Целесообразность операции (химиоэмболизации).

[JuliaSokolova]

Добрый вечер! Очень нужен совет хирургов о целесообразности предлагаемой операции (химиоэмболизациии) на печени.
Маме 71 год. Диагноз: Умереннодифференцированая аденокарцинома толстой кишки. Операция была проведена 24.12.2012. По поводу не проходимости кишечника. Все было сделанно удачно, без осложнений. Ставили диагноз стенозорующая опухоль нисходящей ободочной кишки II A стадии (Т3 N0 M0).
После было проведено два курса химии (оксалиплатин и тутабин). Перед первым и вторым курсом было проведено КТ брюшной полости и легких.
В первом случае заключение: МТС поражение S7, S4 печени. S7 печени гиподенсивный очаг размерами до 25 мм, окруженный зоной отека. Аналогичного характера строения очаг размерами до 8мм, определяется в S4 печени.
Во втором исследовании (через месяц) отмечается увеличение размеров МТС очагов в S7 печени гиподенсивный очаг размерами до 47 мм, а в S4 печени очаг размерами до 17 мм.
Вопрос: врачи предлагают сделать химиоэмболизацию всех метастазов в печени (на узи нашли еще один очаг в печени). Насколько это целесообразно при возрасте 71 год, реально ли это продлит маме жизнь и какие риски (сейчас лечим тромбоз ног, была пневмония на фоне тромбоза)? Очень нужна консультация врачей, т.к. наши врачи ничего необъясняют, только просят найти лекарство и они готовы делать ей операцию.

[aberzoy]

Однозначного ответа нет. Учитывая отсутствие эффекта химиотерапии, эмболизация представляется единственным возможным методом для достижения стабилизации процесса (о выздоровлении речи не идет, к сожалению).

[JuliaSokolova]

Спасибо большое за ответ.
1) А вы считаете, что две химиотерапии достаточно для того, чтобы оценить есть эффект от нее или нет?
2) А если онкомаркеры по крови показывает, что все в пределах нормы, узи показывает 3 очага, а КТ показывает 2 очага. Извините, ошибки быть не может (я имею ввиду, это точно метастазы, а не что-то еще)?
3) На сколько опасно делать эту процедуру и выдержит ли мама такую боль?
Извините, вопросы дилетантские, но как еще понять насколько мы рискуем и стоит ли маму мучать дальше.

[aberzoy]

Сообщение от JuliaSokolova

1) А вы считаете, что две химиотерапии достаточно для того, чтобы оценить есть эффект от нее или нет?

Да.

2) А если онкомаркеры по крови показывает, что все в пределах нормы,

Онкомаркеры в этой ситуации неинформативны.

узи показывает 3 очага, а КТ показывает 2 очага. Извините, ошибки быть не может (я имею ввиду, это точно метастазы, а не что-то еще)?

Теоретически, ошибки возможны всегда.

3) На сколько опасно делать эту процедуру

Абсолютно безопасных процедур не существует. Перед проведением такого сложного вмешательства всегда выдается информация и пациент должен письменно дать согласие (а соответственно и задавать вопросы о рисках и т.п.)

и выдержит ли мама такую боль?

О какой боли Вы говорите?

[JuliaSokolova]

Спасибо за информативный ответ. А имеет смысл тогда сделать МРТ или ПЭТ ( чтобы хотя бы здесь не было вопросов).
По поводу боли.. Женщине которая лежит с мамой в палате (ей 40). Орала от боли несколько часов и ее весь день сильно рвало (она сама медсестра и терпит боль хорошо с ее слов). Когда эта женщина в себя пришла , сказал что не думала что будет такой кошмар... так как ей здесь же делали абляцию было терпимо и она ушла на 3-й день из больницы. А сейчас она уже неделю лежит. Первые 3 дня на нее страшно было смотреть... Дело в том что маме сделали операцию по удалению опухоли кишечника ( по скорой) и она не испытывала боли до выписки практически совсем. Правда делали платно в хорошей больнице. Может поэтому кололи постоянно обезболивающие? ( простите не хочу никого обидеть!)
Просто как все нормальные дети, я хочу для своей мамочки лучшее даже если ей уже 71. Я хочу чтобы ей не было больно и она так не мучалаcь. Я просто сама не выдержу ее мучений. Возможно ли обезболить так как в первом случае.
Спасибо, очень жду ответа!

[genbytu]

Далеко не всегда после эмболизаций развивается выраженный болевой синдром, даже если боли есть - существует достаточное количество анальгетиков для адекватного обезболивания пациента.
Выполнение эмболизации на фоне пневмонии развившейся после ТЭЛА (если я правильно понял) - нецелесообразно, необходимо скомпенсировать пациента по сопутствующей патологии.