Мононуклеоз? у ребенка 8 лет

LookAway · #1 08.06.2024, 20:04

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вашей помощи.
Дочь, 8 лет (почти 9, будет 13.06), вес 30 кг, рост 133 см. Ходит в школу, привита по возрасту+грипп. БЦЖ правда не взялась у нее, манту отрицательные, ревакцинацию не делали, доктор пропустила, то болели и возраст для нее прошел, теперь не делают сказали.
Из заболеваний - ОРВИ, ангины редкие, ничего серьезного. Дочь вообще мало болеет, я ее закаляю по мере возможности. Максимум за последние два года небольшие сопли и температура 37.5.
Ещё из важных диагнозов - нейрофиброматоз 1 типа, установленный по анализу крови. Кроме пятен кофе с молоком ничего нет. В 7 лет стали появляться прыщи и запах пота, в 8 лет сходили к эндокринологу, сдали анализы на гормоны на предмет раннего полового созревания, доктор сказала что все в норме.
Теперь к сути проблемы.
04.06 после школьного лагеря дочь пожаловалась на головную боль. Думала, что перегрелась. Дала ей Нурофен, она убежала гулять до вечера. Вечером опять пожаловалась на головную боль. Ничего не давала, легла спать.
05.06 стала расти температура, утром 37.5, потом 37.7, к вечеру 38.5 и ночью выросла до 39 (такой температуры у нее не было со времён сада). Жалобы на головную боль, боль в шее. Вызвали врача с поликлиники. Приехал фельдшер, послушал, все в порядке, горло слегка красноватое. Сказал что ОРВИ по типу гриппа. Если за три дня не пройдет, то опять к доктору. Из назначений орошать горло и фероны. Ничего не делали (спасибо вашему форуму, я дочь лечу только симптоматически).
06.06 температуры не было, но болела голова, к вечеру температура 37.7. ничего не давала. Посмотрела тесты на менингит, все ок. Перепугалась просто из-за температуры и головной боли.
07.06 все хорошо, ни температуры ни головной боли .
И вот сегодня 08.06. с утра жалобы на боль и животе и температура утром 37.6
Дочь сейчас ведёт себя как здоровый ребенок, скачет и рвется ездить на велосипеде и нарушать диету (врач назначила из-за увеличения печени и селезенки) только сонлива, спит днём. Температуры по приезду к доктору уже не было...
Поехали к педиатру, сдали ОАК. Доктор увидел красное горло, пощупал живот. Болезненность была в области поджелудочной железы. Аппендикс спокойный. Стул в норме. Боль и животе была при ходьбе, при лежании на спине и исчезала после поворота на бок. С сердцем все ок.
На всякий случай отправила дочь на УЗИ ЖКТ и вот тут началось... На УЗИ увеличение печени и селезёнки, лимфоузлов, ангиомиолипома почки (она у нас давно, наблюдаем) и киста в почке.
Предположительно мононуклеоз

Сдали анализы:
Антитела к Цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) (Ig M, Ig G), титр
Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) 1 и 2 типов (Ig M, Ig G), титр
Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) (Ig M VCA (капсидный белок), Ig G NA (ядерный антиген), Ig G EA (ранние антигены), Ig G VCA (капсидный белок)). Назначения: цитовир по 1т 3 р в день - 4 дня. Мезим по 1т 3 р в день, полоскание горла ромашкой, в горло граммидин, орошение носа аквалором.
Анализы на глистов, энтеробиоз, расширенная копрограмма.
После того как пришел оак я вообще ничего не понимаю, но я и не доктор, конечно...
Результаты УЗИ и оак прилагаю. Результаты остальных анализов ждём.
Вопросы:
1. может ли быть такая кровь при мононуклеозе?
2. Если вдруг подтвердится мононуклеоз и при нейрофиброматозе, насколько будет обосновано наблюдение по онкологии? (ЧаВо читала, но у нас получается есть сопутствующее заболевание, которое тоже связано с не очень хорошими вероятностями по онкологии).
3. Дома годовалый ребенок. Как защитить от заражения?
4. Когда дочь можно будет выпускать на площадку и в лагерь?
Посмотрите, пожалуйста наши результаты. Что может быть при такой симптоматике?
Заранее благодарю за помощь.

**igormed** · #2 09.06.2024, 10:34

Указанные Вами симптомы и анализы крови, на сегодня, не соответствуют диагнозу инфекционный мононуклеоз. Необходимо дождаться результатов ИФА на ВЭБ, ЦМВ.
Боли в животе, вероятно, связаны с мезаденитом.

LookAway · #3 11.06.2024, 08:33

Ещё раз здравствуйте!
Большое спасибо за ответ!
Пришли результаты анализов.
Кал не сдавали ещё. Двое суток дочь не ходила в туалет, т.к. до этого мало ела из-за плохого аппетита, вчера сходила, но лаборатория уже не работала, будем ждать нужного времени.
Сейчас с дочкой все в порядке, ничего не болит.
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами.
И что это всё-таки было у ребенка?
ОРВИ или какие-то паразиты могут давать такую картину?
Почему увеличены лимфоузлы и органы? Мезаденит - это же следствие какого-то заболевания, как я прочитала в интернете?
Стоит ли делать контрольное УЗИ?
Сколько по времени нужно соблюдать диету?

. Прочитала что УЗИ не исключает аппендицит. Стоит ли показаться хирургу или симптомы для него не характерны? И если педиатр пощупала и не было болезненности, то все ок?

Извините, что вопросов так много. С каждым анализом их появляется все больше. Кровь спокойная, вирусы как я поняла не обнаружены, а органы увеличены и болезнь была
Благодарю

**igormed** · #4 11.06.2024, 17:39

Инфекционный мононуклеоз не состоялся. Увеличение лимфоузлов связано с вирусной инфекцией. Если ничего не беспокоит, то надо оставить ребенка в покое.