Нужна ли постановка на учет?

[Lighty_]

Добрый день. В 1,5 месяца дочка была привита БЦЖ-М, рубчик красноватого цвета 2 мм. В 1,3 года сделали Манту, папула 15мм. После Манту появилась сыпь, особенно на левой руке, проявления аллергии держались около 5 месяцев. Направили к фтизиатру, которая поставила на учет. Анализы были в норме, в семье все здоровы. От снимка грудной клетки отказались. Сейчас, в 2,3 года сделали повторное Манту, папула 11мм. Фтизиатр все равно настаивает на снимке и Диаскин-тесте. Подскажите, пожалуйста, является ли первый результат Манту 15мм нормой для ребенка в 1 год, привитого БЦЖ-М? Должны ли ставить дочку на учет? Должны ли мы делать снимок и Диаскин-тест (т.к согласно 109 приказу к фтизиатру направляют с результатом от 17мм, если я правильно его понимаю)?

[ОльгаШа]

Рубчик маленький, поэтому при 15 мм направили в ПТД. Сейчас проба уменьшается, необходимости в учете нет. Хотите расставит точки над i, сделайте диаскин.

[Lighty_]

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, можно ли как-то избежать рентгена? В прошлом году мы на него не пошли, а в этом фтизиатр требует его сделать, независимо от уменьшающейся Манту, т.к поставила ребенка на учет. Диаскин тест сегодня проверили, результат отрицательный.

[ОльгаШа]

Можно написать отказ. Повторный диаскин - через 2 месяца.

[Lighty_]

Спасибо, но отказаться просто так не можем. Нам нужно разрешение фтизиатра на прививки, а без рентгена обследование не полное.

[Lighty_]

Добрый день. Продолжение нашей истории. Не смотря на уменьшившийся результат Манту, фтизиатр поставила ребенка на учет в группу 0 с диагнозом "Вираж". Через 3 месяца ждет на повторную Манту и диаскин тест. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то обжаловать постановку на учет и избежать повторной тубдиагностики через 3 месяца?

[ОльгаШа]

Нулевая группа - как раз для неясных случаев, в любом слкчае повторный диаксин нужно делать.

[Lighty_]

У нас диаскин делается вместе с Манту. Подскажите, пожалуйста, вираж - это разве не переход отрицательной пробы в положительную? А нашу Манту в 2г с результатом в 11мм нельзя приравнять к повторной тубдиагностике, достаточной для снятия с учета? Какой у нас должен быть результат Манту, чтобы ребенка сняли с учета?

[ОльгаШа]

Да, вираж - это переход отрицательной пробы в положительную. На практике под этом словом иногда понимают все изменения в динамике проб. По дополнению к 109 приказу (см. прикрепленную тему) нужен повторный диаскин. Пока он не сделан, ребенок в нулевой группе.

В нулевой группе наблюдают лиц с неуточненной активностью
туберкулезного процесса и нуждающихся в дифференциальной диагностике с
целью установления диагноза туберкулеза любой локализации. Лиц, у
которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений,
включают в нулевую-А подгруппу (0-А). Лиц для дифференциальной
диагностики туберкулеза и других заболеваний зачисляют в нулевую-Б
подгруппу (0-Б).

ИМХО, нет смысла вообще на учет брать. Но очного врача, желающего поступить в полном соответствии с буквой приказа, не переубедите.

[Lighty_]

Спасибо, я понимаю, что врача не переубедить. Как жаль, что таких специалистов, как вы, нет в нашем городе.