5,7 нг/мл. То есть в 2018 году стимулированный ТТГ был меньше, чем в 2015 перед лечением РЙ. Между всеми РЙ все время наблюдала ТТГ, ТГ и АТТГ без стимуляции. Уровень ТТГ всегда был в норме - <0,1, как и следует на супрессии. ТГ всегда был <0,2 нг/мл, а АТ к ТГ-<20 Ед/мл. 2 недели назад сдала очередные анлизы на супрессии: ТТГ - 0,017 мкЕД/мл (0,4-4,0); АТ к ТГ - <20 Ед/мл (<40), ТГ - 0,3 нг/мл. Меня волнует уровень ТГ (на супрессии), раньше он всегда был <0,2, а сейчас 0,3. Стоит ли бить тревогу? И когда снова стоит делать стимуляцию, учитывая, что последняя была чуть больше полу года назад? УЗИ, честно, делала давно. Надеюсь сделать в ближайшие пару дней. Или стоит уже делать КТ всего тела? |