Менингеальные симптомы при ветрянке

[mirrele]

Здравствуйте!
Ребенку 8 лет, 31 июля заболел ветрянкой, температура повышалась несильно и сыпи было немного.
2 августа и 3 августа до обеда температура была нормальная, ребенок бодр и весел.
3 августа после обеда стал сонный, жаловался на головную боль и резь в глазах, когда смотришь на свет, трудно было двигать глазами, тошнило, один раз рвало, температура поднялась до 37,5. Я вызвала скорую. К приезду скорой температура была уже в норме, голова болела умеренно. Скорая увидела менингеальную симптоматику и увезла ребенка в больницу.
Там ему льют из капельницы ацикловир, состояние не ухудшалось, да и голова прошла. Правда, немного подсыпало. Сегодня должны были сделать пункцию, но неврологи его осмотрели и поставили под сомнение менингеальную симптоматику. Завтра будут еще наблюдать и решать вопрос, нужна ли пункция.

Вопросы. 1)Можно ли без пункции исключить менингит и энцефалит? Не следует ли мне все-таки настоять на проведении дополнительных исследований? 2)Почему скорая увидела менингеальные симптомы (и мне показала), а в больнице сегодня их не видят - они могли исчезнуть за день под ацикловиром? 3)Если это не мозговые осложнения, то ЧТО это может быть?

[DmitryTro]

1) Пункция в вашем случае не изменит тактику лечения и прогноз заболевания. Соглашусь с вашими докторами, что от пункции в вашем случае можно воздержаться.
2) Да, при начале противовирусной терапии (а ее, как и положено в вашем случае проводили в/в, обеспечив постоянную нужную концентрацию), симптомы могут "уйти быстро"
3) По вашему описанию: общемогзговая и менингеальная симптоматика и "подсыпание" вполне укладывается в тяжелое течение ветряной оспы.

Когда ребенку исполнится 50 лет (надеюсь, что к тому времени эта вакцина получит регистрацию в моем отечестве) подумайте о необходимости привиться от опоясывающего герпеса, несмотря на перенесенную ветряную оспу.

Выздоравливайте!

[mirrele]

Спасибо!!! Про 50 лет - отлично)) запишу в свой ежедневник))

[mirrele]

Сделали всё-таки пункцию - ветряночный менингит. При том что невролог не видит мозговых симптомов вообще никаких!
Будут продолжать ацикловир 14 дней.
Волнуюсь.
Какие могут быть последствия, что нужно предусмотреть, на что обратить особое внимание?

[mirrele]

Еще один вопрос: пишут, что в чистом виде менингит при ветрянке не встречается, и что на 90% неврологические осложнения ветрянки - это энцефалит. Но невролог в нашей больнице говорит, что энцефалита точно нет (только менингит). Может ли такое быть?

[annadrobitova]

Бывает менингизм - раздражение мозговых оболочек вследствие интоксикации.
Я такое видела и при других инфекциях. Такое тяжелое течение.

[mirrele]

Нет, это именно менингит - пункция уже показала. Бывает ли он при ветрянке без энцефалита? Или сейчас на 3-4 день лечения уже неважно, что там конкретно - все равно одно лекарство?

[easl]

Выложите результат исследования ликвора, пожалуйста.

[mirrele]

Попробую, если дадут их скопировать в больнице. Спасибо за отклик.

[mirrele]

Здравствуйте!
Вот анализ ликвора на 5.08.15:

Цвет: бесцветный
Жидкость: прозрачная
Цитоз 64
Белок 0.410 г/л
Мононуклеары 53.0
Нейтрофилы 11.0

[easl]

Сообщение от mirrele

Нет, это именно менингит - пункция уже показала. Бывает ли он при ветрянке без энцефалита? Или сейчас на 3-4 день лечения уже неважно, что там конкретно - все равно одно лекарство?

Осложнением ветряной оспы может быть и менингит, и менингоэнцефалит.
Ацикловир применяется в обоих случаях.
Менингит доказан исследованием ликвора. О наличии/отсутствии энцефалита судят по другим критериям.