|
#1
03.07.2020, 17:31
|
|||
|
|||
|
образование в области таза
Добрый день!
Пациент 31 год, работает водителем на легковой машине, рост 175, вес 89 ( за последний год похудел осознано на 20 кг) , курит Жаловался на частые боли в области ягодицы слева , иногда ирадиюрующие в пах, в ногу( наподобие боли при зашемлении седалищного нерва).Боль в спине редко Боль обостряется к вечеру, иногда с легким похрамыванием , но движения в полном обьеме. 5 лет назад пациент делал мрт всего позвоночника, снимки есть ( бланка с описанием нет), но были описаны грыжи диска л4-л5 и л5-с1,спондилолистез и гемангиомы. Но при неврологическом недавнем осмотре нет ни нарушений тонуса, нет нарушений рефлексов, пробы натяжения отрицательны и было рекомендовано сделать кт таза , где обнаружено образование.Признаки старого сросшиегося перелома нижней ветви лобковой кости слева, рядом визуализируются фрагменты гетеротопической полиморфной второстепенной осификации, размер 0.4 до 4,7 см , четкие контуры Со слов пациента в возрасте 13 лет он занимался гандболом и во время пробежки 100 м он почувствовал хлопок в ноге- в тазу , упали плакал от боли, но у врача сделали только рентген спины и опустили домой. Прошел консультации нескольких врачей, мнения сильно разделились по поводу диагноза. Хотим узнать ваше мнение и надобность операции в данном случае может быть злокачественое заболевание [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
03.07.2020, 18:43
|
||||
|
||||
|
Ничего сложного в диагностике не вижу.
Очень характерный анамнез. "Симптомы перелома седалищного бугра: -резкий щелчок или хруст в момент отрыва связок; -резкая боль в области нижней части таза, усиливающаяся при попытках согнуть ногу; -формирование гематомы в месте повреждения" Ни о какой онкологии и речи быть не может.Это застарелый перелом нижней ветви лобковой кости,с отрывом фрагмента бугра седалищной кости. Субстрат "образования"-фрагмент седалищной кости,с элементами организовавшейся гематомы. А настоящие боли ,вероятнее всего обусловлены хамстринг-синдромом. Вот,что соответствует 3 мерной картинке,на снимке.
|
|
#3
03.07.2020, 21:37
|
||||
|
||||
|
На злокачественное образование не похоже совершенно. Эдуард выше дал Вам пояснение о диагнозе, я с ним совершенно согласен.
Если мешает жить - удалить хирургически.
|
|
#4
09.07.2020, 16:57
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Сппсибо за ваш ответ Если удалить это хирургически, в какой зоне будет разрез, насколько серьезная может быть операция и реабилитация. И как в этом случае можно избавиться от этих болей? Спасибо!
|
|
#5
09.07.2020, 16:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Можно и Вас спросить по поводу операции, на сколько опасна такая операция и как она проводиться. Наши врачи мнения разделили или вообще не знают что с этим делать. Как избавиться от таких болей. Спасибо.
|
|
#6
09.07.2020, 17:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
09.07.2020, 17:15
|
||||
|
||||
|
Ну вроде,врач;блин,по профилю.
Неужели трудно нагуглить -оперативные доступы туда,куда нужно!!Что за беспомощность. Дофига их.Какой выберет хирург,поди знай. Найдите хирурга,и с ним обсудите. 
|
|
#8
09.07.2020, 20:15
|
|||
|
|||
|
1. Боли не от этого образования, ничего делать не надо, повторить кт через год
2.не знают что это вообще , первый раз видят 3.отправляют на мрт с контрастом и на биопсию 4. Нужно оперировать, так как это экзостоз и может преобразоваться в злокачественное 5.боли от грыж и не от этого образования. Повторю, боль участилась, в ягодичной области , отдает в заднюю поврхность ноги, может усиливаться при ходьбе, после сидения, особено за рулем, иногда легкое похрамывание, в положении лежа нет боли.
|
|
#9
09.07.2020, 20:19
|
|||
|
|||
|
Никто пока не берется за это, все отсылают один к другому, толком никто не может обьяснить .
Извините если вам кажутся мои вопросы глупыми, боюсь нагуглить не то, интересуют мнения из опыта. Спасибо.
|
|
#10
09.07.2020, 20:44
|
||||
|
||||
|
Мне к своим словам добавить нечего. Пусть это будет седьмое мнение.
|
|
#11
09.07.2020, 21:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вы пришли с вопросом что это?,и получили ответ. Поэтому: 1-2.не ходите к тем,кто не знает,или расскажите,что вам подсказали/иначе зачем вы тут/. 3-незачем больше исследовать,а уж биопсировать кусок отломанной седалищной кости,и подавно. 4-идите к тому,кто хочет и УМЕЕТ оперировать в этой области,с ним и обсудить,планируемый доступ. 5-на грыжи можно списать все боли в спине. Это не экзостоз,и забудьте о перерождении.Асептический некроз-да,может. Ну,и все,пожалуй.
|
|
#12
09.07.2020, 21:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
10.07.2020, 02:57
|
||||
|
||||
|
Обызвествлённая гематома, которая вызывает ишиофеморальный импинджмент. Решение об операции должен принимать пациент, а не Вы. Он с этим образованием живёт уже больше половины жизни. И вряд ли изменилось образование, скорее всего изменились нагрузки. Постараться исключить те нагрузки, которые провоцируют боль. Принимать обезболивающее по необходимости.
Если попадётся хирург у которого руки начинаются из того же места что и само образование, то проблема не исчезнет, а многократно увеличится.
|
Линейный вид
