Лактостаз? Мастит? Киста молочной железы?

[Elena2120]

Здравствуйте , я начинающий врач и прошу совета .
Ситуация такая.Я работаю в Детской инфекционной больнице акушером -гинекологом.Пациенты в основном - послеродовые женщины находящиеся там с детьми.
Пациентка обращается ко мне с болезненнам уплотнением в груди ,температура 36.4, периферические лимфоузлы не увеличены, в молоке нет патологических примесей. Я предполагаю лактостаз и даю рекомендации по сцеживанию,направляю на физиотерапию.( УЗТ). На следующий день при осмотре отмечается гиперемия над уплотнением, уплотнение не уменьшилось в размерах .Температура в локтевом сгибе 37.4. В клиническом анализе крови лейкоцитоз -11.2 ( исходный при поступлении - 4.5 ). Назначаю но-шпу ,окситоцин в/м,тчательное сцеживание ,физиотерапия и УЗИ молочных желез. Думаю о начинающимся мастите. Но Заключение врача УЗИ- киста молочной железы ( диффузных изменений не выявлено , лимфоузлы и сосуды не увеличены , определяется округлое анэхогенное образование с четкими контурами с гиперэхогенным содержимым без включений. Сейчас температура -37.8. На завтра динамика лейкоцитов.
Хирурга в больнице нет,только если отправить на консультацию.

Консультация хирурга? Наблюдение в динамике? Антибактериальная терапия?

[Elena2120]

P.S. Объясню , почему волнуюсь. Неделю назад ко мне обратилась пациентка,роды 15 дней назад. С болезненным уплотнением в левой груди.При осмотре пальпируется подвижное болезненное округлое образование 1.5 см *2 см,кожа над ним не изменена.Переферические л/у не увеличены. Температура тела не повышалась.Рекомендую тчательное сцеживание,показываю как,направляю на физиотерапию.На следующий день картина не меняется, температура тела не повышалась, самочувствие хорошее, кроме боли при сцеживании ничего не беспокоит.Через день направляю пациентку на УЗИ молочных желез.
Заключение : Абсцесс левой молочной груди.Диагноз хирурга: Острый гнойный мастит. Было выполненно хирургическое вмешательство- вскрытие и дренирование абсцесса. Т.е вот так,странно ,не типично ,без лихорадки, без симптомов интоксикации ,без гиперемии над абсцессом, без увеличения переферических лимфоузлов-гнойный мастит. Консультация и операция была выполнена в частной клинике, гноя я ,естественно, не видела.

[vitankom]

Похоже формируется абсцесс, раз имеется покраснение над уплотнением и повышение температуры. Не совсем ясно с узи, киста определяется в зоне уплотнения? Консультируйте у хирурга, если не требуется дренировать - антибиотики. Размер какой уплотнения?

[Elena2120]

Да , киста в области образования. Размер 1.5 *1.5см . Картина не поменялась,сохранялся субфибрилитет. Сегодня пришлось выписать пациентку с рекомендацией обратиться за консультацией к хирургу.Спасибо за ответ.

[Elena2120]

Порылась в литературе по маммологии.Это скорее всего -- галактоцеле. Киста с молочным содержимым.На УЗИ дает описанную выше картину. Может осложниться абсцессом.