Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #61  
Старый 25.10.2018, 14:16
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
Цитата:
Сообщение от MrsPetson Посмотреть сообщение
Никакие специальные анализы не нужны
Надо продумать, как отказываться от анализов возможно стоит наконец высказать в лицо, что я думаю об их компетенции...

Подскажите, из всего ТОРЧ комплекса (сдавала еще в прошлую беременность) у меня иммунитет к ЦМВ, токсоплазме и краснухе, к ВПГ 1 и 2 типы нет антител.
В ЖК в эту беременность сами взяли на краснуху и токсоплазмоз (понятно, что иммунитет, как был так и есть, в активной стадии заболевания не обнаружены).
Сама пересдала на герпес, результат тот же: иммунитета нет, в активной стадии заболевания нет.

Есть ли смысл пересдать на IgG и IgM именно ВПГ в третьем триместре?
Ответить с цитированием
  #62  
Старый 26.10.2018, 11:33
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,060
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,874 раз(а) за 4,771 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Антитела к ВПГ 1 раз в триместр.
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #63  
Старый 05.11.2018, 00:28
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
Добрый день!
Беременность 19 недель.
Принимаю в день фолиевую кислоту 500 мкг, йод 250 мкг, железо солгар 25 мг, валерьяна 4 табл.
Прочитала о необходимости приема витамина Д.

Подскажите, нужен ли он при беременности и если да, то в какой дозировке?

Сейчас солнечных дней мало, гулять днем почти не получается.
Ответить с цитированием
  #64  
Старый 09.12.2018, 14:23
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
ГСД на инсулине

Добрый день, уважаемые консультанты!

В очередной раз прошу Вашей помощи! Не стала в эндокринологии дублировать тему.

Напомню: беременность 24 недели, ГСД с 9 недель, компенсировала диетой, сахара держала в норме.
Сопутствующие заболевания: БА поставили во время беременности, принимаю где-то через день по 1 дозе пульмикорта (порошковый ингалятор), ОАА (7я беременность по счету, последние роды 2018 год февраль, КС, ВПС плода ТМС, после операции ребенок умер).
После 20-22 недель сахар "полез" вверх.
Диету соблюдаю, в день не более 15 ХЕ съедаю, быстрые углеводы исключены полностью, вес с начала бер не набрала, в общем -1,5 кг.

Вела пищевой дневник/замеры глюкозы. На основании них врач прописал инсулин: 3 ед базы в 22:00 и по 2 ед болюса перед каждым приемом пищи. Пробовала так жить 2 дня - эффекта нет, сахара после еды до 9, тощак 5,5-6,0.
Сейчас самостоятельно подбираю дозы Левемира и Новорапида, считаю ХЕ.
Днем в нормы почти укладываюсь (бывает еда жирновата и усваивается дольше, поэтому на проверке через 2 часа после еды сахар такой же, как и через час), вылетов нет. А вот ночью не могу добиться 5.1.
Колю в 22:00 Левемир 5 ед.

Прикладываю графики сахаров за 2 последних дня, розовым внизу - действие инсулина, синий фон - ночь. Также пищевой дневник за эти дни.

(вчера 1 раз были в макдональдс - это исключение, детское ДР)

Вопросы:
1) надо увеличить Левемир на ночь? На сколько? 2 ед?
2) если увеличиваю на ночь Левемир, дозу Новорапида уменьшать надо? (У меня на 1 ХЕ доза 1,5 ед)
Изображения
Тип файла: jpg photo_2018-12-09_15-03-03.jpg (76.6 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg photo_2018-12-09_15-02-56.jpg (81.1 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 1дневник.jpg (313.9 Кб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
  #65  
Старый 10.12.2018, 14:31
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
С позволения модератора дополню.
Прошел еще 1 день
дозу Левемира не меняла (5 ед вечером)
Новорапид днем колола с коэффициентом 1ХЕ/1,5 ед (как до этого), а в ужин уколола с коэффициентом 1ХЕ/1,75 ед.
Перед сном не перекусывала, т.к. сахар был высоковат....
с утра проснулась с целевой глюкозой и кетонами 6!!!

Не знаю, что делать теперь совсем, т.е. перекус должен быть обязательно.

Чтобы выйти на целевой тощаковый сахар надо увеличить базу (на сколько?) или болюс вечерний? (на сколько?)...
или и то, и другое?
Изображения
Тип файла: jpg photo_2018-12-10_15-23-32.jpg (81.2 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg дневник2.jpg (303.7 Кб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #66  
Старый 25.12.2018, 13:17
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
Добрый день!

Беременность 26 недель, ГСД на инсулинотерапии.
Сахара компенсированы. Вес с начала беременности не набрала, -1,5 кг.
На одном из УЗИ обнаружено маловодие, ИАЖ 80 мм.
Отправили на повторную сдачу ТОРЧ комплекса + антитела к Хламидии.
Я сама сдавала в 2017 году (прошлая беременность) торч (Инвитро), во вложении лист 2.
Результаты этого года лаборатории ЖК:
IgM IgG
13/12/18 ВПГ не обн 0,2
20/08/18 Краснуха не обн 187
20/08/18 Токсоп-з не обн не обн (? есть иммунитет с 2010 г)
13/12/18 ЦМВ ОБН (? нет кол-ва) 7,8
13/12/18 Хламидии А 0,04 0,03

Отправили к инфекционисту, его назначения
1. Сдать ПЦР к ЦМВ (если найдут, то противовирусное) платно
2. Пересдать IgM и IgG к ЦМВ, результат в ЖК после 10 января только
3. На авидность сдать не предложил

Вопросы:
1) Верны ли рекомендации?
2) Как правильно сейчас сдать анализы для исключения инфекции или лечения (чтобы успеть до НГ)?
Вложения
Тип файла: pdf торч_Прогестерон_СитиЛаб.pdf (366.2 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #67  
Старый 26.12.2018, 00:16
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,060
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,874 раз(а) за 4,771 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПЦР не нужно, лечения не существует
В первом триместре ТОРЧ сдавали?
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #68  
Старый 26.12.2018, 01:56
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
В первом триместре не сдавала, так как при предыдущих двух беременностях анализ всегда показывал наличие иммунитета к цмв (антитела igg). Анализ от 2017 года во вложении в предыдущем сообщении: IgG +, IgM -.
Возможно заражение, если имеется иммунитет? Если да, то как обезопасить ребенка?

Последний раз редактировалось touchme, 26.12.2018 в 02:07.
Ответить с цитированием
  #69  
Старый 26.12.2018, 23:46
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,060
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,874 раз(а) за 4,771 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Риск ЦМВ у плода в вашем случае ничтожно мал.
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #70  
Старый 27.12.2018, 12:49
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
Цмв

Добрый день!

Пересдала на антитела к ЦМВ в той же лаборатории, что и в 2017 году.

Результаты:

Апрель 2017 года
IgG к ЦМВ 164 МЕ/мл
IgM к ЦМВ 0,37 S/CO отрицательный
Декабрь 2018 года
IgG к ЦМВ 63,19 ед/мл
IgM к ЦМВ 1,29 COI положительный (до 0,7 отр, 0,7-1,0 сомнительно, >1,0 положительно)

Правда разные единицы, но вроде бы это одно и тоже. Очень переживаю! Сейчас поеду сдавать на авидность.

Вопросы:
1) как антитела G могли уменьшиться в крови с 2017 года?
2) на сколько ситуация опасна для ребенка?
3) что сейчас предпринять? Врач хочет анализ на пцр и лечить противовирусным (я знаю, что риск заражения плода это не снизит)

Последний раз редактировалось touchme, 27.12.2018 в 14:58.
Ответить с цитированием
  #71  
Старый 27.12.2018, 17:50
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,060
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,874 раз(а) за 4,771 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо сдавать на авидность, и так понятно, что заражение произошло давно.
Риска для ребёнка нет, лечения не существует.
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #72  
Старый 10.01.2019, 22:49
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
Добрый вечер!
Беременность 28-29 недель, показатели все в норме, кроме длины шейки матки 30,9 мм, осмотр трансвагинальный.
Стоит ли беспокоится? В прошлые беременности на этом же сроке длина ШМ составляла 4 см.
В эту беременность не ношу бандаж, почему-то неудобно
Ответить с цитированием
  #73  
Старый 11.01.2019, 14:26
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
Прикладываю протокол УЗИ, вчера не было возможности.
В 20 недель текущей беременности шейка была 37 мм (мерили также вагинально)
Изображения
Тип файла: jpg УЗИ 28 недель 1.jpg (227.5 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg УЗИ 28 недель 2.jpg (162.8 Кб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #74  
Старый 11.01.2019, 18:27
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,060
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,874 раз(а) за 4,771 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Длина шейки матки нормальная
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #75  
Старый 06.02.2019, 10:35
touchme touchme вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.01.2011
Адрес: Самара
Сообщений: 181
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
touchme *
Добрый день!
Беременность 32 недели, ГСД на инсулине, дозы 50/60 ед в день. БА компенсированная.

Вчера 05.02.2019 сделала прививку Адасель, до этого в октябре прививалась Ультриксом от гриппа, реакции нет.

Принимаю: фолиевая 400, йод 250, железо Солгар 2х25, фамотидин 20х2, утрожестан 200 на ночь вагинально (без него сильный тонус, мешает нормальной жизни).

Самочувствие в норме, отеков нет.
Сделаны анализы, прикладываю. Также результаты УЗИ и УЗДГ последние два (направляют из ЖК каждые 2 недели для контроля в связи с ГСД). По УЗИ нарушен кровоток в левой маточной артерии (УЗИ 32 недели).


Вопросы:
1) Анализ крови в норме? гематолог прописала клексан
2) Как быть с нарушением кровотока в мат артерии? критичен?
3) Как улучшить кровоток в маточной артерии?
4) По УЗИ нет ли признаков фетопатии?
Изображения
Тип файла: jpg кровь 1 22.01.19.jpg (151.0 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg кровь 2 22.01.19.jpg (134.2 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg коуалограмма 11.01.19.jpg (189.1 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg УЗИ 32 недели.jpg (205.4 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg УЗИ 30 недель.jpg (201.8 Кб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:29.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.