#1
|
||||
|
||||
Òåíîòåí- ýòî ãîìåîïàòÈÿ, òî åñòü ïëàöåáî.
Êàêîé ìîæåò áûòü îïûò? |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
||||
|
||||
Ëå÷åíèå ÑÄÂÃ.
Ëå÷åíèå ñèíäðîìà Äåôèöèòà Âíèìàíèÿ è Ãèïåðàêòèâíîñòè íà÷èíàåòñÿ ñ ðàçúÿñíåíèÿ ñóòè ðàññòðîéñòâà ðîäèòåëÿì, ó÷èòåëÿì è â äîñòóïíîé ôîðìå ñàìîìó ðåáåíêó. Èíîãäà ýòîãî áûâàåò äîñòàòî÷íî, ÷òîáû çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè ðåáåíêà è ñåìüè. Íåðåäêî ðîäèòåëÿì êàæåòñÿ, ÷òî èõ ãèïåðàêòèâíûé ðåáåíîê âåäåò ñåáÿ òàê íàçëî, ñïåöèàëüíî, ÷òî ýòî èõ âèíà â òîì, ÷òî ðåáåíîê ðàñòîðìîæåí, íåâíèìàòåëåí. Êîãäà ðîäèòåëè óçíàþò, ÷òî èõ ðåáåíîê íå «èñïîð÷åííûé», íå «áàëîâàííûé», à ñòðàäàåò îò ÑÄÂÃ, îòíîøåíèå ê ïðîáëåìàì ðåáåíêà ìîæåò ñèëüíî ïîìåíÿòüñÿ, à âìåñòå ñ ýòèì âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó ðåáåíêîì è ðîäèòåëÿìè, ñàìîîöåíêà ðåáåíêà.
Âçðîñëûì íàäî íàó÷èòüñÿ ó÷èòûâàòü îñîáåííîñòè ãèïåðàêòèâíîãî ðåáåíêà, åãî âîçìîæíîñòè, îãðàíè÷åíèÿ. Ðåêîìåíäàöèè î òîì, êàê ýòî ìîæíî ñäåëàòü Âû íàéäåòå â êîíöå ñòàòüè. Ñþäà ÿ õî÷ó ïîìåñòèòü âîò ýòè ðåêîìåíäàöèè: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...5&postcount=25 http://www.forums.rusmedserv.com/sho...7&postcount=26 Îñíîâíûì, íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ÑÄÂà ÿâëÿåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ. Ñóùåñòâóþò ëåêàðñòâà, óáåäèòåëüíî äîêàçàâøèå ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü â ëå÷åíèè ÑÄÂà è øèðîêî ïðèìåíÿþùèåñÿ ïî âñåìó ìèðó. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ïñèõîñòèìóëÿòîðû, Ñòðàòòåðà, íåêîòîðûå àíòèäåïðåññàíòû, íåêîòîðûå ãèïîòåíçèâíûå ñðåäñòâà (êëîíèäèí, ãóàíôàöèí). Ê ñîæàëåíèþ, â íàøåé ñòðàíå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà ïðàêòèêà ëå÷åíèÿ ÑÄÂà «íîîòðîïàìè» è ñîñóäèñòûìè ïðåïàðàòàìè, ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü êîòîðûõ äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíà. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ïðèíöèïîâ ôàðìàêîòåðàïèè ÑÄÂÃ, êîòîðûå äîëæíû ñîáëþäàòüñÿ, ÷òîáû îáåñïå÷èòü íàèëó÷øèé ðåçóëüòàò è áåçîïàñíîñòü ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ: 1)  áîëüøèíñòâå ñëó÷àå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ÎÄÍÈÌ ïðåïàðàòîì (ìîíîòåðàïèÿ). Íå ãîðñòüþ, íå "êîìïëåêñíî", à îäíèì. Íåñêîëüêî ïðåïàðàòîâ ñëåäóåò äàâàòü òîãäà, êîãäà ìîíîòåðàïèÿ íåýôôåêòèâíà èëè êîãäà åñòü äâå-òðè ðàçíûå ìèøåíè äëÿ ëåêàðñòâà. Ìîíòåðàïèÿ – ëó÷øèé ñïîñîá èçáåæàòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. 2) Âûáðàííûé ïðåïàðàò äîëæåí îáëàäàòü ýôôåêòèâíîñòüþ â ëå÷åíèè ñèìïòîìîâ ÑÄÂÃ. Äëÿ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ (ïñèõîñòèìóëÿòîðû, Ñòðàòòåðà, íåêîòîðûå àíòèäåïðåññàíòû, íåêîòîðûå ãèïîòåíçèâíûå ñðåäñòâà) ýòà ýôôåêòèâíîñòü äîñòîâåðíî óñòàíîâëåíà. 3) Ëå÷åíèå ÑÄÂà – ñèìïòîìàòè÷åñêîå, òî åñòü ïîêà ïðîâîäèòñÿ ëå÷åíèå ñèìïòîìû óìåíüøàþòñÿ èëè èñ÷åçàþò, êîãäà ëå÷åíèå îòìåíÿåòñÿ ñèìïòîìû ìîãóò âåðíóòüñÿ íàçàä.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ëåêàðñòâ ïîëíîñòüþ, ðàç è íàâñåãäà èçëå÷èâàþùèõ ÑÄÂà íå ñóùåñòâóåò. 4) Ëå÷åíèå äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ â äîñòàòî÷íûõ (òåðàïåâòè÷åñêèõ) äîçàõ. Î òîì ðàáîòàåò ïðåïàðàò èëè íåò, ìîæíî ñóäèòü òîëüêî ïîñëå òîãî, êàê áûëà äîñòèãíóòà äîñòàòî÷íàÿ äîçà. Ìàëåíüêèå äîçû ìîãóò îáåñïå÷èâàòü íåäîñòàòî÷íûé ýôôåêò. 5) Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ïðîâîäèìîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ âûøåóêàçàííûìè ïðèíöèïàìè ñëåäóåò ïðîâåðèòü:
7)  ñëó÷àå åñëè ëå÷åíèå ýôôåêòèâíî, òî åãî ñëåäóåò ïðîâîäèòü äëèòåëüíî, ïîä êîíòðîëåì ëå÷àùåãî âðà÷à. Âìåñòå ñ âðà÷îì ñëåäóåò îáñóæäàòü âîïðîñ öåëåñîîáðàçíîñòè ïðîâåäåíèÿ «ìåäèêàìåíòîçíûõ êàíèêóë» - âðåìåííîé îòìåíû ïðåïàðàòà íà ïåðèîä ó÷åáíûõ êàíèêóë. Îäíîé èç âîçìîæíûõ ñõåì ëå÷åíèÿ ÑÄÂà ÿâëÿåòñÿ àëãîðèòì ïðèâåäåííûé íèæå: |
#4
|
||||
|
||||
ÑÕÅÌÀ ËÅ×ÅÍÈß ÑÈÍÄÐÎÌÀ ÄÅÔÈÖÈÒÀ ÂÍÈÌÀÍÈß È ÃÈÏÅÐÀÊÒÈÂÍÎÑÒÈ (ÑÄÂÃ) (Texas Consensus Conference Panel on Medication Treatment of Childhood ADHD. The Texas children’s medication algorithm project: report of the Texas consensus conference panel on medication treatment of childhood ADHD. Part 1. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000a; 39:908-919.) (èíôîðìàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñïðàâî÷íîé, ëþáîå ëå÷åíèå äîëæíî íàçíà÷àòüñÿ è êîíòðîëèðîâàòü êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì) Ñòàäèÿ 1. Ìîíîòåðàïèÿ – Ïñèõîñòèìóëÿòîðû: Ìåòèëôåíèäàò , äåêñàìôåòàìèí (ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû â Ðîññèè çàïðåùåíû è íå ïðîäàþòñÿ) ↓ Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè Ñòàäèÿ 2. Ìîíîòåðàïèÿ - Äðóãîé ïñèõîñòèìóëÿòîð, íå èñïîëüçîâàííûé íà ïåðâîé ñòàäèè (ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû â Ðîññèè çàïðåùåíû è íå ïðîäàþòñÿ) ↓ Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè Ñòàäèÿ 3. Ìîíîòåðàïèÿ – Àëüòåðíàòèâíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ÑÄÂà (íå ñòèìóëÿòîð): Àòîìîêñåòèí (Ñòðàòòåðà) ↓ Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè Ñòàäèÿ 4. Òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû: èìèïðàìèí , íîðòðèïòèëèí (âîçìîæíî êàê ìîíîòåðàïèÿ èëè êàê äîáàâëåíèå ê ïðåïàðàòàì, èñïîëüçóåìûì íà ïðåäûäóùèõ ñòàäèÿõ) ↓ Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè Ñòàäèÿ 5. Àíòèäåïðåññàíòû, íå èñïîëüçîâàííûå íà ÷åòâåðòîé ñòàäèè: ôëóîêñåòèí, êëîìèïðàìèí (âîçìîæíî êàê ìîíîòåðàïèÿ èëè êàê äîáàâëåíèå ê ïðåïàðàòàì, èñïîëüçóåìûì íà ïðåäûäóùèõ ñòàäèÿõ) ↓ Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè Ñòàäèÿ 6. Àëüôà-àäðåíîìèìåòèêè: êëîíèäèí (âîçìîæíî êàê ìîíîòåðàïèÿ, íî ÷àùå èñïîëüçóåòñÿ êàê äîáàâëåíèå ê ïðåïàðàòàì, èñïîëüçóåìûì íà ïðåäûäóùèõ ñòàäèÿõ) |
#5
|
||||
|
||||
Êîììåíòàðèè ê ñõåìå
1) Ïñèõîñòèìóëÿòîðû (ìåòèëôèíèäàò, àìôåòàìèí). Ïåðâàÿ ðàáîòà, ïîñâÿùåííàÿ èñïîëüçîâàíèþ ïñèõîñòèìóëÿòîðîâ â ëå÷åíèè ÑÄÂà îïóáëèêîâàíà â 1937 ãîäó.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòè ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ ïåðâîé ëèíèåé òåðàïèè ÑÄÂà â ÑØÀ, Èçðàèëå è Åâðîïå. Ïñèõîñòèìóëÿòîðû ïîâûøàþò óðîâåíü äîïàìèíà è íîðýïèíåôðèíà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè, ñ ÷åì ñâÿçàíî èõ àêòèâèðóþùåå äåéñòâèå íà íåðâíóþ ñèñòåìó. Ýôôåêò ïîÿâëÿåòñÿ óæå ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò è äëèòñÿ â òå÷åíèå 4-5 ÷àñîâ, ñóùåñòâóþò ïðîëîíãèðîâàííûå ôîðìû ïñèõîñòèìóëÿòîðîâ. Óëó÷øåíèå â ñèìïòîìàõ ÑÄÂà îòìå÷àåòñÿ ó ïîäàâëÿþùåãî ÷èñëà äåòåé, ïîëó÷àþùèõ òåðàïèþ ïñèõîñòèìóëÿòîðàìè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû: áåññîííèöà, ñíèæåíèå àïïåòèòà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, òèêè, áîëè â æèâîòå, ãîëîâíûå áîëè, ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, òàõèêàðäèÿ, ñêà÷êè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Òîëüêî ó 1-4% äåòåé, ïîëó÷àþùèõ òåðàïèþ ïñèõîñòèìóëÿòîðàìè, âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ òðåáîâàëà íåìåäëåííîé îòìåíû ïðåïàðàòîâ. Íåêîòîðûå äåòè â ñâÿçè ñ ïëîõîé ïåðåíîñèìîñòüþ ñàìîñòîÿòåëüíî îòêàçûâàþòñÿ îò ëå÷åíèÿ. Òîðãîâûå íàçâàíèÿ: Ðèòàëèí (Ritalin), Ìåòèëèí (Methylin), Äåêñåäðèí (Dexedrine), Êîíöåðòà (Concerta). Ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû â Ðîññèè çàïðåùåíû è íå ïðîäàþòñÿ.
2) Àòîìîêñåòèí. Îòíîñèòåëüíî íîâûé ïðåïàðàò, íå îòíîñÿùèéñÿ ê ãðóïïå ïñèõîñòèìóëÿòîðîâ, îñíîâíûì ïîêàçàíèåì äëÿ ïðèìåíåíèÿ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ÑÄÂÃ. Ýôôåêò ñâÿçàí ñ îïîñðåäîâàííûì ïîâûøåíèåì óðîâíÿ íîðýïèíèôðèíà è äîôàìèíà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè. Îáëàäàåò õîðîøèì ýôôåêòîì â îòíîøåíèè ñèìïòîìîâ ÑÄÂà è íåêîòîðûõ ñîïóòñòâóþùèõ ðàññòðîéñòâ, îäíàêî óñòóïàåò â ýôôåêòèâíîñòè ïñèõîñòèìóëÿòîðàì.  ÑØÀ ïðèìåíÿåòñÿ êàê âòîðàÿ ëèíèÿ òåðàïèè ïðè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ïñèõîñòèìóëÿòîðîâ, ïëîõîé ïåðåíîñèìîñòè ëå÷åíèÿ ïñèõîñòèìóëÿòîðàìè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû: äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, ñëàáîñòü, ñíèæåííûé àïïåòèò, ãîëîâîêðóæåíèå, êîëåáàíèÿ íàñòðîåíèÿ, ñîíëèâîñòü. Òîðãîâîå íàçâàíèå: Ñòðàòòåðà (Strattera). Çíà÷èòåëüíûì íåäîñòàòêîì ýòîãî ïðåïàðàòà ÿâëÿåòñÿ âûñîêàÿ öåíà. 3) Òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû (ÒÖÀ). Õîòÿ ëå÷åíèå ÑÄÂà íå âõîäèò â ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ ÒÖÀ, ýòè ïðåïàðàòû ÷àñòî íàçíà÷àëèñü äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÑÄÂÃ, ó êîòîðûõ ëå÷åíèå ïñèõîñòèìóëÿòîðàìè áûëî íåýôôåêòèâíî. Òàêæå íåêîòîðûìè êëèíèöèñòàìè ÒÖÀ ðàññìàòðèâàëèñü êàê ïðåïàðàò âûáîðà ïðè ñîïóòñòâóþùèõ äåïðåññèâíûõ è òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâàõ.  ñâÿçè ñ êàðäèîòîêñè÷íîñòüþ è ïîÿâëåíèåì íà ðûíêå ñåëåêòèâíûõ èíãèáèòîðîâ îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà êîëè÷åñòâî íàçíà÷åíèé ÒÖÀ ó äåòåé çàìåòíî ñíèçèëîñü, îäíàêî ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû íàèáîëåå èçó÷åíû è îáëàäàþò äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ ó äåòåé ïðè ëå÷åíèè ÑÄÂÃ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðè ÑÄÂà èíîé, íåæåëè ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèè è ñâÿçûâàåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì ÒÖÀ, ñíèæåíèåì ãèïåðàêòèâíîñòè è èìïóëüñèâíîñòè, íå âëèÿÿ ñóùåñòâåííî íà äåôèöèò âíèìàíèÿ. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû: òðåâîãà, áåññîííèöà, ñîíëèâîñòü, ñóäîðîãè (ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ ñóäîðîãàìè â àíàìíåçå), êàðäèîòîêñè÷íîñòü (ÒÖÀ íå äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ñåðäöà). Òîðãîâûå íàçâàíèÿ: Ìåëèïðàìèí (Melipramin), Àìèòðèïòèëèí (Amitriptyline) 4) Ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà (ÑÈÎÇÑ). Õîòÿ ëå÷åíèå ÑÄÂà íå âõîäèò â ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ ÑÈÎÇÑ, ýòè ïðåïàðàòû èíîãäà íàçíà÷àþòñÿ â ñëó÷àå íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ïñèõîñòèìóëÿòîðîâ, â ñëó÷àå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îò ëå÷åíèÿ ïñèõîñòèìóëÿòîðàìè èëè ÒÀ. Ïðèìåíåíèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÑÄÂà ïîêà ìàëî èçó÷åíî, îäíàêî ïî ïðåäâàðèòåëüíûì äàííûì ýòè ïðåïàðàòû ýôôåêòèâíû â ëå÷åíèè ÑÄÂÃ. Çíà÷èòåëüíûì ïëþñîì ÑÈÎÇÑ ÿâëÿåòñÿ ìåíüøåå êîëè÷åñòâî è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ÒÀ. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû: òîøíîòà, ïîòåðÿ âåñà, òðåâîãà, áåññîííèöà, íåðâîçíîñòü, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå.  èññëåäîâàíèè, ïîñâÿùåííîì ëå÷åíèþ ÑÄÂà ïðåïàðàòîì ÑÈÎÇÑ (Ôëóîêñåòèí) óêàçûâàåòñÿ íåáîëüøàÿ âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, êîòîðûå ïðîõîäèëè ñàìîñòîÿòåëüíî èëè ïîñëå ñíèæåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà è íè â îäíîì ñëó÷àå íå òðåáîâàëè îòìåíû ïðåïàðàòà. Òîðãîâûå íàçâàíèÿ: Ôëóîêñåòèí (Fluoxetine), Ôåâàðèí (Fevarin) 5) Àëüôà-àäðåíîìèìåòèêè (êëîíèäèí). Ïðåïàðàò, îáëàäàþùèé ãèïîòåíçèâíûì è ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðè ÑÄÂà ñâÿçàí ñ âëèÿíèåì íà âûðàáîòêó íîðýïèíèôðèíà â ãîëîâíîì ìîçãå. Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ êëîíèäèíà ó äåòåé â ïîëíîé ìåðå íå óñòàíîâëåíà. Ñîãëàñíî íåêîòîðûì èññëåäîâàíèÿ êëîíèäèí óìåðåííî ýôôåêòèâåí ïðè ëå÷åíèè ÑÄÂà ó äåòåé, îòêàçàâøèõñÿ îò ïðèåìà ïñèõîñòèìóëÿòîðîâ èç-çà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ èëè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè, è â öåëîì õîðîøî ïåðåíîñèëñÿ. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû: èçáûòî÷íàÿ ñåäàöèÿ, ñîíëèâîñòü, ãèïîòåíçèÿ, áðàäèêàðäèÿ. Òîðãîâûå íàçâàíèÿ: Êëîôåëèí (Clophelinum), Ãåìèòîí (Hemiton) |
#6
|
||||
|
||||
Ïðåïàðàòû, êîòîðûå íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü äëÿ ëå÷åíèÿ ÑÄÂÃ:
1) «Íîîòðîïû» (íåéðîìåòàáîëè÷åñêèå ñòèìóëÿòîðû) – ïðåïàðàòû, ïðåäïîëîæèòåëüíî îêàçûâàþùèå ñïåöèôè÷åñêîå ïîçèòèâíîå âëèÿíèå íà âûñøèå èíòåãðàòèâíûå ôóíêöèè ìîçãà. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ: àìèíàëîí, ïèêàìèëîí, ãëèöèí, ôåíèáóò, ïàíòîãàì, ïàíòîêàëüöèí, àêòîâåãèí, ïèðàöåòàì, íîîòðîïèë, ôåíîòðîïèë, öåðåáðîëèçèí, êîðòåêñèí è ìíîãèå äðóãèå. Íå ñìîòðÿ íà øèðîêóþ ïðàêòèêó ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ ó äåòåé â íàøåé ñòðàíå, â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ñóùåñòâóåò ðàáîò, êîòîðûå óáåäèòåëüíî äîêàçûâàëè èõ ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû êàê ìèíèìóì çíà÷èòåëüíî óñòóïàþò â ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòàì óêàçàííûì â àëãîðèòìå âûøå, à ñêîðåå âñåãî ïðîñòî íå ðàáîòàþò. Îíè íå âêëþ÷åíû â ïðîòîêîëû ëå÷åíèÿ íè îäíîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà çà ðóáåæîì. Êðîìå òîãî, ó íåêîòîðûõ èç íèõ íå äîêàçàíà áåçîïàñíîñòü êàê ó äåòåé, òàê è ó âçðîñëûõ.
2) Íåéðîëåïòèêè – ïðåïàðàòû, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ëå÷åíèÿ ïñèõîçîâ è äðóãèõ òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ: ñîíàïàêñ, õëîðïðîòèêñåí, àìèíàçèí, íåóëåïòèë, òèçåðöèí, ãàëîïåðèäîë, ðèñïîëåïò è ìíîãèå äðóãèå.  íåâûñîêèõ äîçàõ ýòè ïðåïàðàòû íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî ýôôåêòà íà êëþ÷åâûå ñèìïòîìû ÑÄÂÃ, ïðè âûñîêèõ – îêàçûâàþò èçáûòî÷íûé ñåäàòèâíûé ýôôåêò, âûçûâàÿ ñîíëèâîñòü è ïîäàâëåííîñòü. Îäíàêî, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îïðàâäàíî ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû äëÿ ëå÷åíèÿ ðàññòðîéñòâ ñîñóùåñòâóþùèõ ñ ÑÄÂÃ: äëÿ ëå÷åíèÿ âûðàæåííûõ òèêîâ ïðè ÑÄÂà èñïîëüçóþò ãàëîïåðèäîë è íåêîòîðûå äðóãèå íåéðîëåïòèêè; äëÿ êîíòðîëÿ àñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ (êîíôëèêòíîñòè, äðà÷ëèâîñòè, çëîáíîñòè ñ æåñòîêîñòüþ), â ñëó÷àå åñëè ýòî ïîâåäåíèå óãðîæàåò çäîðîâüþ îêðóæàþùèõ è âûçûâàåò âûðàæåííóþ ñîöèàëüíóþ äåçàäàïòàöèþ ó ðåáåíêà èñïîëüçóþò ðèñïîëåïò è íåêîòîðûå äðóãèå. 3) Ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû – öèííàðèçèí, âèíïîöåòíè, êàâèíòîí, ñåðìèîí. Ýòè ïðåïàðàòû íå îêàçûâàþò íèêàêîãî âëèÿíèÿ íà ñèìïòîìû ÑÄÂÃ, ïðè ýòîì íåêîòîðûå èç íèõ âûçûâàþò òÿæåëûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. 4) Ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà – ìåõàíèçì ïðåäïîëîæèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ íà íåðâíóþ ñèñòåìó ðåáåíêà íå ÿñåí, ýôôåêò îò èõ ïðèìåíåíèÿ ïðè ÑÄÂà íå äîêàçàí, îäíàêî, ýòè ïðåïàðàòû ÷àñòî íàçíà÷àþòñÿ â êà÷åñòâå «êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ» íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ê ýòèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ: äèàêàðá, ìàííèòîë, òðèàìïóð, ôóðîñåìèä. 5) Ãîìåîïàòèÿ, òðàâÿíûå ñáîðû, ìèêñòóðû, áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå äîáàâêè (ÁÀÄû) – ýôôåêò îò ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ íå äîêàçàí, íåêîòîðûå èç ÁÀÄîâ âðåäíû. Ñàì ÿðêèé ïðåäñòàâèòåëü ýòîé ãðóïïû ïðåïàðàò "Òåíîòåí" |
#7
|
||||
|
||||
Õàðàêòåð íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî äåôåêòà ïðè ÑÄÂÃ
ÑÄÂà – ýòî ñèíäðîì, òî åñòü óñòîé÷èâîå, åäèíîå ñî÷åòàíèå îïðåäåëåííûõ ñèìïòîìîâ (äåôèöèòà âíèìàíèÿ, ãèïåðàêòèâíîñòè, èìïóëüñèâíîñòè). Èç ýòîãî ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî â êîðíå ÑÄÂà ëåæèò îäíî íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîå íàðóøåíèå, îäèí äåôåêò, ôîðìèðóþùèé âñåãäà íåìíîãî îòëè÷àþùååñÿ, íî â ñóòè ñâîå ïîõîæåå ïîâåäåíèå.
ÑÄÂà – ýòî íå íàðóøåíèå âîñïðèÿòèÿ! Äåòè ñ ÑÄÂà ñëûøàò, âèäÿò, âîñïðèíèìàþò ðåàëüíîñòü òàê æå, êàê è âñå îñòàëüíûå, ïîëó÷àþò òó æå èíôîðìàöèþ îá îêðóæàþùåì, ÷òî è âñå îñòàëüíûå. ÑÄÂà – ýòî íå íàðóøåíèå ïîíèìàíèÿ, îáðàáîòêè ïîëó÷åííîé èíôîðìàöèè! Äåòè ñ ÑÄÂà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñïîñîáíû àíàëèçèðîâàòü è äåëàòü òàêèå æå âûâîäû, êàêèå äåëàþò âñå îñòàëüíûå. Äåòè ñ ÑÄÂà ïðåêðàñíî çíàþò, ïîíèìàþò è äàæå ìîãóò ñ ëåãêîñòüþ ïîâòîðèòü âñå òå ïðàâèëà, êîòîðûå èì áåç êîíöà, äåíü çà äíåì íàïîìèíàþò: «íå áåãàé», «ñèäè ñìèðíî», «íå âåðòèñü», «âî âðåìÿ óðîêà ìîë÷è», «âåäè ñåáÿ òàê, êàê âñå îñòàëüíûå», «ñîáèðàé âñå èãðóøêè ïîñëå òîãî, êàê ïîèãðàåøü», «óáèðàé çà ñîáîé» è ò.ä. Îäíàêî, äåòè ñ ÑÄÂà íå ìîãóò èõ âûïîëíèòü. ÑÄÂà – ýòî íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ê èñïîëíåíèþ ïîíÿòîé çàäà÷è, íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ñïëàíèðîâàòü, âûïîëíèòü, äîâåñòè äî êîíöà íà÷àòîå äåëî. Äåòè ñ ÑÄÂà ÷óâñòâóþò, ïîíèìàþò, âîñïðèíèìàþò ìèð òàê æå, êàê è âñå îñòàëüíûå, îäíàêî îíè ïî-äðóãîìó ðåàãèðóþò íà íåãî. Ãðóáî ãîâîðÿ, ÑÄÂà – ýòî íàðóøåíèå ìîòîðíîé ôóíêöèè, èñïîëíèòåëüíîé ôóíêöèè, à íå ôóíêöèè âîñïðèÿòèÿ è ïîíèìàíèÿ
Èòàê, ÑÄÂà – ýòî â ïåðâóþ î÷åðåäü ðàññòðîéñòâî ìîòîðíîé ñôåðû, ñôåðû äåéñòâèÿ, âûïîëíåíèÿ, ðåàãèðîâàíèÿ. |
|