Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #16  
Старый 09.01.2019, 19:30
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,330
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 904 раз(а) за 886 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чего-то как-то мне не нравится поперечная линия в основании 1 пястной кости на рисунке 4305. Плюс ко всему на ладонной поверхности между основаниями 1-2 пястных костей - костно-хрящевое тело.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 09.01.2019, 21:37
vgolubev vgolubev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.01.2017
Адрес: Долгопрудный
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vgolubev *
Подскажите, пожалуйста, а что мне целесообразно сделать? Наверное, можно доехать до ЦИТО ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и показаться на второе мнение им. Этот рентген мне отдали на плёнке на руки.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 09.01.2019, 22:24
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,330
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 904 раз(а) за 886 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от vgolubev Посмотреть сообщение
Подскажите, пожалуйста, а что мне целесообразно сделать? Наверное, можно доехать до ЦИТО ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и показаться на второе мнение им. Этот рентген мне отдали на плёнке на руки.
Покажите снимок специалисту по хирургии кисти. Может быть не на экране монитора все выглядит абсолютно по-другому.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 09.01.2019, 23:15
vgolubev vgolubev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.01.2017
Адрес: Долгопрудный
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vgolubev *
Большое спасибо, завтра поеду.

На всякий случай (в прошлой моей теме по Вашему совету я повременил с транспозицией нерва в ЦИТО из-за преходящего онемения мизинца, за что Вам на настоящий момент благодарен) - если по этой линии перелом, то иммобилизация гипсом/легким пластиком/операция/винт и т.д.? У меня плечо на этой же руке после артроскопии - разрабатываю амплитуду+нагрузка её проблематична. Чтобы быть готовым к возможным предложениям завтра.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 09.01.2019, 23:29
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,330
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 904 раз(а) за 886 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от vgolubev Посмотреть сообщение
Большое спасибо, завтра поеду.

На всякий случай (в прошлой моей теме по Вашему совету я повременил с транспозицией нерва в ЦИТО из-за преходящего онемения мизинца, за что Вам на настоящий момент благодарен) - если по этой линии перелом, то иммобилизация гипсом/легким пластиком/операция/винт и т.д.? У меня плечо на этой же руке после артроскопии - разрабатываю амплитуду+нагрузка её проблематична. Чтобы быть готовым к возможным предложениям завтра.
Да ни о какой операции и думать здесь нечего от слова вообще! Если даже вдруг обнаружится перелом, то - иммобилизация любой повязкой недели 3. И все!
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 10.01.2019, 13:21
vgolubev vgolubev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.01.2017
Адрес: Долгопрудный
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vgolubev *
Добрый день,

Попал на приём к тому же Меркулову (в ЦИТО в хирургию кисти), к кому обращался по поводу онемения мизинца. Снимки он посмотрел, повертел руку (я нагружал в противодействие ему). Ощутимая боль только при его нажатии с ладонной стороны I пястной, в покое рука просто ноет терпимо. Я обратил его внимание на поперечную линию в основании I пястной. Он сказал, что его на снимке ничего не смущает, края кости ровные ("да, бывает что отрывается кусок кости со связкой, но тут этого нет"), механизм травмы странный ("не верю, что двухлетний ребенок мог сломать"), опухоли нет, поэтому диагноз - растяжение. Сказал 3 недели носить ортез отводящий ("чтобы не развилась нестабильность") , снимая только на приём душа. Я прилагаю по ссылке ортез, как он на руке выглядит + попробовал переснять тот рентген-снимок с двух сторон. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемый доктор Golosa, этот ортез подпадает под Ваше "иммобилизация любой повязкой"? Если так, то может быть для верности проще его относить три недели, но тогда ведь не снимая на душ? Думаю, что легко перетерплю некоторые неудобства, если это обезопасит от осложнений, если всё же "пропустили" перелом. Могу ещё попробовать сходить в какой-нибудь центр с цифровым рентгеном и сделать снимок с ладонной стороны (тот, который вызывает подозрения), если это существенно повлияет на дальнейшие действия.

Да, механизм травмы мне кажется был такой - резкое продолжительное давление сверху на тыльную часть расслабленной кисти как раз область/край I пястной и она с хрустом ушла вниз к ладонной стороне и обратно.

Последний раз редактировалось vgolubev, 10.01.2019 в 13:39.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 10.01.2019, 17:00
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,330
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 904 раз(а) за 886 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Носите 3 недели этот ортез и будет Вам счастье. Ничего больше делать не надо. Ну, линию на снимке Вы тоже видите, я надеюсь. А что сказал доктор про хондроматозное тело?
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 10.01.2019, 18:05
vgolubev vgolubev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.01.2017
Адрес: Долгопрудный
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vgolubev *
Да, линию вижу чётко.
И все домашние тоже видят согласно вчерашнему мини-опросу =)

Да толком ничего не сказал про хондроматозное тело.
На мои увещевания про "поперечную линию у основания I пястной, область между основаниями I-II пястных костей" повертел в руках все снимки и сказал "а мне всё нравится на снимках, ничего не смущает, носи ортез 3-4 недели, чтобы предотвратить нестабильность, просто сильное растяжение".

Спасибо Вам, буду в ортезе 3 полных недели.

Я также попросил посмотреть проблему с левой кистью на предмет хотя бы того, какие исследования целесообразно провести перед приёмом хирурга. Понажимал на косточку, как и прошлый травматолог делал, долго пытался убедить меня, что больно должно быть ближе к пальцам, чем к локтевой кости, а не как я говорю =) Сказал, наверное "капюшон" порвался, иди на узи и с протоколом ко мне. Думаю, попробую всё же по совету Максима Александровича здесь посетить Голубева И.О. в том же ЦИТО.

С уважением,
Василий
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 11.01.2019, 09:05
vgolubev vgolubev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.01.2017
Адрес: Долгопрудный
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vgolubev *
Ортез одел как в инструкции описано, действительно многие движения ограничивает, единственный момент - если руку расположить перед собой ладонью вниз, то без ортеза угол сгибания вниз в кисти около 80 градусов, вверх - тоже около того. А в ортезе вниз сгибание остаётся (градусов на 20-25 на глаз), а вверх - совсем ограничено разгибание.

Доктор Golosa, подскажите, пожалуйста, это достаточно для фиксации, что в ортезе сгибание вниз всё же не ноль осталось (фото оставшейся амплитуды [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 11.01.2019, 17:12
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,330
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 904 раз(а) за 886 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от vgolubev Посмотреть сообщение
Ортез одел как в инструкции описано, действительно многие движения ограничивает, единственный момент - если руку расположить перед собой ладонью вниз, то без ортеза угол сгибания вниз в кисти около 80 градусов, вверх - тоже около того. А в ортезе вниз сгибание остаётся (градусов на 20-25 на глаз), а вверх - совсем ограничено разгибание.

Доктор Golosa, подскажите, пожалуйста, это достаточно для фиксации, что в ортезе сгибание вниз всё же не ноль осталось (фото оставшейся амплитуды [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если 1 палец в ортезе не болтается, то все в порядке, носите.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 28.01.2019, 14:36
vgolubev vgolubev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.01.2017
Адрес: Долгопрудный
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vgolubev *
Добрый день,

Ношу ортез 2 недели, 1 февраля (через 5 дней) будет ровно 21 день с момента иммобилизации.
При фиксации люфт у пальца несколько миллиметров приходится оставлять, иначе просто перетягиваешь фиксаторами руку и она отекает/начинаются мурашки.
Но в целом да, пальцем не подвигаешь, так что надеюсь нужной цели ношение этого ортеза достигает.
Рукой активно не работаю (оставшимися пальцами), да и водить машину тоже проблематично, не смотря на то, что говорит красивая реклама этого изделия
Но в целом жить можно, не критично.

Несколько раз задевал пальцем за одежду - ощущения болезненные, они добавились ещё и во всех фалангах первого пальца, думаю просто из-за иммобилизации и отсутствия движения в них.
То место, которое изначально болело - также сохранило болезненность, т.е. чуда одел фиксатор и через неделю не болит - не произошло, если должно было.

Подскажите, пожалуйста:
1 февраля целесообразно сделать рентген (какую-то определенную проекцию) или какое-то другое исследование? На осмотр, если честно, если ехать - то после ЦИТО не знаю куда.
Или просто снимать и начинать разрабатывать постепенно, за три недели всё что было - срослось?
Или носить 4 недели, как говорили в ЦИТО "для профилактики развития нестабильности"?

Хотелось бы минимизировать вероятность того, что будет проблема в дальнейшем с кистью.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 31.01.2019, 16:00
vgolubev vgolubev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.01.2017
Адрес: Долгопрудный
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vgolubev *
Уважаемый доктор Golosa,

Буду признателен, если найдёте время дать совет в данной теме.

Василий
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 01.02.2019, 18:29
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,330
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 904 раз(а) за 886 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от vgolubev Посмотреть сообщение
Уважаемый доктор Golosa,

Буду признателен, если найдёте время дать совет в данной теме.

Василий
3-4 недели иммобилизации, никаких дополнительных снимков делать не стоит, снимайте ортез и разрабатывайте движения в суставах пальца без особого фанатизма.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 01.02.2019, 20:16
vgolubev vgolubev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.01.2017
Адрес: Долгопрудный
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vgolubev *
Большое спасибо, тогда продолжу иммобилизацию до 4 недель.
Скажите, пожалуйста, разработка/восстановление - сколько по сроку ожидать до более-менее адекватного использования руки? Планируется вмешательство на другой руке в плече 27 февраля, через 3 недели после прекращения иммобилизации. Или за 3 недели до уровня двигать/есть/одеваться наивно рассчитывать дойти?
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 02.02.2019, 01:19
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,330
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 904 раз(а) за 886 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от vgolubev Посмотреть сообщение
Большое спасибо, тогда продолжу иммобилизацию до 4 недель.
Скажите, пожалуйста, разработка/восстановление - сколько по сроку ожидать до более-менее адекватного использования руки? Планируется вмешательство на другой руке в плече 27 февраля, через 3 недели после прекращения иммобилизации. Или за 3 недели до уровня двигать/есть/одеваться наивно рассчитывать дойти?
Эти сроки не описаны ни в одном учебнике: все с потолка для каждого индивидуума.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:05.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.