|
#1
|
||||
|
||||
Гипертиреоз и грудное вскармливание
Добрый день!
Я женщина, 27 лет, рост 160, вес 65 кг. У меня в начале беременности обнаружили высокий уровень гормона щитовидной железы (ТТГ =9 мЕд/л), т4 св. был в норме (13 пмоль/л), мне выписали эутирокс - сначала 50, затем 75 и в итоге 150 мкг. На 150 у меня держалась норма ТТГ (=1-1,5). Принимала его всю беременность, каждый месяц сдавала анализы. Когда я родила, я несколько дней не принимала эутирокс, потом сдала анализ, ТТГ был в норме. Но эндокринолог сказала, что резко отменять нельзя и я месяц принимала 125 мкг, затем сдала анализ, ТТГ = 0,01, т4св 26 пмоль/л, затем месяц принимала 75 мкг. В итоге сейчас у меня ТТГ ушел в ноль <0,0025, а т4 св вырос до 30. Получается сейчас у меня не гипо, а уже гипертиреоз. Я последний месяц ничего не принимаю, сдала анализ, результаты те же - ТТГ в нуле, т4 св растёт. Что делать не понимаю... До беременности проблем с щитовидкой не было, хотя анализы я не сдавала... Сейчас я кормлю грудью и очень боюсь, что назначат лекарства, несовместимые с ГВ. Что вы можете посоветовать в моей ситуации? |
#2
|
||||
|
||||
1. Скажите эндокринологу, что после родов в том случае, если тироксин назначен в беременность, доза тироксина устанавливается добеременная - то есть если не было тироксина, то дозировка - 0
2. Достаточно часто развивается послеродовый тиреоидит с деструкцией железы - и, пока из железы выбрасывается тироксин, тироксин извне тоже не нужен 3. Идея о «постепенной отмене» того, чего давать не надо, достаточно оригинальна
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
К сожаление, я поздно поняла, что принимать не надо было. Эндокринолог сказала, что резко отменять нельзя, несмотря на нормальные показатели. Так произошло действительно из-за того, что я принимала ненужную огромную дозу эутирокса? Подскажите, пожалуйста, что мне делать сейчас? |
#4
|
||||
|
||||
Скорее всего сложились два обстоятельства - выброс тироксина железой из- за фазы деструкции и прием тироксина ненужного, но впереди фаза гипотиреоза - обычно после 2-3 мес выброса тироксина в железе нет запаса гормона и возникает фаза гипотиреоза и, к счастью, у 80% она не будет длительной, хотя лечение может понадобиться
Уточните дату родов, продолжительность отмены тироксина.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Не исключено, что все еще длится гипертиреоидная фаза.
Тем не менее нужно посмотреть антитела к рецептору ТТГ Вам известен объем Вашей щитовидной железы по данным УЗИ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Вложение
|
|
#9
|
||||
|
||||
Галина Афанасьева, здравствуйте!
Прошел месяц, сдала анализы заново. Правда, теперь не в инвитро, а в другой лаборатории, результаты такие: ТТГ <0,01 Т4 св 17,57 Т3 св 4,12 АТ к ТГ (видимо, врач неправильно пометила в бланке, вместо АТ к ТТГ) 64,9 (норма до 60 ме/мл) Скажите, пожалуйста: 1) мне ждать дальше повышения ТТГ и снижения т4? Никаких лекарств не принимать? 2) это нормально что прошло уже больше двух месяцев без эутирокса, а значение ТТГ до сих пор такое низкое? 3) нужно ли вообще пересдавать АТ к ТТГ, если один раз уже была норма? Могут ли они повыситься? Заранее спасибо! |
#10
|
||||
|
||||
АТТГ не интересны, АТТТГ не определяются в рутинной практике, нужны были антитела к рецептору ТТГ. Если они не определяются снижается вероятность ДТЗ
Как я понимаю, у родившей в марте женщины к концу июля ( 4 мес спустя ) сохраняется подавленный ТТГ при нормальных уровнях тиреоидных гормонов, при этом женщина не использует БАДов и витаминов?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Мне нужно их каждый месяц пересдавать?
|
#12
|
||||
|
||||
Зачем?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Ну так я один раз их уже сдала, была норма, вот вопрос, нужно ли мне их сдавать каждый месяц вместе с ТТГ и т4? Не пойму, если была норма, могут ли они повыситься ?
|
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Да, всё так, сейчас ничего не принимаю. 2 месяца после родов принимала эутирокс (месяц - 125 мкг, месяц - 75 мкг). То есть совсем без лекарств я 2 месяца. Т4 св был сначала повышен, а сейчас стал снижаться... |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Подскажите, пожалуйста, как мне быть сейчас? Продолжать мониторить ТТГ и т4 и ждать их нормализации или пора принимать какие-то лекарства? |