ОК "для отдыха яичников" при планировании беременности

[Argeninan]

Добрый день! Очень надеюсь на ответы специалистов на Вашем форуме!
Мне 27 лет. Рост 168 см. Вес 68 кг. Есть склонность к лишнему весу, проблемная кожа. Абортов, беременностей не было. Один раз год назад было 7 тестов на беременность со слабой второй полоской, но беременность не подтвердилась. Не знаю, важно ли это, но у меня постоянно пониженная температура 35,5 - 36 градусов (причём чувствую себя нормально) и бывает пониженное давление (из-за этого иногда болит голова)
.
Месячные с 14 лет. Живём без предохранения, планируя беременность, 1,5 года. Цикл – 32-34 дня. Овуляция на 19-20 дц. Вторая фаза -12-13 дней.
Мой гинеколог-эндокринолог на основании графика базальной, осмотра и итогов анализов на гормоны поставила диагноз «Недостаточность второй фазы». В декабре назначила пить Циклодинон, а во второй фазе ещё и витамин Е, в итоге (возможно, из-за препарата, возможно, по другой причине – был стресс) получила цикл в 45 дней. Вызывала месячные Дюфастоном.
После врач сказала продолжать пить Дюфастон по 10 мг 2 раза в день. Сейчас принимаю его 4-ый цикл (в первом цикле для вызова месячных; во втором беременность не наступила; в третьем беременность не планировали, так как с мужем сильно загрипповали, но дюфастон я принимала; сейчас четвёртый). На Дюфастоне вторая фаза стала 14 дней. Базальную мерять перестала.
Врач сказала, что, если в этом месяце не забеременею, со следующего назначит мне на три месяца гормональные контрацептивы «для отдыха яичников». Она считает, что у меня «неполноценная овуляция» (потому что очень поздняя – на 19-20 дц) и дальше пить Дюфастон мне нет смысла.
Проходимость маточных труб не проверяла – врач утверждает, что это опасная процедура, которую из любопытства не делают.
На скрытые инфекции проверялась дважды. Два года назад была обнаружена и тут же вылечена уреаплазма. Сейчас её нет. Всё в порядке.
Имеется небольшая эрозия шейки матки. Лечила её курсом физиотерапии, потом свечки разные ставила. Она всё равно есть.
У мужа спермограмма в норме. На скрытые инфекции он тоже проверился. Дважды обнаружена гарднерелла (его ничего не беспокоит, и у меня её нет спустя полтора года половых контактов без предохранения). Муж сходил к урологу – тот сказал ему, ничего не лечить. Но мой врач считает, что мы с мужем должны в начале следующей менструации пропить курс трихопола для лечения гарднереллы. Не решаемся, так как у мужа синдром раздражённого кишечника и я боюсь вреда от трихопола при планировании беременности.
Вот мои анализы и данные:

1. БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА:
Цикл – 32-34 дня. Овуляция на 19-20 дц. Вторая фаза -12-13 дней. Разница в 0,4 градуса есть, но при этом повышение температуры длится 3 дня и больше, а во второй фазе бывает её западание, на уровне 37 градусов она не держится. Градусник электронный.

2. ГОРМОНЫ:
Март 2011 года:
пролактин - на 5-ый д.ц. 570 мкМЕ/мл (норма 102-496). Повышен!
прогестерон - на 7-ой день после овуляции - 15,66 пг/мл (норма: лютеин.фаза – 1,7 - 27).
Осенью того же года:
5-ый день цикла:
Т4свободный – 13 пмоль/л (норма 9.0-22.0)
ТТГ – 2,50 мЕд/л (норма 0.4-4.0)
ФСГ – 4,58 мЕд/мл (норма 1,37-9,9 для фол.фазы)
ЛГ – 3,16 мЕд/мл (норма 1,68 -15 для фол.фазы)
Эстрадиол -127 пмоль/л (норма 68-1269 для фол.фазы)
Пролактин – 515 мЕд/л (норма 109-557)
Свободный тестостерон – 3,1 пг/мл (норма - меньше 4,1)
21-ый день цикла:
Прогестерон – 4,69 пг/мл (норма: ов.фаза – 0,8-3,0; лютеин. – 1,7 -27). В этом цикле я не вела график базальной, но думаю, что овуляция была как раз примерно на 20 дц, как обычно, так что прогестерон, получается, был сдан неправильно, не на 7 день после овуляции…

3. ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ:
Март 2011 г.: Итоги фолликулометрии за один цикл (кратко) – тот самый цикл, где был повышен пролактин:
20дц: М-эхо толщиной 9,5мм, структура однородная, соответствует середине цикла, эхогенность не изменена, контуры ровные, чёткие. В левом яичнике доминантный фолликул 20мм., своб.жидкости нет.
22дц: М-эхо толщиной 12,4 мм, структура однородная, соответствует второй фазе цикла, эхогенность не изменена, контуры ровные, чёткие. В левом яичнике жёлтое тело 17x14 мм. В позадиматочном пространстве небольшое количество свободной жидкости.
Январь 2011 г.: Итоги УЗИ на 35 дц – после 7-ми тестов на беременность со слабой второй полоской:
Матка визуализуется, положение обычное, размеры:47x27x43мм, контуры ровные, чёткие. Структура миометрия однородная, полость матки не расшпирена.
М-эхо визуализуется, толщиной 10 мм, Структура однородная, соответствует фазе цикла, эхогенность повышена, контуры ровные, чёткие.
Шейка матки не изменена, контуры ровные, чёткие. В структуре единичные жидкостные включения до 4 мм. (на последующих узи их не было)
Левый яичник расположен обычно, овальной формы, контуры ровные, чёткие. Размеры 26x15 мм. В структуре – фолликулы до 6мм, по периферии яичника.
Правый яичник расположен обычно, овальной формы, контуры ровные, чёткие. Размеры: 26x18 мм. В структуре – фолликулы до 5 мм по периферии и жёлтое тело 11x8 мм. Плодного яйца не было.
Март 2012 г.: в этом цикле принимаю Дюфастон.
20 дц: Матка визуализируется, отклонена кзади, форма обычная, размеры: 49x31x42мм, контуры ровные, чёткие, структура миометрия однородная, полость матки не смещена, не расширена.
М-эхо визуализируется, толщиной 10 мм, структура однородная, эхогенность не изменена, контуры чёткие, ровные, соответствуют II фазе цикла.
Шейка не изменена, размеры 30x26 мм, контуры ровные, чёткие, структура однородная. В проекции малого таза патологических образований не выявлено.
В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество свободной жидкости.
Левый яичник визуализируется, подтянут к задней стенке матки, обычной овальной формы. Контуры ровные, чёткие, размеры 26x17 мм, структура не изменена. В структуре по периферии фолликулы до 6 мм.
Правый яичник визуализируется, подтянут к задней стенке матки, обычной овальной формы, контуры ровные, чёткие, размеры 35x16мм, структура не изменена, в структуре по периферии жёлтое тело 27x17 мм.

Пожалуйста, ответьте мне на следующие вопросы:
1. Что такое «неполноценная овуляция» и может ли она иметь место в моём случае?
2. Нужно ли мне пить гормональные контрацептивы три месяца для «отдыха яичников»?
3. Нужно ли мне продолжать пить Дюфастон в следующем месяце, если я откажусь от ОК? Сколько месяцев вообще его МОЖНО пить?
4. Нужно ли нам с мужем лечить гарднереллу трихополом? Если да, то можно ли в цикле, когда будет лечение, планировать беременность? Есть ли какой-то более мягкий препарат, учитывая проблемы с желудком у мужа? Нужно ли лечиться мне, ведь у меня гарднерелла не обнаружена?
5. Думаю сделать узи на 7-ой день после овуляции, посмотреть на эндометрий и жёлтое тело. Можно ли делать такое узи в цикле, когда есть вероятность беременности (в текущем цикле), не может это потенциально навредить самой беременности и в будущем малышу? Нужно ли это делать?
6. Какие шаги рекомендуете мне предпринять ещё?
7. Я знаю, что на этом форуме не считают достоверными данные базальной температуры, но в нашем городе врачи на ней помешаны. Я тут нашла информацию, что электронным градусником её измерять нельзя. Правда ли это? Хотела бы ещё отметить, что у меня своя температура всегда низкая – 35,5 – 36 градусов.. Значит, все данные моих графиков неверные? И мне неверно был назначен Дюфастон?.. Заранее очень благодарю за ответы!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Argeninan

Пожалуйста, ответьте мне на следующие вопросы:
1. Что такое «неполноценная овуляция» и может ли она иметь место в моём случае?

Такого диагноза не существует

2. Нужно ли мне пить гормональные контрацептивы три месяца для «отдыха яичников»?

При таком подходе считается, что после отмены ОК яичники особенно активны, благодаря чему больше шансов на беременность. Не являюсь сторонником этого подхода.

3. Нужно ли мне продолжать пить Дюфастон в следующем месяце, если я откажусь от ОК? Сколько месяцев вообще его МОЖНО пить?

В любом случае, его надо пить помле подтвержденной овуляции.

4. Нужно ли нам с мужем лечить гарднереллу трихополом?

Не думаю

5.Думаю сделать узи на 7-ой день после овуляции, посмотреть на эндометрий и жёлтое тело. Нужно ли это делать?

Не вижу смысла

6. Какие шаги рекомендуете мне предпринять ещё?

Проверить проходимость труб

7. Я тут нашла информацию, что электронным градусником её измерять нельзя. Правда ли это?

Нет, конечно

Хотела бы ещё отметить, что у меня своя температура всегда низкая – 35,5 – 36 градусов.. Значит, все данные моих графиков неверные? И мне неверно был назначен Дюфастон?..

Какая связь?? Хотя температуру измерять действительно непонятно зачем.

[Argeninan]

Добрый день! Огромное спасибо за ответы! Пожалуйста, уточните ещё несколько моментов:

1. Я пью дюфастон только после овуляции. В течение скольки месяцев можно в принципе продолжать его приём без вреда для здоровья: два, три, шесть, год? я пью четвёртый месяц, но из них только два месяца пытаюсь забеременеть. Сколько можно продолжать пить дюфастон, так как я намерена отказаться от ОК?

2. Нужно ли нам с мужем лечить гарднереллу каким-то другим лекарством (не трихополом)? Нужно ли в нашей ситуации её вообще лечить?

3. Каким способом лучше проверить проходимость маточных труб и насколько эта процедура на самом деле опасна?

4. У меня в этом цикле были тянущие боли в правом яичнике перед овуляцией (понимаю, что это нормально). Но боли почему-то продолжаются уже 6-ой день после овуляции - причём тянет то в правом, то в левом яичнике, либо просто тянет низ живота. боль ноюще-тянущая. Раньше такого не было. Чувствую её весь день, иногда умолкает, но потом опять начинается. Это может быть киста? Что мне предпринять?

Еще раз большое спасибо! Дай Вам Бог здоровья и счастья за помощь людям!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Argeninan

1. В течение скольки месяцев можно в принципе продолжать его приём без вреда для здоровья: два, три, шесть, год? я пью четвёртый месяц, но из них только два месяца пытаюсь забеременеть. Сколько можно продолжать пить дюфастон?

Это вопрос не вреда здоровью, а целесообразности. Если трубы доказано проходимы, а сперма фертильна, прием дюфастона больше 4 как основного подспорья для зачатия, не имеет смысла.

2. Нужно ли нам с мужем лечить гарднереллу каким-то другим лекарством (не трихополом)? Нужно ли в нашей ситуации её вообще лечить?

Зачатию это не поможет

3. Каким способом лучше проверить проходимость маточных труб и насколько эта процедура на самом деле опасна?

Лапароскопия. Теоретически возможны осложнения. Но без нее вы ничего проанатомическую ситуацию для зачатия не поймете.

4. У меня в этом цикле были тянущие боли в правом яичнике перед овуляцией (понимаю, что это нормально). Но боли почему-то продолжаются уже 6-ой день после овуляции - причём тянет то в правом, то в левом яичнике, либо просто тянет низ живота. боль ноюще-тянущая. Раньше такого не было. Чувствую её весь день, иногда умолкает, но потом опять начинается. Это может быть киста? Что мне предпринять?

Сходить к врачу и сделать УЗИ.

[Argeninan]

Спасибо! Ответьте, пожалуйста, ещё:
А если я вдруг беременна, второе узи на таком, возможно, раннем сроке может быть вредным для самой беременности и ребёнка? просто, мне кажется, если это киста, то болело бы только в одном месте. а болит по очереди, в совершенно разных местах. Вдруг беременность, а я своей суматохой всё испорчу...
извините, если вопрос звучит глупо...
спасибо ещё раз!

[Маргарита Аншина]

Ничего не испортится, не бойтесь.

[Argeninan]

Здравствуйте ещё раз! Спасибо ещё раз за ответы! Снова обращаюсь к вам за помощью:

Из-за болей в яичниках сходила на узи на 8ой день после овуляции, итоги следующие:
матка типично расположена, структура миометрия однородная. полость не расширена.
м-эхо 12 мм, структура однородная, соответствует 2ой фазе цикла, эхогеннность не изменена, контуры ровные, чёткие.
Шейка матки: контуры ровные, чёткие.
Правый яичник типично расположен, прилежит к ребру матки, овальной формы. контуры чёткие. размеры 22x10x16мм. в структуре единичные фолликулы до 8 мм. Жёлтого тела нет ( хотя после овуляции было). Узист сказала, что отсутствие ЖТ не говорит об отсутствии беременности.
левый яичник типично расположен, прилежит к ребру макти, овальной формы. контуры чёткие. размеры 23x11x13 мм, в структуре единичные фолликулы по периферии до 4 мм.

Кист никаких не обнаружено. Сказали, всё в порядке. Но боли (не сильные, тянущие) продолжаются. Вчера ночью опять болел правый яичник, пару раз боль не сильно, но отдавала в задний проход. Дюфастон перестала принимать на 11 день после овуляции ( так как пропила положенные 10 дней, а тесты на беременность отрицательные). До месячных ещё 3 дня.

Пожалуйста, ответьте на мучающие меня вопросы:
1. Я впервые делала узи на 8ой день после овуляции - о чём может говорить отстутствие желтого тела (просто сразу после овуляции оно было размером 21x17мм)? куда же оно делось?
2. получается, ЖТ у меня нет, а дюфастон я перестала пить на 11ый день после овуляции, когда ещё неизвестно, беременна я или нет. не получится ли, что бросив пить дюфастон, я автоматически лишаю себя бтеоретически возможной беременности? Или прогестерон в организме как-то накапливается и его должно хватить на 3-4 дня - до даты возможной задержки? Либо отсутствие ЖТ свидетельствует, что беременность точно не наступила?
3. С чем могут быть связаны продолжающиеся тянущие боли? что следует проверить?


Второй момент, который меня очень беспокоит:
я ранее писала, что у мужа дважды обнаружена гарднерелла ( его ничего не беспокоит), мой анализ на гарднереллу был дважды отрицательный. Я решила перестраховаться и ещё раз проверилась: в этот раз по ПЦР-исследованию ДНК гарднереллы у меня уже обнаружена.

Из-за того, что у меня не проходит небольшой воспалительный процесс на эрозии шейки матки, также проведено микробиологическое исследование и выявлены:
коринобактерии
стафилококки: (чувствительность к фагу: цефотаксим - z, линкомицин -z, эритромицин -z , доксициклин - z, гентамицин - z, ампициллин - y, оксациллин - z, ципрофлоксацин - z)

стрептококки, гемофиллы, энерококки, неиссерии, псевломанады, кандиды, энтеробактерии, ЭПЭК, шигеллы, сальмонеллы, лактобациллы, энаэробы, ОМЧ мочи не обнаружено.

Врач говорила мне, когда придут месячные, с мужем пропить трихопол для лечения гарднереллы, а потом в том же цикле можно пытаться беременеть.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. нужно ли лечить гарднереллу, стафилококки и коринобактерии мне и мужу в моей ситуации? каким препаратом лучше?
2. если я буду принимать трихопол или другой антибиотик для лечения во время менструации, можно ли будет беременеть в этом же цикле (овуляция у меня на 19-20 день)?

Ещё раз заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО!

[Argeninan]

пожалуйста,помогите!