#1
|
|||
|
|||
беременность 38 недель 5 дней, нужно ли принимать мифепристон
Здравтвуйте.
Вопрос о дочери, с ее согласия (она находиться в роддоме) 25 лет, рост170, вес 77, проблем по гинекологии не было. абортов не было, берменность 1ая сейчас беременность 38 недель 5 дней, берменность проходила нормально, все анализы в норме, на 34 недели по узи поставили отставание в развитии плода на 2 недели, нарушение кровотока по пуповинной артерии, состояние плода компенсированное. прокапали актовегин, милдронат. В 37 недель и 5 дней делали дуплекс: нарушение левометочного и пуповинного кровотока, отставание в развитии 2 недели, по окружности живота 3 недели. Отправили в роддом. Ставят гемодиномические нарушения 2 степени, по узи 2,5 кг, по КТГ со слов все нормально .состояние плода компенсированное Врач ничего не объясняет. 3 дня назад ставили палочки ламинарии. Сказали пробка отошла. Вчера вечером дали таблетку мефипристон, пить не стала, отказалась. Сегодня врач сказала что это для подготовки шейки и что 2я степень может быстро перейти в 3ю, и состояние плода может резко из компенсированного стать не компенсированным. Я понимаю что без четких данных, трудно дать рекомендации, сегодня еду в роддом, постараюсь получить выписки и поговорить с врачом или заведующей. подскажите, пожалуйста, оправдано ли применение мефипристона в этом случае или стоит подождать, (дочь звонит в растерянности не знает что делать) срок еще не большой и родовые пути позже будут готовы сами? Извините за сумбурность, все в волнении. заранее спасибо за ответы. |
#2
|
|||
|
|||
Может кто-нибудь прокомментирует.
Сегодня не удалось поговорить с врачом, сначала сказали заняты, подождать, прождала полтора часа, потом выяснила, что уже ушли. Поеду завтра утром. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Невозможно по представленным данным сделать выводы о необходимости использования мифепристона. Мифепрестон используется в основном для индукции родов. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Скажите что может показанием для индукции родов? я прочитала клинический протокол, из тех показаний ничего нет, только неготовность родовых путей, но там идет речь о сроке 40нед и 4-5 дней. Сегодня еще делали КТГ и УЗИ изменений (ухудшения) нет. Всегда ли, как говорит врач, гемодиномические нарушения 2 степени, переходят в 3ю степень? и тогда может пострадать ребенок или прейдется срочно делать кесарево? Какие вопросы следует задать врачу для принятия верного решения? |
#5
|
|||
|
|||
Недостаточный рост плода (отставание в размерах) может быть показанием к индукции родов.
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Мне сегодня опять не удалось поговорить с врачом. Дочь уже настроилась на прием мефипристона. Но сегодня ее осмотрела заведующая, сказала что шейка загнута кзади и 2,5см (на прошлом осмотре говорили 2,1см) и что в этом случае мефипристон не лучший вариант, будут опять ставить палочки ламинарии, а дальше посмотрят. (КТГ и дуплекс сегодня без изменений). Скажите палочки ламинарии и мефипристон могут дать осложнения для ребенка и матери? Надеюсь все будет хорошо и с дочкой и с ребеночком. |
#7
|
|||
|
|||
Любые медицинские манипуляции имеют риск возникновения осложнений. Простагландины не предлагали для подготовки шейки матки?
|
#8
|
|||
|
|||
нет не предлагали.
В роддоме с 12.09 Капают актовегин, милдронат, колят аскорбинку. 16 или 17.09 ставили палочки ламинарии. 18.09 дали мефипристон, который она побоялась пить и отказалась. сегодня вечером поставили палочки ламинарии (сказали в 2 раза больше, чем в прошлый раз) дальше сказали посмотрят, больше ничего не предлагали. |
#9
|
|||
|
|||
21.09 осмотр: раскрытие на 2 пальца, положение кзади, мягкая, длина шейки 2,5;
назначен мефипристон, выпила 22.00; 22.09 вечер 2ая таблетка мефипристона, 23.09 узи: прибавка 100 гр (за 6 дней), отставание 2 недели, по окружности живота 3 недели; осмотр: раскрытие на 1 палец, положение кзади, мягкая, длина шейки 2,5. по КТГ все в норме без изменений. сегодня не смотрели, сказали завтра посмотрят и будут решать что дальше, возможно кесарево. Подскажите, сейчас срок 39н 3дн, может еще рано, и поэтому раскрытие уменьшилось и шейка кзади, или это отклонение для этого срока? Какие еще могут быть варианты подготовки? Простагландины это эффективней , лучше мефипристона? До какова срока можно подождать готовности родовых путей к родам, и отложить вопрос кесарева? |
#10
|
|||
|
|||
Раскрытие уменьшиться не могло.
Простагландины наиболее эффективные средства для подготовки родовых путей. Показания какие к оперативному родоразрешению? |
#11
|
|||
|
|||
При осмотре 21-го сказали раскрытие на 2 пальца,( это после ламинарии) вчера смотрели сказали раскрытие в 1 палец?
Нарушение левометочного и пуповинного кровотока,гемодиномические нарушения 2 степени; отставание в развитии 2 недели, по окружности живота 3 недели. говорят, что 2я степень может быстро перейти в 3ю, и состояние плода может резко из компенсированного стать не компенсированным, что из-за нарушения кровообрашения ребенок не дополучает питательных веществ, поэтому плохо развивается, нужно рожать и потом докармливать. Ждем завтра осмотра что он покажет и что нам предложат |