#1
|
|||
|
|||
äåêñàìåòàçîí èëè ïðåäíèçàëîí
ìíå 36 ëåò, ìåñÿ÷íûå ñ 16, âòîðè÷íûé ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ íàäïî÷è÷íåêîâàÿ ôîðìà, 17-êñ 136 ìêìîëü/ñ.Ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü çàìåðøàÿ 10-11 íåäåëü. Ïðèíèìàëà äåêñàìåòàçîí íà ôîíå 1 òàáëåòêè 17-êñ 70. Ñåé÷àñ áåðåìåííîñòü 5 íåäåëü ïðèíèìàþ 1ò äåêñàìåòàçîíà. Ýíäîêðèíîëîã ñîâåòóåò ïåðåõîäèòü íà ïðåäíèçàëî 2 òàáëåòêè.
Âîïðîñ: ñòîèò ëè ïåðåõîäèòü íà ïðåäíèçàëîí èëè äðóãîé àíàëîã è êîãäà |
#2
|
|||
|
|||
Ãëþêîêîðòèêîèäû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè - íå ðàçâëå÷åíèå. 17-ÊÑ èñïîüçîâàëñÿ â êà÷åñòâå ìåòîäà äèàãíîñòèêè íàøèìè áàáóøêàìè, íî èõ îæèäàíèé, óâû, íà îïðàâäàë - è ñåé÷àñ , ïðè íàëè÷èè ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ãîðìîíàëüíîãî àíàëèçà, 17-ÊÑ íå èìååò íèêàêîãî ñìûñëà. Äèàãíîç âòîðè÷íûé ïîëèêèñòîç , âíóøàåò ìàññó ñîìíåíèé â àäåêâàòíîñòè: ÈÌÒ, íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, èçáûòî÷íûé ðîñò âîëîñ, àêíå, ðåçóëüòàòû ÓÇÈ è ãîðìîíàëüíûõ èññëåäîâàíèé.
|
#3
|
|||
|
|||
ïèøó ïîäðîáíåå
Íàâåðíîå, ÿ íå âñ¸ íàïèñàëà. Íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåííûé ðîñò âîëîñ, ìåñÿ÷íûå ñòàëè ðåãóëÿðíûìè ê 24 ãîäàì ïîñëå îáñëåäîâàíèé è íåñêîëüêèõ êóðñîâ ïðè¸ìà äåêñàìåòàçîíà.  íà÷àëå áûëè çàäåðæêè íà ìåñÿö è äàæå äâà, âûçûâàëè êîëîëè íèêàòèíîâóþ êèñëîòó, ýëåêòðîôàðç. Äèàãíîç ïîñòàâëåí äàâíî íà îñíîâàíèè ðåíòãåíîâñêîãî ñíèìêà, êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèÿ , çâó÷èò òàê ãèïåðïëàöèÿ ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà. Àíàëèçû êðîâè íà ãîðìîíû ïðîãåñòåðîí âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïîíèæåí, ïðèíèìàþ óòðîæåñòàí. Êîðòèçîë, òåñòåðîí, õã÷ â íîðìå, ïðè áåðåìåííîñòè. Äî áåðåìåííîñòè 17-îíð, òîæå íîðìà. Êðîìå
17-êñ âñ¸ â íîðìå. Åù¸ äî áåðåìåííîñòè äåëàëà àíàëèç íà ìåëàòîíèí 1,6 ïðè íîðìå 4,6-77, êóïèëà â-ìåëàòîíèí è íå ïðèíèìàëà, ïîòîìó ÷òî ïèëà äåêàñìåòàçîí ïðî÷ëà, ÷òî îíè íå ñîâìåñòèìû. Ïåðâóþ áåðåìåííîñòü äåêñàìåòàçîí íå ïðèíèìàëà, âñå ãàðìîíû áûëè â íîðìå, âêëþ÷àÿ 17-êñ. Áåðåìåíîñòü çàìåðøàÿ 10-11 íåäåëü. |
#4
|
|||
|
|||
ìîæåò ìíå ñòîèò ñäåëàòü åù¸ äðóãèå àíàëèçû? Çàðàííåå áëàãîäàðþ çà îòâåò.
Ýíäîêðèíîëîã ñîâåòóåò ïåðåéòè íà ïðåäíèçàëî 1 òàáëåòêó óòðîì, äðóãóþ âå÷åðîì è ÷åðåç íåäåëþ ñäàòü 17-êñ ïî ìî÷å ñóòî÷íîé. Íî îíà ãîâîðèò, ó íå¸ íå áûëî ïàöèåíòîâ ñ òàêîé áîëüøîé äîçîé. ß äîçó äåêñàìåòàçîíà ïîäáèðàëà ïîñòåïåííî, â íà÷àëå íà 1/2 òàáëåòêè , íîðìà òîëüêî ïðè 1. Ìåíÿ ïóãàåò ÷òî ïðåäíèçàëîí ñëàáûé ïðåïàðàò, êðèòè÷åñêèé ñðîê 13 íåäåëü, åñëè áóäåò ìàëü÷èê è íà÷í¸ò âûðàáàòûâàòü ãàðìîíû. Ìîæåò ìíå ñòîèò ïåðåéòè íà ïðåäíèçàëîí ïîñëå ýòîãî ñðîêà è ýòîò ñðîê ñ ìîìåíòà çà÷àòèÿ èëè àêóøåðñêèé. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äàâàéòå óçíàåì, ÷òî íà ñâåòå ÍÅÒ ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè, êîòîðàÿ íàçíà÷àëà áû îïðåäëåíèå ìåëàòîíèíà ïåðåä áåðåìåííîññòüþ, ÷òî 17 ÊÑ íå ãîðìîíû è óñòàðåëè äàæå áîëüøå, ÷åì âååð, çèïóí è êðèíîëèí.. ÏÐè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà íåêëàññè÷åñêàÿ âðîæäåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ( íåêëàññè÷åñêàÿ ÂÄÊÍ ) ( ó Âàñ òàêîé äèàãíîç? ) ÑÅÃÎÄÍß íóæíî 1/ äîêàçàòü ôàêò ýòîé ñàìîé íåêëàññè÷åñêîé 2/ íàéòè ìóòàöèþ 3/ ïðîâåðèòü ñóïðóãà 4/ ðàññêàçàòü ïàöèåíòêå, ÷òî ýòî òàêîå è êàê ñ íèì æèòü ( à òî è ïðàâäà çàâòðà êðîìå ìåëàòîíèíà ïîéäåò åùå íå÷òî èññëåäîâàòü ). Ïðè âñåõ äðóãèõ äèàãíîçà íóæíî äåëàòü ñîâñåì äðóãîå Íà÷íåì ñ íà÷àëà - êàê ôîðìóëèðóåòñÿ Âàø äèàãíîç è ïî÷åìó îí ïîñòàâëåí ïðè íîðìàëüíîì 17 îïã? Êàêàÿ ìóòàöèÿ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
17-îïã ýòî ÷òî? ß ñäàâàëà 17-ÎÍÐ (ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí) â íîðìå.
|
#7
|
|||
|
|||
ÿ âîîáùå íå ïîíèìàþ ÷òî ìíå äåëàòü?
|
#8
|
|||
|
|||
äèàãíîç ñòàâèëè åù¸ ñ äåòñòâà, êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ: ëåâûé íàäïî÷å÷íèê -íîæêè äèôóçîäíî óòîëùåíû 7 ìì. È îáñëåäîâàíèå â êëèíèêå ñ ðåíòãåíîâñêèì ñíèìêîì/ ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê òîëùèíà íîæåê3-4 ìì, ëåâûé íîæêè óòîëùåíû 7 ìì./-ñèíäðîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ, ãèïåðàíäðîãåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâîãî ãèíåçà.
|
#9
|
||||
|
||||
Äëÿ ìåíÿ íîâîñòü, ÷òî ó íàäïî÷å÷íèêà åñòü íîæêè Òåïåðü áóäó çíàòü. Äèàãíîç ÑÏÊß ïðîòèâîðå÷èò "ãèïåðàíäðîãåíèè íàäïî÷å÷íèêîâîãî ãåíåçà", ïîñëåäíÿÿ íå ÿâëÿåòñÿ äèàãíîçîì - ò.å. òîãäà óæ íàäî âûÿñíÿòü, ÷òî çà áîëåçíü åå âûçâàëà, è ïî-ïðåæíåìó íåÿñíà ïðè÷èíà íàçíà÷åíèÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
òàê êàê ìíå ñîõðàíèòü áåðåìåííîñòü, ïåðâàÿ çàìåðëà.
|
#11
|
||||
|
||||
Ôàêò ïðåðûâàíèÿ ïåðâîé áåðåìåííîñòè ÍÅ ÒÐÅÁÓÅÒ äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ( êðîìå ðàçâå ÷òî íàëè÷èÿ î÷åâèäíûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè ) , ïîòîìó ÷òî ó ïðèðîäû ÍÅÒ äðóãîãî ñïîñîáà èçáåæàòü ãðóáûõ îòêëîíåíèé ó ïîòîìñòâà, êðîìå êàê íå ðàçðåøèòü ðàçâèâàòüñÿ ïëîäàì ñ ïðîáëåìàìè - è òàêàÿ ñèòóàöèÿ âîçíèêàåò â êàæäîé 8-îé áåðåìåííîñòè .
Íî ôàêò ïðåðûâàíèÿ âòîðîé èëè òðåòüåé áåðåìåííîñòè ïîäðÿä ÒÐÅÁÓÅÒ îáñëåäîâàíèÿ ïî àëãîðèòìó ñ-ì õðîíè÷åñêîé ïîòåðè áåðåìåíîñòè ( òðóáóåòñÿ óçíàòü , ïî÷åìó ó ÝÒÎÉ ÏÀÐÛ ðàçâèëàñü òàêàÿ ñèòóàöèÿ ) Ýòîò àëãîðèòì íå òàéíà çà ñåìüþ ïå÷àòÿìè è ïðîñòî äîëæåí ëåæàòü íà ñòîëå ó âàøåãî âðà÷à. Èäåÿ äàâàòü äåêñàìåòàçîí ïî ñâåõñòðàííîìó îáúÿñíåíèþ ñóãóáî îòå÷åñòâåííàÿ - â ìèðå òðåáóåòñÿ ýòó îïöèþ èñïîëüçîâàòü ìåíåå ÷åì ó ïîëîâèíû ëèö ñ äîêàçàííîé íåêëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ñàìîïðîèçâîëüíîå ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè íàáëþäàåòñÿ ó 25% àáñîëþòíî çäîðîâûõ æåíùèí. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè - ãåíåòè÷åñêèå äåôåêòû ïëîäà. Èìååò ëè ñìûñë áîðîòüñÿ çà ñîõðàíåíèå áåðåìåííîñòè ëþáîé öåíîé? Î÷åâèäíî, íå âñåãäà. Âåñü öèâèëèçîâàííûé ìèð äîãîâîðèëñÿ , ÷òî áîðüáà çà êàæäûé äåíü áåðåìåííîñòè èìååò ñìûñë åñëè ó æåíùèíû ïîäðÿä íå ìåíåå òðåõ (ÒÐÅÕ) íåóäà÷íûõ áåðåìåííîñòåé ïîäðÿä. Äî ýòîãî íå èìååò ñìûñë äàæå îáñëåäîâàíèå ðåêîìåíäîâàòü.
Åñëè ó âàñ íåò äèàãíîçà (òî åñòü íè Âû íè -óâû- Âàø âðà÷) íå çíàåòå, ÷òî çà áîëåçíü ñîáèðàåòåñü ëå÷èòü - ñìûñë ïðèíèìàòü êàêèå-ëèáî ïðåïàðàòû? |
#14
|
|||
|
|||
Ïðîáëåìà ñèíäðîìà ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ - â ñëîæíîñòè íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè, à íå â ñîõðàíåíèè íàñòóïèâøåé .
À ïðîáëåì ñ íàäïî÷å÷íèêàìè â âèäå íåêëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ (òî åñòü âàðèàíò, êîãäà ñîõðàíåíà îñòàòî÷íàÿ àêòèâíîñòü ôåðìåíòà íà 40-50%) ó âàñ íåò - 17-ÎÏ íà äèâî õîðîø. |