#1
|
|||
|
|||
Õðîíè÷åñêàÿ ïåðâè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Çäðàâñòâóéòå! Ìåíÿ çîâóò Ñâåòëàíà, ìíå 25 ëåò, ðîñò 165,âåñ 44êã(âåñ ñòàáèëüíûé âñåãäà).
Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî 6.07.10 ïîñòóïèëà íà ïëàíîâîå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå(ëàïàðîñêîïèÿ). Äèàãíîç: ïàðàîâàðèàëüíàÿ êèñòà ëåâîãî ÿè÷íèêà. Ðåçóëüòàò ãèñòîëîãèè: êèñòà æåëòîãî òåëà,ìåëêèå ïðîñòûå è ôîëëèêóëÿðíûå êèñòû. Ïîñëå îïåðàöèè ïëîõî îòõîäèëà, æèäêèé ñòóë, ðâîòà, ïîòåðÿ àïïåòèòà. ×åðåç ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè ó ìåíÿ ñíîâà îáíàðóæèëàñü êèñòà, íî îíà ïðîøëà ÷åðåç ìåñÿö. Ãèíåêîëîã îòïðàâèë ìåíÿ ê ýíäîêðèíîëîãó. Ñêàçàë ÷òî íóæíî ïðîâåðèòü ãîðìîíû. Ïðèøëà ê ýíäîêðèíîëîãó ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ðàñïîëîæåíèå-òèïè÷íîå, Ôîðìà-íå èçìåíåíà(ñèììåòðè÷íàÿ),êîíòóðû-ðîâíûå(÷åòêèå), ðàçìåðû-íîðìàëüíûå(ïðàâàÿ äîëÿ-50õ13õ12, ëåâàÿ äîëÿ-46õ11õ11,ïåðåøååê-2, V-6,5ñì êóá.), Ñòðóêòóðà-îäíîðîäíàÿ, Ýõîãåííîñòü-íîðìàëüíàÿ, ÖÄÊ-íå íàðóøåíà, Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ-íå îáíàðóæåíû. Çàêëþ÷èòåëüíûé äèàãíîç:óç.ïðèçíàêè áåç î÷àãîâîé ïàòîëîãèè. Ñâ.Ò4-14,68(12,00-22,00ïÌîëü/ë) Ñâ.Ò3-7,69(3,1-6,8ïÌîëü/ë) ÒÒÃ-5,59(0,27-4,20ìêÌå/ìë) anti TPO< 5,00(N<34ìÅ/ìë) êîðòèçîë-46,56(171_536íÌîëü/ë êîðòèçîë(ìî÷à)-2,4(4,3-176ìêã/ñóò) ÀÊÒÃ-1085(7,2-63,3ïã/ìë) Ýíäîêðèíîëîã ïîñòàâèëà äèàãíîç ïåðâè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âïåðâûå âûÿâëåííàÿ. Íàïðàâèëà íà ãîñïèòàëèçàöèþ â ýíäîêðèíîëîãèþ. Íàõîäèëàñü â áîëüíèöå ñ 24.09.10-26.10.10 Âûïèñíîé ýïèêðèç. ïîñòóïèëà ñ æàëîáàìè íà ñëàáîñòü(ýòî îíè ñàìè ïðèäóìàëè), ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â ýïèãàñòðèè, â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè, ãîëîâîêðóæåíèå(è òàêîãî òîæå íå ãîâîðèëà). Îáñëåäîâàíèå: ÎÀÊ 13.10.10:Ëê-9,0,Òð-231,Ýð-4,03,Íâ-118,Ñ-37,Ý-4,Ì-7,ËÔ-52,ÑÎÝ-11 ÎÀÌ13.10.10:æåëòàÿ,ïðîçðà÷íàÿ íåéòðàëüíàÿ,óä.âåñ-1010,áåëîê-íå îáí.,ëåéêîöèòû-4-5,ýï.ïëîñê.-5-10,ýðèòðîö.-1-2 Ìî÷à ïî Íå÷èïîðåíêî 15.10.10:Ëê-110,Ýð-200,öèëèíäðû-îòñ. Ìî÷à íà ÁÊ òðèæäû:îòðèöàòåëüíàÿ Êðîâü íà ñàõàð 27.09.10-3,6 Êðîâü íà ÌÐ 29.09.10-îòð ÁÀÊ 1.10.10: êàëèé-4,32, íàòðèé-141,5 ÁÀÊ 7.10.10: êàëèé-4,68(íà ñ÷åò ýòîãî ñîìíåâàþñü-ó íèõ íàïèñàíî-,68,íàâåðíî öèôðó íå äîïèñàëè), íàòðèé-142,3 ÁÀÊ 12.10.10: êàëèé-4,2, íàòðèé-143,2 ÁÀÊ 22.10.10: êàëèé-4,03,íàòðèé-142,8 ÝÊà 27.09.10: ðèòì ñèíóñîâûé,óñêîðåííûé, ×ÑÑ-90 â ìèíóòó Ïðîáà Ìàíòó 15.10.10-ðåçóëüòàò ïàïóëà 6ìì,ãèïåðèìèÿ 21ìì ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà 12.10.10: ýõî êàðòèíà ñîîòâåòñòâóåò 1 ôàçå öèêëà, äàííûõ çà áåðåìåííîñòüþ íå ïîëó÷åíî. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê 7.10.10: äèôôóçíîå èçìåíåíèå â ïå÷åíè è ñåëåçåíêå, äèñêèíåçèÿ è ïòîæ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïðàâîñòîðîííèé ãèäðîêàëèêîç, ìî÷åêèñëûé äèàòåç. ÔÃÄÑ 6.10.10 : ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðîáóëüáèò ÑÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ 11.10.10: ÌÑÊÒ ïðèçíàêè ãåïàòîñïëåíîìåãàëèè, õðîíè÷åñêîãî õîëèöèñòèòîïàíêðåàòèòà, æåë÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü, ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íàäïî÷å÷íèêîâ íå âûÿâëåíî. Âåíîçíàÿ ãèïåðòåíçèÿ â ñèñòåìàõ ÍÏ Ëîð 8.10.10:îñòûé ðèíîôàðåíãèò. Ðåê-íî:áèîïàðîêñ, ÓÔÎ Ôèçèîòåðàïåâò 12.10.10: ÊÓÔ íîñà 7 äíåé Ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè 19.10.10: áåç ïàòîëîãèè, ïðàâîñòîðîííèé ñêîëèîç ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà Ôòèçèàòð 26.10.10: Ìàíòó-6ìì, ÷òî íîðìà Ðåêîìåíäîâàíî: -ïèòàíèå ñ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì ñîëè -ïðåäíèçîëîí 5 ìã 1/2 ïîñëå çàâòðàêà,1/4 òàáë. ïîñëå îáåäà -êîðòèíåô 0,1ìã 1/2 òàáë.÷åðåç äåíü óòðîì ïîñëå çàâòðàêà -êîíòðîëü ÀÄ åæåäíåâíî 2 ð â äåíü -êîððåêöèÿ ëå÷åíèÿ ýíäîêðèíîëîãîì ïðè íåîáõîäèìîñòè -êîíòðîëü ÁÀÊ(êàëèé, íàòðèé) ÷åðåç 1 ìåñÿö -ðåêîìåíäàöèè ËÎÐ âðà÷à -òðàâû óðîñåïòèêè ïî 2 íåäåëè â òå÷åíèè 3 ìåñÿöåâ ïîä êîíòðîëåì ÎÀÌ è ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî -êîíòðîëü ÒÒà ÷åðåç 1 ìåñ. Âñòàëà íà ó÷åò ê ýíäîêðèíîëîãó. Ïðî÷èòàëà ìíîæåñòâî ëèòåðàòóðû. Èñõîäÿ èç ýòîãî íå íàáëþäàëà ñèìïòîìîâ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ó ñåáÿ. Íî âðà÷è ññûëàþòñÿ íà òåìíûé öâåò ìîåé êîæè(÷àñòî çàãîðàëà). Ìíå î÷åíü áû õîòåëîñü óçíàòü îòâåòû íà ñëåäóþùèå ìîè âîïðîñû: 1. Äîñòàòî÷íîå ëè èññëåäîâàíèå ïðîâåëè äëÿ îïðåäåëåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè èëè íóæíî åùå êàêèå òî àíàëèçû ñäàòü? 2. Ïðàâèëüíîå ëè ëå÷åíèå ìíå ïîäîáðàëè? 3. Ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü â áëèæàéøåå âðåìÿ. Âîçìîæíî ëè? Î÷åíü íàäåþñü íà âàøó ïîìîùü. Çàðàíåå áëàãîäàðíà. |
#2
|
||||
|
||||
Âû íè÷åãî íå íàïèñàëè ïðî ñàìî÷óâñòâèå, óðîâåíü äàâëåíèÿ, äèíàìèêó ìàññû òåëà ïîñëå íà÷àëà çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè. Óðîâåíü êàëèÿ, íàòðèÿ ìû íå çíàåì?
Òî, ÷òî Âû íàïèñàëè, óêàçûâàåò íà ïåðâè÷íóþ íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Äåôèöèò ìàññû òåëà, ãèïåðïèãìåíòàöèÿ êîæè, äåêîìïåíñàöèÿ ïîñëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ íèçêèì óðîâíåì êîðòèçîëà êðîâè è ñóò ìî÷è + ïîâûøåííûé ÀÊÒÃ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.Ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî ïîñëå ïðèåìà òàáëåòîê, íà÷àëà áîëåòü ïå÷åíü è ñûïü íà ñïèíå ïîÿâèëàñü, äàâëåíèå 100-120/70-80. À êàëèé, íàòðèé, ÿ æå íàïèñàëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ èëè åùå íàäî ñäàòü? ß è äî ïðèåìà òàáëåòîê õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâîâàëà!
|
#4
|
||||
|
||||
Íàäî áû ÒÒÃ ïåðåïðîâåðèòü.
À êàëüöèé è ôîñôîð â á/õ àí. êðîâè ñìîòðåëè? Òàê âñ¸-òàêè, èçìåíèëàñü ìàññà òåëà è ïèãìåíòàöèÿ êîæè ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè? |
#5
|
|||
|
|||
Êàëüöèé è ôîñôîð íå ñìîòðåëè. Ìàññà òåëà íå ïîìåíÿëàñü, ïèãìåíòàöèÿ êîæè òîæå íåò. ÒÒà ñîáèðàþñü ñäàâàòü, ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà,÷òî åùå ðàíî, íàäî ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà ñäàâàòü. Èëè ñåé÷àñ óæå ìîæíî ñäàòü?
|
#6
|
||||
|
||||
Åñëè óêàçàííûé ðåçóëüòàò ÒÒà - îò íà÷àëà ñåíòÿáðÿ (òàê ÿ ïîíÿëà ïî Âàøåìó ñîîáùåíèþ), òî ìîæíî óæå ïîâòîðèòü.
Êàëèé è íàòðèé íà ôîíå ëå÷åíèÿ, ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà, ñìîòðåëè? |
#7
|
|||
|
|||
Äà, ñ ñåíòÿáðÿ. Êàëèé ñ íàòðèåì íå ñìîòðåëè, òîëüêî ïîéäó ïðîâåðÿòü, æäó î÷åðåäü, êîãäà ìíå òàëîí÷èê äàäóò.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ìîìåíò, êîòîðûé ìû óïóñòèëè: áåðåìåííîñòü ïðè ÕÍÍ âîçìîæíà, õîòÿ è áîëåå ðèñêîâàííà, ÷åì ó æåíùèí ñ íîðìàëüíî ðàáîòàþùèìè íàäïî÷å÷íèêàìè. Áåðåìåíåòü ñòîèò íà ôîíå êîìïåíñàöèè è íóæíî çíàòü çàðàíåå, ÷òî ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå äîçû ãîðìîíîâ è çà ÷åì Âàì íóæíî áóäåò ñëåäèòü.  îáùåì, îòâåòñòâåííî íóæíî ïîäîéòè ê áåðåìåííîñòè.
Âàì ïîâåçëî, ÷òî äèàãíîç óñòàíîâëåí íå â ðåàíèìàöèè, à íà ôîíå õîðîøåãî ñàìî÷óâñòâèÿ.  òî æå âðåìÿ, ýòî ìåøàåò îñîçíàòü íàëè÷èå ó ñåáÿ ñåðüåçíîé ïðîáëåìû.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Äà, âîò ïîýòîìó è ñîìíåíèÿ â òîì,÷òî äèàãíîç ïîñòàâëåí âåðíî. À âåäü ìîæíî ñäàòü åùå êàêèå òî àíàëèçû,÷òîá óæ ñîâñåì óáåäèòüñÿ?
|
#10
|
||||
|
||||
Ñóäÿ ïî ïðèâåäåííûì çäåñü äàííûì, ñîìíåíèé â äèàãíîçå íå âîçíèêàåò..
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
|||
|
|||
äà óæ...íå óòåøèòåëüíî...
|
#12
|
|||
|
|||
êñòàòè, ñäàëà ÒÒà -3.31(ìêÌÅ/ìë 0,35 - 4,94) è çàîäíî ðåøèëà ñäàòü
Ýñòðàäèîë 98.87 (ïã/ìë12,5 - 166) Ëà 30.44 (ìÌÅ/ìë2,4 - 12,6) ÔÑà 5.45(ìÌÅ/ìë3,5 - 12,5) Ïðîëàêòèí 25.38(íã/ìë4,79 - 23,3) è òóò âñå ïëîõî((íó ýòî íàâåðíî â äðóãóþ òåìó?! |
#13
|
||||
|
||||
Còðàííî - Äæîí Êåííåäè , îêàçàâøèéñÿ ïðàêòè÷åñêè íà ãðàíè êðèçà èç-çà äîëãî íåäèàãíîñòèðîâàííîé õðîíè÷åñêîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàî÷íîñòè , îáðàäîâàëñÿ íåâåðîÿòíî òîìó, ÷òî ïðè÷èíà ïðîáëåìû , ìåøàâøåé åìó æèòü , áûëà íàéäåíà ; äîêòîð , äèàãíîñòèðîâàâøàÿ áîëåçíü , ñòàëà åãî ëè÷íûì âðà÷îì , à Äæîí - Ïðåçèäåíòîì ÑØÀ è êàê èçâåñòíî , Äæîíó ñîâñåì íå áîëåçíü Àääèñîíà ïðåðâàëà æèçíü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òàê ÷òî Âàñ âîëíóåò â äàííûõ "ïëîõèõ" àíàëèçàõ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ëà âûñîêèé è ïðîëàêòèí!!! ×òî ñ íèìè äåëàòü? Äî ñèõ ïîð íå íàøëà ó íàñ õîðîøåãî âðà÷à, äàæå íå êîìó òåïåðü èäòè ñ àíàëèçàìè!!!À ÒÒà â íîðìå, ÿ òàê ïîíèìàþ ÷òî ìîæíî íà÷èíàòü ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü èëè íåò?
À íà ñ÷åò íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðàâèëüíîå ëè ëå÷åíèå ìíå íàçíà÷èëè? çà÷åì ÿ ïðèíèìàþ ïðåäíèçîëîí, åñëè â èíñòðóêöèè íå óêàçàíî ìîå çàáîëåâàíèå? |