Форстео при гиперпаратериозе

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Немного о себе: мне 51 год, пол женский, рост 174, вес 65кг.
в 2012 году случился перелом ключицы. она не срасталась около 3 лет и потребовалось несколько операций для достижения положительного результата.
в 2017г. Через полтора года после сращения и удаления импланта, произошел повторный патологический перелом ключицы и очередной остеосинтез.
На сегодняшний день, прошло больше года после перелома, ключица не срослась и шансов на сращение остается все меньше.
Травматолог предложил препарат форстео (Forteo) для улучшения регенерации костной ткани.

Остеопороза у меня нет (по данным денситометрии от 2017г) но есть первичный гиперпаратериоз (мягкий), обнаруженный 2014 году. Явной аденомы не визуализируется, но есть увеличение паращитовидных желез разной локализации по данным УЗИ.
вот моя тема, где все более подробно описано:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=329585

вопрос: Возможно ли в моем случае воспользоваться этим препаратом? На что следует обратить внимание или что предпринять, чтобы не спровоцировать ухудшения ситуации в плане гиперпаратериоза?
На сегодняшний день уровень общего кальция в крови 2,71 (реферс. до 2,55), фосфора- 0,98, ПТГ - 125 (максм. реферс. до 60).

Большое спасибо за внимание к моей теме.
с уважением, Оксана

[OSOCOL]

Добрый день, уважаемые эндокринологи.
Хочу добавить, что травматолог рекомендовал вводить по 10 мкг в день (стандартная доз 20 мкг/день).
Скажите пожалуйста, такая доза действительно безопасна при гиперкальцемии?
Повлияет ли существенно этот препарат в дозе 10 мкг на плотность костей?
Соответствуют ли риски(?) при приеме, реальному улучшению ситуации со сращением перелома.
Благодарю за внимание.

[Melnichenko]

Гиперпаратиреоз первичный - противопоказание к приему Форстео - на что ни обращай внимание.

[OSOCOL]

Спасибо, Галина Афанасьевна.
Я поняла.
А есть ли еще какие либо препараты, способствующие сращению, в моем случае?
Очень уж не хочется оперироваться по поводу ключицы в седьмой раз.
тем более что никаких гарантий, что срастется после еще одной операции - нет.

[Melnichenko]

Остеопороза у Вас нет, переломы при "мягком " гиперпаратиреозе делают его совсем не мягким.
У Вас как-то не сложился диалог с Жанной Евгеньевной, мб, возобновить его с другими коллегами ?

[OSOCOL]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна

Сообщение от Melnichenko

У Вас как-то не сложился диалог с Жанной Евгеньевной, мб, возобновить его с другими коллегами ?

К Белой Ж.Е. и Мокрышевой Н.Г. до конца апреля записи уже нет, а на май еще нет. Подскажите к кому из ее коллег можно обратится?
Благодарю за помощь.

[OSOCOL]

Добрый день,Галина Афанасьевна

Сообщение от Melnichenko

Остеопороза у Вас нет, переломы при "мягком " гиперпаратиреозе делают его совсем не мягким.

Так может быть сразу к хирургу записываться? Чего тянуть кота за хвост - отрезать и забыть?
обследований вроде бы достаточно, ничего нового мне не скажут (скорее всего), сделать еще раз сцинти и вперед? Как Вы считаете?
Или я опять неправа?
P.S. записалась к Мирной, но вся в сомнениях, простите.
с уважением, Оксана

[OSOCOL]

Добрый вечер, уважаемые врачи

Сообщение от Melnichenko

Остеопороза у Вас нет,

Скажите пожалуйста, остеопороз только в лучевой кости, обнаруженный на денситометрии, является основанием для агрессивного лечения гиперпаратериоза вообще и проведения пункции гиперплазированых паратиром в частности? Это вообще считается системным остеопорозом?
Спасибо за внимание.

[SergeyPlyasunov]

OSOCOL!
А сцинтиграммы не хотите показать? Или положите их в облако, дайте ссылку.
Посмотрел первую тему. Зачем новую сделали?
Там только одна сцинтиграмма. Вы ещё делали?

[OSOCOL]

Сообщение от SergeyPlyasunov

OSOCOL!
А сцинтиграммы не хотите показать? Или положите их в облако, дайте ссылку.

Здравствуйте Сергей Александрович. Рада, что Вы обратили внимание на мою тему.

Сообщение от SergeyPlyasunov

Посмотрел первую тему. Зачем новую сделали?

Первая тема закрыта. Пришлось создать новую. Извините.

Сообщение от SergeyPlyasunov

Там только одна сцинтиграмма. Вы ещё делали?

После этого больше не делала, это второй раз.
Выкладываю все, что мне дали.(Если кликнуть по картинке откроется изображение больше и четче.)
Спасибо за внимание.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Хочу поделится итогами обследования:
"В виду отсутствия яркой клинической картины гиперпаратериоза и неясной топике принято решение о дальнейшем динамическом наблюдении".
Рекомендовано пролиа 60мг/раз 6 мес. - для снижения кальция
и аквадетрим по 2 кап./день.
К сожалению, причин повышения кальция и ПТГ найти не смогли.
Вообщем, история обещает быть долгой...
У меня только один вопрос: не замаскирует ли прием пролиа, истинных причин гиперкальцемии?
И еще, при эндо УЗИ пищевода, было обнаружено в н/трети пищевода какое то образование. (Более подробно об этом в этой теме:https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=412601)
Паратиромой это быть не может, а может ли это быть неоплазией? и как это можно проверить?
Спасибо Вам за помощь и консультации.
С уважением, Оксана

[ELENA_VLAD]

В исследовании указано, это эти образования - варикозное расширенные вены пищевода.

Прочла о Вашей ГЭРБ. Вам никто эндоскопическое оперативное лечение не предлагал?

[OSOCOL]

Здравствуйте.

Сообщение от ELENA_VLAD

В исследовании указано, это эти образования - варикозное расширенные вены пищевода.

Сообщение от Nayada

На прицельном исследовании не подтверждено наличие варикозно расширенных вен пищевода. По представленным данным так же не выявлено наличие портальной гипертензии и причин, вызывающих ее. О

Очный врач сказала, что это вне органно расположенное образование, предположительно расширенная вена? Но это образование растет и меня это настораживает, поэтому и вопрос возник.

Сообщение от ELENA_VLAD

Прочла о Вашей ГЭРБ. Вам никто эндоскопическое оперативное лечение не предлагал?

нет, никто не предлагал. Гастроэнтерологи, к которым я обращалась, рекомендовали только прозолы принимать и образ жизни правильный соблюдать.
Благодарю за внимание.

[ELENA_VLAD]

Повторяли исследование?

[OSOCOL]

Сообщение от ELENA_VLAD

Повторяли исследование?

нет, этот вывод сделан на основании исследования 2017г.:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]