Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator,.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.01.2019, 21:22
Jackie1988 Jackie1988 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.01.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 3
Jackie1988 *
Гомозигота Лейдена, беременность, тромбофлебит

Здравствуйте, меня зовут Евгения, мне 30 лет.

До 24 недели беременности я считала себя абсолютно здоровым человеком с идеальными анализами, беременность первая, естественная.
Сейчас я нахожусь на 27 неделе беременности, на 24 неделе беременности у меня заболела нога и я обратилась к флебологу, с помощью дуплексного сканирования вен мне был поставлен диагноз "флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей" и направили на анализы крови (в том числе, мутации), по которым была обнаружена мутация Лейдена в гомозиготе, протромбин -норма. Была сдана кровь на АФС (не выявлено) и волчаночный антикоагулянт - не обнаружено. Гомоцистеин 4.45 (референтные значения 4.44-13.56). Сосудистым хирургом было назначено лечение фраксипарином 0.3 два раза в сутки и компрессионный трикотаж 2 класса днем + антиэмболические чулки на ночь.

9.01.19 я вновь сделала дуплексное сканирование вен, которое показало неполную реканализацию поверхностного притока. Далее, я получила два разных мнения по дальнейшей тактике ведения беременности от гематолога и гинеколога-гемостазиолога, пожалуйста, помогите разобраться с назначениями и сохранить эту беременность.

Гемоталог категорично настаивает на уколах клексана в дозе 0.2 утром + 0.4 вечером (Мой вес сейчас 66 кг), аргументирую тем, что только клексан разрешен к применению при беременности и фраксипарин он не рекомендует, плюс принимать Тромбо АСС 50мг раз в сутки, так как коагулограмма и д-димер (2.196 CA1500 мкгFEU/мл (анализатор Sysmex Норма до 0.55. Беременные I трим. * до 1.1; II трим. * до 2.1; III трим. * до 2.81; ) на сегодняшний день у меня плохой. И необходимо сдавать коагулограмму и д-димер раз в 7-10 дней.

Гинеколог-гемостазиолог предлагает колоть 0.6 фраксипарина раз в сутки, аргументируя тем, что острый период уже прошел и раз в сутки - это достаточная доза для меня. Колоть до родов, отменить за 12 часов до программируемых родов, возобновить уколы после родов в течение 6-8 недель. Кормить на фарксипарине можно. Она советует контролировать коагулограмму раз в месяц.

Подскажите, какая схема будет лучше? Конечно, колоть раз в сутки намного удобнее, но мне важно сохранить эту беременность.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний раз редактировалось Jackie1988, 14.01.2019 в 21:35.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.01.2019, 21:39
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 61,574
Поблагодарили 24,233 раз(а) за 22,992 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лейденская гомозигота - крайне редкое событие (1:5000), поверхностный тромбофлебит редко прогрессирует до жизнеопасных тромбозов, его наличие как и тромбофилии на течение беременности не скажется, из двух тактик последняя кажется более приемлемой из-за однократного введения и клексан 0.4 (40 мг) достаточно, аспирин не нужен
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Последний раз редактировалось Dr.Vad, 14.01.2019 в 22:05.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.01.2019, 21:44
Jackie1988 Jackie1988 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.01.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 3
Jackie1988 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Лейденская гомозигота - крайне редкое событие, поверхностный тромбофлебит редко прогессирует до жизнеопасных тромбозов, его наличие как и тромбофилии на течение беременности не скажется, из двух тактик последняя кажется более приемлемой из-за однократного введения, аспирин не нужен
Большое спасибо за ответ. Да, к сожалению, я вытянула "счастливый" билет с гомозиготой. Значит, буду придерживаться однократного введения фраксипарина, благодарю.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.01.2019, 21:49
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 61,574
Поблагодарили 24,233 раз(а) за 22,992 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы повторяли результат? родители = носители гетерозигот? Подправил сообщение: в клин. исследованиях разницы между клексаном 0.4 и клексаном 0.8 при поверхн. тромбофлебите не было, кормить можно на любом НМГ
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.01.2019, 22:56
Jackie1988 Jackie1988 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.01.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 3
Jackie1988 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Вы повторяли результат? родители = носители гетерозигот? Подправил сообщение: в клин. исследованиях разницы между клексаном 0.4 и клексаном 0.8 при поверхн. тромбофлебите не было, кормить можно на любом НМГ
Да, вижу, спасибо.
Нет, результат я не повторяла. Одного из родителей давно нет в живых (не связано с тромбозами), а результат второго будет гетерозигота, видимо. Стоит пересдать анализ?
Я так понимаю, можно выбрать любой препарат, они оба хорошие и для инъекций раз в сутки оба хорошо подходят?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.01.2019, 23:31
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 61,574
Поблагодарили 24,233 раз(а) за 22,992 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На форуме уже был недавно ошибочный первичный результат гомозиготы, а оказался гетеро-; клексан более изучен во всем мире, фраксипарин - только в основном в Европе
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 16.01.2019, 22:10
Jackie1988 Jackie1988 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.01.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 3
Jackie1988 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
На форуме уже был недавно ошибочный первичный результат гомозиготы, а оказался гетеро-; клексан более изучен во всем мире, фраксипарин - только в основном в Европе
Спасибо, пересдам на днях. Подскажите, пожалуйста, при уколах раз в сутки будет более эффективен клексан 0.4 или фраксипарин 0.6? Я прочитала в инструкции, что фраксипарин действует только 18 часов, против 24 часов клексана. Но уколы фраксипарина я лучше переношу (нет жжения в месте введения).
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 16.01.2019, 22:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 61,574
Поблагодарили 24,233 раз(а) за 22,992 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
в фраксипарине 0.6 около 5700 ЕД, а в клексане 0.4 = 4000 ЕД - ето разные дозы, про длительность действия - неверно написано, делайте то, что дает меньший дискомфорт, аналогичная клексану доза фракси в 0.4 мл форме выпуска, а не 0.6
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.