ТТГ 2,14 беременность 5 недель

[Katrina1977]

Добрый день, мне 36 лет, в анамнезе 1 роды в 2008 г.

Сейчас шестая неделя беременности ( 02.07.2013 - дата начала последних месячных).

Два года планирования вторая беременность не наступила.

Результаты анализов при планировании (28.05. 2013):
Т4 свободный: 13,4 реф. 11,5-22,7
ТТГ: 2,01 реф. 0,4-4
Анти-ТГ: 22,70 реф. 0-40
Анти-ТПО:122 реф 0-35
Порогестерон:11,5 реф 0,72-17,8

Врач назначил:
1-й -2 цикл:Утрожестан 200 мг, тироксин 25
3-й цикл: 1й, 5й, 9й и 13 день цикла Достинекс по 1/4 таб, тироксин 50.
В этом цикле наступила беременность.

Повторный анализ на гармоны 5- я неделя беременности , за сутки до сдачи принимала тироксин 50 ( 02.08.2013 г)

Т4 свободный: 15,7 реф. 11,5-22,7
ТТГ: 2,14 реф. 0,4-4
Анти-ТПО:114 реф 0-35
Порогестерон:21,90 реф 9,3-33,2

Врач ставит диагноз гипотериоз .
Назначил ежедневно тироксин по 125.

По результатам анализов ТТГ в норме.
Но врач утверждает, что норма это 0,... Или 1,... а результат больше , это уже отклонение, требующее корректировки тироксином.

Какая норма ТТГ при самых ранних сроках беременности и нужно ли в моем случае пить L- Тироксин?

Заранее большое спасибо за ответ.

[FilippovaYulia]

Если поискать по форуму... http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287 Кстати, не забудьте, что при наступлении беременности достинекс надо сразу же прекращать принимать. В принципе изначально не было никаких оснований назначать тироксин (да и достинекс, похоже, тоже), но если уж в первом триместре нормальный ТТГ был получен на фоне приема 50 мкг тироксина и есть повышение анти-ТПО - можно продолжать, но прекратить прием после родов. Готовить нужно на йодированной соли.
Повышение дозы тироксина совершенно не показано.

[Katrina1977]

Спасибо большое за столь быстрый ответ. Информацию о нормах ТТГ во время беременности по Вашей ссылке почитала. В первом триместре норма до 2.5 мЕд/л.
Мой ТТГ до беременности без тироксина был в норме.
Вопрос: Сейчас хочу отменить тироксин на несколько дней и сдать ТТГ для определения результата без поддержки тироксина . Как быстро выводится тироксин из организма. Сегодня утром еще принимала 125 мкг. Могу ли я сдать анализ уже во вторник 13.08. Не повлияет ли временная отмена тироксина на ребенка?
Заранее спасибо!

[Katrina1977]

Извините: конечно прочитала..

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

Если поискать по форуму... http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287 Кстати, не забудьте, что при наступлении беременности достинекс надо сразу же прекращать принимать. В принципе изначально не было никаких оснований назначать тироксин (да и достинекс, похоже, тоже), но если уж в первом триместре нормальный ТТГ был получен на фоне приема 50 мкг тироксина и есть повышение анти-ТПО - можно продолжать, но прекратить прием после родов. Готовить нужно на йодированной соли.
Повышение дозы тироксина совершенно не показано.

В чем вопрос?

[Katrina1977]

Галина Афанасьевна, добрый вечер. Мой первый вопрос был выше в 17:57. После ответа FilippovaYulia я задала еще один вопрос в 19:17.

[Melnichenko]

А ответ на него содержался в тесте д-ра Юлии в 17:57

[Katrina1977]

Хочу уточнить:целесообразно ли в моем случае отмена тироксина для анализа чистого результата ТТГ без лекарственной поддержки ? Период выведения тироксина 9-10 дней? Сегодня принимала препарат в дозировке 125 мкг. Могу ли я сдать анализ во вторник 19.08. Не повлияет ли временная отмена тироксина на ребенка?
Заранее спасибо!

[FilippovaYulia]

Дело в том, что ТТГ очень медленно изменяющийся параметр, он показывает интегральный результат ЗА 2 МЕСЯЦА. То есть для того, чтобы решить, нужен или нет тироксин, этот тироксин нужно отменить МИНИМУМ на 6 недель - а это беременность, и если мы точно знаем, что с пятьюдесятью мкг тироксина в день для мамы ребенку очень хорошо, то будет ли хорошо без тироксина, мы НЕ знаем. Беременность - не время для таких экспериментов.
Можно просто уменьшить дозу тироксина до 50 мкг, с отменой после родов.

[Katrina1977]

Юлия, спасибо большое! То есть при 50 мкг тироксина передозировки не может быть? Я просто волнуюсь, что может быть у меня и так все хорошо с гормонами , а я буду дополнительно принимать тироксин.
Мой врач ( который прописал большую дозу 125 мкг тироксина) настаивает, что при кормлении грудью прием тироксина, причем в той же дозировке, нужно оставить.
Исходя из Вашего ответа, это не верно и тироксин при ГВ нужно отменить. Все верно?

[FilippovaYulia]

Прием тироксина в дозе 5о мкг, через месяц - контроль ТТГ (на вопрос о "передозировке"), после родов - отмена. Поскольку тироксин был назначен фактически без показаний, то и сохранять его прием после родов не имеет смысла.
Врача лучше сменить.

[Katrina1977]

Доброе утро! Спасибо большое. Поняла. Через месяц отпишусь.
Доктор настаивает, что именно из- за тироксина произошла беременность после двух лет вторичного бесплодия..
Я не уточнила свой вес: 70 кг. Дозировку 50 мкг сохраняем?
И еще один вопрос: этот же доктор назначил мне по 200 мг утрожестана 2 р. в день и фолацин (5 мг). Теперь я сомневаюсь, учитывая его тягу к большим дозам, все ли правильно?
Заранее большое спасибо!
Желаю хорошего дня!

[Melnichenko]

То есть по мнению доктора муж не при чем ?
Каким образом я могу улучшить знания доктора по эндокринологии ?
асса тела в Вашей ситуации НЕ ПРИ ЧЕМ - вам тироксин оставлен по принципу - назначили , мб , и не по делу , но сейчас на нем все хорошо и не отменяем.

[Katrina1977]

Галина Афанасьевна, спасибо!