|
#1
24.05.2013, 13:28
|
|||
|
|||
|
Плохая спермограмма - варианты лечения?
Здравствуйте, мы с мужем в браке уже 4 года. Не предохраняемся последние 2 года. Беременность не наступала. Я пошла к врачу. Сказали сначала обследовать мужа. Он сдал спермограмму и по результатам получилось: астено, некро, тератозооспермия (спермограмма 1). После обследовалась сама. У меня все в норме. Цикл овуляторный. Сделала проходимость труб и половые гормоны. Все ок. Супруга начал лечить уролог. Лечили 9 месяцев БАДами (спеман,спермактин, виардо и пр.). Получили некоторое увеличение показателей на фоне лечения (подвижность, жизнеспособность, но концентрация и морфология остались низкими - спермограмма2), но беременность не наступила. Уролог почесал голову и сказал, что наверное придется стимулировать сперматогенез и, что он назначит кластилбигит и хорогон. Врач сказал, что после стимуляции может быть кратковременное улучшение, но после обязательно будет возвращение к исходным показателеями или ухудшение. Мы боимся, что если стимуляция не поможет, то совсем лишимся сперматозоидов. Стоит ли соглашаться на такое лечение? Может, есть еще какие варианты?
Спермограмма1 Наименование параметра оценки Полученное у пациента значение Норма и единицы измерения ВОЗ 2009/(1999) 5 Внешний вид образца с/б Нормальный(мол-бел,сер,с-б)/не норм(стекл, зел-жел). 6 Время разжижения 30 Норма <60min(t=22.0-37.0C) 7 Вязкость 1 не более 20 мм 8 рН 8,0 рН ≥7,2 10 Общий объем эякулята в мл. 1,7 Норма ≥ 1,5 мл 11 Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята 10,1 Норма ≥ 20*106 12 Общее количество сперматозоидов в образце 17,17 Норма ≥ 39 млн 13 Живые сперматозоиды из общего числа (%) 24 Норма ≥ 58 % 14 Мертвые сперматозоиды из общего числа 76 <42% 15 Общая подвижность % (пост %+ не пост %) 19 Норма ≥ 40% 16 Поступательное движение % 11 Норма ≥ 32% 17 Непоступательное движение % (на месте) 8 менее 8% 18 Неподвижные сперматозоиды % 81 менее 60% 19 Морфологически не измененные клетки 5 Норма ≥ 4% (≥30%) 20 Морфологически измененные клетки 95 менее 96% 21 Патология головки (%) 67 макро,двойная,микро,конич,груш,без акрос(<40%),аморф, вак(>20%)и пр. 22 Патология шейки (%) 10 угол>90, ассим,утолщ, истончен и пр. 23 Патология основной части и хвоста (%) 6 Коротк, под углом, угол>90, спираль, множ, утолщ и пр. 24 Излишек резидуальной цитоплазмы (%) 12 Более 1/3 головки 25 Агглютинация сперматозоидов Отс отсутствует 26 Агрегация сперматозоидов Отс отсутствует 27 Концентрация круглых клеток 8,41 <5 млн/мл 28 Число лейкоцитов в 1 мл эякулята 5 менее 1*106 /мл 29 Число эритроцитов в 1 мл эякулята 0 менее 1*106 /мл 30 Спермиофаги/макрофаги Отс 0*106 /мл 31 Эпителий Умеренно умеренно 32 Лецитиновые зерна Мало Мало 33 Слизь Мало незн. кол-во 34 Амилоидные тельца Отс отсутствует 35 Бактериальная флора без идентификации Отс отсутствует спермограмма2 Наименование параметра оценки Полученное у пациента значение Норма и единицы измерения ВОЗ 2009/(1999) 5 Внешний вид образца с/б Нормальный(мол-бел,сер,с-б)/не норм(стекл, зел-жел). 6 Время разжижения 30 Норма <60min(t=22.0-37.0C) 7 Вязкость 1 не более 20 мм 8 рН 8,0 рН ≥7,2 10 Общий объем эякулята в мл. 6,9 Норма ≥ 1,5 мл 11 Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята 34,3 Норма ≥ 20*106 12 Общее количество сперматозоидов в образце 236,9 Норма ≥ 39 млн 13 Живые сперматозоиды из общего числа (%) 59 Норма ≥ 58 % 14 Мертвые сперматозоиды из общего числа 41 <42% 15 Общая подвижность % (пост %+ не пост %) 57 Норма ≥ 40% 16 Поступательное движение % 46 Норма ≥ 32% 17 Непоступательное движение % (на месте) 11 менее 8% 18 Неподвижные сперматозоиды % 43 менее 60% 19 Морфологически не измененные клетки 12 Норма ≥ 4% (≥30%) 20 Морфологически измененные клетки 88 менее 96% 21 Патология головки (%) 58 макро,двойная,микро,конич,груш,без акрос(<40%),аморф, вак(>20%)и пр. 22 Патология шейки (%) 13 угол>90, ассим,утолщ, истончен и пр. 23 Патология основной части и хвоста (%) 4 Коротк, под углом, угол>90, спираль, множ, утолщ и пр. 24 Излишек резидуальной цитоплазмы (%) 13 Более 1/3 головки 25 Агглютинация сперматозоидов Отс отсутствует 26 Агрегация сперматозоидов Отс отсутствует 27 Концентрация круглых клеток 6 <5 млн/мл 28 Число лейкоцитов в 1 мл эякулята 1 менее 1*106 /мл 29 Число эритроцитов в 1 мл эякулята 0 менее 1*106 /мл 30 Спермиофаги/макрофаги Отс 0*106 /мл 31 Эпителий Умеренно умеренно 32 Лецитиновые зерна + Мало 33 Слизь + незн. кол-во 34 Амилоидные тельца Отс отсутствует 35 Бактериальная флора без идентификации Отс отсутствует 
|
|
#2
24.05.2013, 15:08
|
|||
|
|||
|
Первая спермограмма на ИКСИ. Вторая спермограмма вполне приличная, муж в стимуляции не нуждается.
|
|
#3
03.06.2013, 12:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Нам тоже доктор говорит, что спермограмма в принципе неплохая - но беременности-то нет! Вот еще нам советовали - все-таки стимулировать образование сперматозоидов, а когда их будет много живых, сперму заморозить - тогда уже не будет страшно, если снова все ухудшится... ну и естественным путем попытки продолжать, конечно Как Вы считаете, может, это лучший вариант?
|
|
#4
03.06.2013, 17:51
|
|||
|
|||
|
Согласен
Как правило, после кратковременной и эффективной стимуляции можно достичь непродолжительного улучшения показателей. Лечение дало результат и это факт. Странно, что беременность не возникла. Вам следует приложить все усилия к зачатию естественным путем. Если не получится, то пока показатели еще не начали снижение заготовить несколько образцов спермы мужа. В любом случае, они окажутся лучше, чем те, которые были в самом начале лечения. С такими сперматозоидами ЭКО будет вероятней.
|
|
#5
03.06.2013, 20:41
|
|||
|
|||
|
Для того и нужно повторить спермограмму перед тем, как делать выводы о фертильности спермы, чтобы понять истинную картину. Из двух спермограмм ориентируются на лучшую. Ко второй спермограмме вообще никаких претензий нет, и это, скорее всего не результат лечения, а нормальная вариативность параметров спермы. Но если придется прибегнуть к ВРТ, то и в первой спермограмме более, чем достаточно, качественных сперматозоидов для ЭКО/ИКСИ. Беременность не наступает не по причине мужского фактора. Лапароскопия и тест на совместимость (проба Курцрока-Миллера) - это то, что надо сделать для выяснения причины.
|
|
#7
10.06.2013, 13:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
16.06.2013, 19:34
|
|||
|
|||
|
Cпасибо, я уже поняла, что проблема, скорее всего, не в сперме.
Но Вы так пишете, как будто это операция какая... а ведь это не более чем "страховка" на всякий случай - вроде как пуповинную кровь сейчас многие сохраняют (а многие ли ей воспользовались? - зато немногим, может быть, жизнь спасла - правда, это все не в России пока). А наш "всякий случай" все-таки довольно вероятен...
|
Линейный вид
