Низкие тромбоциты

[MarinaPr54]

Добрый день, уважаемые врачи!

Помогите разобраться

Пол: женский, возраст 54 года, вес 87 кг, рост 161 см
В анамнезе гипертоническая болезнь 2ст, гипотиреоз
Эутирокс 50мг, Конкор 5мг, периндоприл 4

В мае при сдаче анализов были выявлены низкие тромбоциты 58. Была направлена на обследование по м/ж. Анализы на Вич, гепатиты и т.п отрицательные.
ЭФГДС: недостаточность кардии, признаки эхофагита, признаки катарального гастрита.
ФКС: признаки поверхностного сегментарного колита, признаки долихосигмы, внутренний геморрой.
На УЗИ ОМТ обнаружена опухоль правого яичника. По предварительным анализам ЗНО.

Перед операцией назначили консультацию гематолога. Взята пункция. Результаты миелограммы прикрепляю.
В июне прооперирована, проведена тотальная гистерэктомия.
В процессе операции проведено переливание тромбомассы объемом 300мл.
Диагноз серозная пограничная опухоль.
После операции назначены инъекции Клексан 4000 анти-Ха, сделали 9 инъекций, начало немного кровать и их отменили.

В июле тромбоциты 69, гемоглобин 10,4. Направлена на консультацию к гематологу в краевой онкоцентр.
Перед поездкой опять сданы анализы: гемоглобин 10,9, тромбоциты 8, незрелые тромбоциты 24,7%
Результаты анализов в динамике прикрепляю.
Помогите разобраться, что делать и как поднять тромбоциты.

Гематолог направил сдать анализ тромбоциты по Фонио при этом центре. Результат 15. Из рекомендаций только исключить аутоиммунные заболевания по части ревматолога, эндокринолога и гастроэнтеролога по м/ж.

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

признаков повышенной кровоточивости у вас нет?

полагаю, что у вас вот такое
https://forums.rusmedserv.com/showpo...1&postcount=29

еше в обшем анализе крови похожее на железодефицитную анемию

[MarinaPr54]

Какой-то кровоточивости десен или носовых кровотечений нет. Синяки легко появляются, после забора крови не сразу кровь останавливается


А если в онкоцентре делали забор капиллярной крови и написано, что подсчет был по Фонио, но результат все равно 18,6?

[Dr.Vad]

там все написано, что делать - в исключительных случаях, когда тромбоциты слипаются с любым антикоагулянтом - используют магния сульфат - там в топике есть об етой методике инфа, но в любом случае: если у взрослого тромбоцитов менее 25-30 на самом деле, у него отовсюду кровит; если тромбоцитов менее 20, но нет спонтанной кровоточивости - ето псевдо-тромбоцитопения

[MarinaPr54]

Вадим Валерьевич, добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, если результаты коагулограммы более-менее в норме согласно референтных значений лаборатории:
Протромбиновое время - 10,6с
Протромбин по Клику 102%
МНО 0.99
АЧТВ 23.8с
Тромбиновое время 14.2
Фибриноген 2.6

Можно ли принять это как косвенное доказательство, что тромбоциты ложно снижены в анализах?

Как оказалось в наших местных сельских лабораториях нет возможности чем-то заменить ЭДТА.
Спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

нет, норм коаг. тесты не исключают ничего, можно проехать в краснодар или ставрополь после личных контактов с начальниками тамошних лабораторий