Гистероскопия с РДВ по поводу полипа эндометрия (продолжение) и новый цикл

Проведена Гистероскопия с РДВ по поводу полипа эндометрия.
Началась 1-ая менструация после операции.
1-ый день скудная,2-ой день вообще прекратилась(сейчас 2 день). После выписке из стационара назначен Дюфастон по
1 таб. в сут. на 10 дней.
Как расценивать то,что менструация пришла на 1 день и та скудная,на 2 день она прекратилась полностью ?
После 1- го выкидыша подобного не было.

[yakov]

Не нужно обращать на это внимания. После РДВ так бывает достаточно часто и зависит от степени удаления функционального слоя эндометрия и последующей его регенерации. Принимайте Дюфастон, как Вам назначено.

Спасибо за ответ.
Сейчас все нормально.

Для общего медицинского развития хотелось бы узнать следующие:
"зависит от степени удаления функционального слоя эндометрия и последующей его регенерации."

Прокомментируйте вашу мысль подробнее.
Ирина.

[yakov]

Я имею в виду, что при тщательном выскабливании всего функционального слоя эндометрия и снижении способности его к регенерации (гормональные нарушения, воспаление) может возникнуть ситуация, когда месячные после выскабливания наступают скудные и/или задерживаются.
Зная Вас, попрошу не делать из моего сообщения далеко идущих выводов, касающихся Вас конкретно. Т.е., я не хочу сказать, что именно у Вас есть гормональные нарушения и/или эндометрит, хотя это и не исключается.

Ваша фраза:

"Зная Вас, попрошу не делать из моего сообщения далеко идущих выводов, касающихся Вас конкретно. Т.е., я не хочу сказать, что именно у Вас есть гормональные нарушения и/или эндометрит, хотя это и не исключается."

Моя фраза:

Для общего медицинского развития хотелось бы узнать следующие:
"зависит от степени удаления функционального слоя эндометрия и последующей его регенерации."

Уважаемый Яков я "не делаю далеко идущие выводы,касающиеся меня конкретно",я просто пополняю свой багаж новыми знаниями,...иначе зачем форум ?....Конечно для общения.
Насчет "Зная Вас" Вы,что имели ввиду ?

Спасибо за ответ.

У меня к Вам новый вопрос ???

Получила гистологию полипа эндометрия -
железисто-фиброзный полип. (Опять вынуждена повториться, что я не воспринимаю все вами сказанное в свой адрес...)
Не могли бы Вы рассказать какая тактика наблюдения и лечения за этими пациентами.
Заранее спасибо.
С уважением,Ирина.

Через какое время после Гистероскопии (по поводу железисто-фиброзного полипа эндометрия) возможно плавание в бассейне и занятие на лыжах ?
Вопрос может быть и банален, но один гинеколог сказал,что это возможно уже через 1 месяц, другой врач сказал,что через 3 месяца. Так кто же прав ???
Ирина.

[yakov]

В ситуациях, подобной Вашей, назначают гестагены на срок не менее 6 месяцев и делают контрольную гистероскопию. По поводу занятий спортом - зависит от Вашего состояния. 1 месяца перерыва вполне достаточно, на мой взгляд.

Спасибо за ответ.
Да,мне назначен Дюфастон по 1 таб. в день на 4 месяца. Через 4 месяца контроль Узи.
Про контрольную гистероскопию речи не было. Неужели она так необходима ?
Да, я понимаю ,что ГС более информативный метод исследования нежели Узи.
За ответ заранее благодарна. Ирина.

[yakov]

Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Спасибо за ответ.
С уважением, Ирина.

[leonova]

Провели гистероскопию по поводу жел. полипа, также нашли железистую гиперплазию, возможно и потому, что процедура проведена в середине цикла. Назначались прогестины.
Как следует поступать, если ч/з 6 мес при контрольном выскабливании (понятно, что лучше ГС) в гистологическом материале выявлены мелкие фрагменты полипа эндометрия и миометрий с очагами аденомиоза? В литературе ограничиваются информацией, что рецидивируют полипы часто, возможно и за счет неполного удаления. Нашел ли распространение метод криохирургической обработки ложа полипа? Насколько он хорош и где доступно применяется?
Спасибо за ответ.
Эндокринолог.

Доктор,

по поводу полипа эндометрия (какого, кстати? полипы эндометрия бывают разные): если гистероскопия не проводилась, то неизвестно, был ли удален весь полип. Посмотреть, нет ли полипа нужно на УЗИ через 3-6 месяцев в первую фазу менструального цикла. Криодеструкцию ложа полипа не применяют, в этом нет необходимости. Достаточно РДВ под контролем гистероскопии.

По поводу "миометрия с очагами аденомиоза" - это уже что-то из области фантастики. При РДВ удаляется только функциональный слой эндометрия (если проведено правильно), иногда - крайне редко - обрывки миометрия, но просто технически невозможно получить достаточное количество ткани миометрия, чтобы оценить его структуру, и тем более наличие аденомиоза (инвазию эндометрия в миометрий). "Миометрий с очагами аденомиоза" заключение морфолога при исследовании операционного материала.

Действительно очень сложно отличить пролиферативный эндометрий от гиперплазии эндометрия, поэтому, если нет уверенности в том. что гиперплазия была и этот вопрос Вас беспокоит, лучше пересмотреть препараты (и первые и контроль) в хорошей гистологической лаборатории.

с уважением,

[leonova]

Большое спасибо за ответ. Возможно, некоторые уточнения будут важны. Первоначально проведена гистероскопия по поводу железистого полипа (где была найдена железистая гиперплазия эндометрия и под сомнением атипия, которая не подтвердилась, возраст 34 лет), 6 мес. норколут, через 6 мес. - раздельное диагностическое выскабливание, где … мелкие фрагменты полипа эндометрия о чем писала выше….На этом лечение закончилось. В настоящее время при УЗ исследовании - эндометрий 8-10мм в 1 фазу, в середине менстр. цикла 16мм, полип не определяется. Прошло почти 2 года. Какова дальнейшая тактика?
С уважением и благодарностью. Татьяна.

Атипия.

Татьяна,

Вы уверены, что в выписке была именно такая запись - "миометрий с очагами аденомиоза"? Или было написано "эндометрий с очагами аденоматоза"?... Что значит атипия под сомнением при железистой гиперплазии?

Может быть Вы точно приведете здесь результаты гистологических исследований?

с уважением,

[leonova]

Из 1-ой выписки: железистая гиперплазия эндометрия, железистый полип эндометрия. В кусочках ЖГЭ, очаги подозрительные в отношении атипической гиперплазии. С тремя стеклами на руках я еду в наш и-т онкологии, к хорошему специалисту и его заключение в препаратах участки цервикальной слизистой без признаков патологии (№1) и эндометрия с признаками умеренно выраженной полипозной железистой гиперплазии без атипии. Через 6 мес. по техническим причинам делаю раздельное диагностическое выскабливание и сразу все соскобы везу в и-т онкологии, где они сами делают стекла:
«1 – участки эндоцервикальной слизистой с резервноклеточной гиперплазией и эпидермизацией (на словах говорят что видимо в родах была трещина и рекомендуют со временем "кононизацию");
2 – многочисленные участки эндометрия в секреторной фазе цикла с признаками слабо выраженной гиперплазии. Отдельно мелкие фрагменты эндометриального полипа и миометрия с очагами аденомиоза.» Последнее слово меня сейчас также смутило…Стекла у меня на руках.
Сегодня, изучая Тиронет, обнаружила данную тему и надеюсь почерпнуть кое-что для себя.
Огромное спасибо за ваш интерес и помощь.
С уважением и благодарностью. Татьяна.