#1
|
||||
|
||||
Нуждаюсь в помощи
Здравствуйте. В июне произведена предельно субтотальная резекция ЩЗ, удалено 160мл. Левотироксин назначен не был, рекомендовали через месяц сдать ТТГ, св.Т4.
В итоге через 2 недели после выписки с плохим самочувствием сама сдала анализы: ТТГ - 29,3, св.Т4 - 0,2. Эндокринолог назначил Левотироксин 100мкг, через месяц повторно сдать анализы... Сейчас уже октябрь, мой ТТГ - 15,7 (при 150 мкг - 1,5 мес. приема Левотироксина), месячных нет уже 2 года, отечность по всему телу, волос почти не осталось, работать не могу, устаю...Сменила 3-их эндокринологов, почему мне никто не может помочь? |
#2
|
||||
|
||||
Какой у Вас вес? Соблюдаете ли правила приема - утром, натощак, за 30 мин до еды, запивая водой? Какие еще препараты принимаете?
Была ли увеличена доза после получение последних результатов?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Рост 170см, вес 60 кг. Соблюдаю все правила приема, никакие дополнительные преператы не принимаю.
Нет, я только получила анализы, к эндокринологу не ходила. Я уверена, что просто увеличат дозу, неужели нет других способов нормализации гармонов? Какой предел назначаемой дозы Левотироксина в моем случае? |
#4
|
||||
|
||||
Строго говоря, предела назначаемой дозы нет, адекватность оценивается по ТТГ. "Ужасно большие" дозы мне никогда не встречались . Вы получаете заместительную терапию - тироксин в таблетке тот же самый, который вырабатывала бы Ваша щитовидная железа, будь она не месте. Почему он Вас пугает? Доза 175 мкг - не такая уж редкость для послеоперационного гипотиреоза, даже для 60 кг.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Послеоперационный гипотиреоз
Уважаемые специалисты, прошу консультации: - в апреле 2001 года прооперирована - фибромиома матки, произведена лапаратэмия с правыми придатками и левой трубой (месячный отсутствуют); - в июле 2006 прооперировна - папилярный рак Т2N0M0, Пкл.гр. (С73) - удалена правая доля. Беспокоит: давящее ощущение в обл.горла, сухость кожи и жажда, выпадение волос, бессонница, набрала вес, постоянная температура тела (до 35.5), пульс - 60, пониженное давление (до 100/60), боли в мышцах и суставах, судороги конечностей, постоянная усталость, апатия, быстро сменяются раздражительностью, невозможно сконцентрироваться, заторможена. Живу в небольшом городке, где вообще нет эндокринолога, а областной хирург-онколог, который меня оперировал и у которого я все это время наблюдаюсь, сказал, что мне не нужна гормонотерапия, т.к. есть левая доля и только после того, как состояние начало резко ухудшаться я более детально начала изучать мое заболевание и в основном по интернету. Хочу сказать большое спасибо Вам и в Вашем лице - всем российским врачам за то, что только на Ваших сайтах возможно получить консультации, почему-то в Украине никто не ответил. Еще раз огромное спасибо! В течении 1,5лет после операции я не принимала гормонотерапию, т.к. мне ее не назначали. Анализ от 26.03.2007 до приема эутирокса (ТТГ-2,1 норма 0,2-3,4; Тиреоглобулин -17,8 норма до 65) УЗИ ЩЖ от 11.09.2007 обьем левой доли 1,7, перешеек 0,5 (эхопризнаки нормальной картины ЩЖ) 07.07.2007 ТТГ-0,8 (норма 0,2-3,4); Т4св.-21 (10-23,2) 16.11.2007 назначен эутирокс первоначальная доза 25 с повышением до 100 21.05.2008 Тиреоглобулин - 20,0 (норма 0-63); ТТГ - 1,0 (0,2-3,4) УЗИ ЩЖ левая доля обьем 5,0 (4,0х1,5х1,0) перешеек 0,4 (эхопризнаки нормальной картины ЩЖ) на фоне приема 100 мкг эутирокса 10.06.2008 Т4св. - 12,67 (12-22); антитела к тиреопероксидазе 17,75 (0-63) 07.07.2008 ТТГ 0,8 (норма 0,2-3,4); Т4св.-21 (норма 10-23,2) доза эутирокса увеличена до 125 04.09.2008 Т4св. 19,9 (10-23,2); ТТГ-0,55 (0,4-4) 10.09.2008 Т4св.19,5 (11-26); ТТГ-0,96 (0,3-3,9) Биохимический анализ крови от 02.09.2008: биллирубин общий -15,5 мкмоль/л; непрямой - 15,5; прямой - 0; мочевина -6,0; обш.белок - 68; креатинин - 81;; холестерин - 4,4; кальций - 2,68; АдАТ - 0,42; АсАТ - 0,39; Анализ от 04.09.2008 - Т-4св. -19.9пмоль/л (норма 10-23.2), ТТГ - 0,55мкМЕ/мл (норма 0,4-4) рентгенисследование черепа и турецкого седла - вариант нормы, структурность не изменена; УЗИ почек - эхопризнаки нормальной картины обеих почек; УЗИ щит.железы - перещеек 0,4см, левая доля 1,3х4,2х1,7см. Тень трахеи не смещена. Контур волнистый, четкий. Капсула уплотнена. Структура диффузно неоднородная, тяжистая, зернистая, содержит мелкие гипоэхогенные включения. Эхогенность снижена. Заключение кардиолога: дисгормональная миокардиодистрофия. Суправентикулярная экстрасистолия СН1 с сохранением систолической функцией ЛЖ ФК2. Гипертоническая б-нь 2 стадии. ЭКГ от 04.09.2008 - синусовый ритм не регулярный 60 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Признаки ГЛЖ. Выраженный диф.изменения миокарда. Уплотнение стенок аорты, стенок митрального клапана. с 22.09.2008 доза эутирокса увеличена до 150 Но беспокоит сильное сердцебиение 91-110 уд.мин., задыхаюсь, полное бессилие, сильные боли в суставах, судороги, температура тела поднялась до 36 и как до удаления ЩЖ появилось чувство "прилива" (становится вдруг жарко, обильное потоотделение). Подскажите метод лечения: |